高血壓合并糖尿病應用硝苯地平治療的效果評析

李莉娟黑龍江省鶴崗礦業集團總醫院興安分院內科，黑龍江鶴崗　154102

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高血壓合并糖尿病應用硝苯地平治療的效果評析

李莉娟
黑龍江省鶴崗礦業集團總醫院興安分院內科，黑龍江鶴崗154102

［摘要］目的評析臨床上應用硝苯地平治療高血壓合并糖尿病的效果。方法選取2015年1—12月在該院就診的高血壓合并糖尿病的患者48例為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組24例。采用厄貝沙坦和常規降糖藥物進行治療的患者為對照組，在對照組基礎上加用硝苯地平治療的患者為觀察組。觀察兩組患者治療前后的血壓、血糖及治療效果。結果兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2h血糖均明顯低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2h血糖均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率為91.67%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）。結論硝苯地平可有效控制高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖，治療效果顯著，是一種理想的治療藥物。

［關鍵詞］高血壓；糖尿??；硝苯地平；治療效果

有研究顯示，高血壓患者發生糖尿病的可能性是血壓正常者的2.5倍，而約35%的高血壓患者最終會并發糖尿?。?］。高血壓和糖尿病均是慢性生活性疾病，二者的危險因素和對機體的危害均較為相近，當二者合并時，患者腎臟衰竭和心腦血管疾病的發病幾率明顯升高，嚴重威脅著患者的生命安全［2］。筆者選取2015年1—12月在該院就診的48例高血壓合并糖尿病患者進行了該次研究，旨在評析臨床上應用硝苯地平治療高血壓合并糖尿病的效果，報道如下。

1　基線資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1—12月在該院就診的高血壓合并糖尿病的患者48例為研究對象，所有患者均自愿參加該次研究，符合世界衛生組織/國際高血壓聯盟（WHO）制定的關于高血壓和糖尿病的診斷標準［3］，并排除肝腎功能障礙、正在服用降壓和降糖藥物、心腦血管疾病、感染、腫瘤及既往有腫瘤病史的患者。

根據隨機法將患者分為兩組，每組24例。采用厄貝沙坦和常規降糖藥物進行治療的患者為對照組，其中男性13例，女性11例；年齡41～76歲，平均年齡（56.71 ±3.25）歲；高血壓病程2～14年，平均病程（6.34±0.78）年；輕度高血壓8例，中度高血壓13例，重度高血壓3例；糖尿病病程1～11年，平均病程（5.06±1.13）歲。在對照組基礎上加用硝苯地平治療的患者為觀察組，其中男性14例，女性10例；年齡40～76歲，平均年齡（56.69± 3.26）歲；高血壓病程3～14年，平均病程（6.38±0.81）年；輕度高血壓7例，中度高血壓14例，重度高血壓3例；糖尿病病程 11個月～11年，平均病程（5.03± 1.16）歲。

兩組患者的性別、年齡、高血壓的病程、高血壓的程度及糖尿病的病程等一般資料比較后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法

對照組:給予患者常規降糖藥物或胰島素控制血糖，以保持患者正常的糖類代謝，同時給患者口服厄貝沙坦（國藥準字H20133185），初始劑量為0.2 g/次，1次/ d，之后根據患者的病情酌情增加藥量，最大劑量不超過0.4 g/次，且每天只能服用1次。

觀察組:在對照組基礎上給患者加用硝苯地平片進行治療:硝苯地平片（國藥準字 H10910035）口服，25 mg/次，2次/d。

1周為1個療程，兩組患者均進行8個療程的治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后的血壓、血糖及治療效果。

根據《衛生部心血管藥物治療指導原則》對治療效果進行判定［4］:顯效:患者的舒張壓下降≥20 mmHg，或血壓下降10～19 mmHg且下降至正常水平；有效:患者的舒張壓下降10～19 mmHg，或血壓下降＜10 mmHg且下降至正常水平；無效:患者的舒張壓未見改善。

1.4統計方法

研究結束后，將數據準確錄入到SPSS 18.0軟件進行分析，可信區間為95%。計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后血壓的變化

兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓變化的比較［mmHg，（x-±s）］

2.2兩組患者治療前后血糖的變化

兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血糖變化的比較［mmol/L，（x-±s）］

2.3兩組患者的治療效果

對照組患者顯效5例，有效11例，無效8例，總有效率為66.67%；觀察組患者顯效10例，有效12例，無效2例，總有效率為91.67%。比較后，觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組（χ2=4.5474，P＜0.05）。

3　討論

高血壓和糖尿病的發生、發展間存在一定的相互作用，高血壓合并糖尿病患者的血壓得到控制后，糖尿病及其并發癥的發生率會顯著降低，因此，合理控制血壓、有效降低血糖是高血壓合并糖尿病治療的關鍵［5］。

硝苯地平是一種二氫吡啶類的鈣拮抗劑，可選擇性地作用于血管平滑肌和心肌鈣通道、松弛血管平滑肌、提高血管的承載能力、擴張血管、降低尿白蛋白排泄率，以使患者的血壓下降，是臨床上治療高血壓的一線藥物，對頑固性和重度高血壓的療效較好［6］。此外，硝苯地平對血管內皮的功能有顯著的改善作用，可通過抑制血小板活化，降低高血壓患者血小板減少、肝酶升高、彌散性血管內凝血等并發癥的發生率，且該藥因藥效持久，服用的劑量較少，減少了對循環系統的影響［7］。

高啟蘋［8］在研究中指出，硝苯地平不僅可以通過控制胰島素分泌，使糖尿病患者的血糖得以控制，還能作用于糖原分解，加快機體內糖類的代謝。

該次研究中，兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率為91.67%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）。

綜上所述，硝苯地平可有效控制高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖，治療效果顯著，是一種理想的治療藥物。

［參考文獻］

［1］龐月紅，沈建勇，潘琴琴，等.2014年浙江省湖州市吳興區農村居民高血壓合并糖尿病患病情況及危險因素分析［J］.疾病監測，2015，30（9）:765-769.

［2］宋艷，沈紅五，匡安娜，等.高血壓合并糖尿病患者家庭功能及其家庭固定伴侶生活質量［J］.中國老年學雜志，2015，35 （11）:3116-3118.

［3］金蕾，韓繼嘯，杜娟，等.高血壓合并糖尿病患者同型半胱胺酸與超敏C反應蛋白水平分析及健康教育對策［J］.護理學報，2015，22（1）:65-68.

［4］王茂林.高血壓合并糖尿病臨床治療方法及效果分析［J］.糖尿病新世界，2015（6）:136.

［5］王海玲，孫立勤，沈才杰，等.厄貝沙坦治療高血壓合并糖尿病的療效及對患者尿白蛋白的影響［J］.中國藥師，2015，18 （11）:1907-1908，1913.

［6］黃偉軍，馮炎鋒，呂偉垣，等.氯沙坦聯合硝苯地平對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量蛋白的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（2）:510-511.

［7］張小玲，尹國武.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較［J］.中國醫刊，2015，50（11）:86-89.

［8］高啟蘋.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床研究［J］.醫學信息，2015，28（18）:190-191.

［中圖分類號］R587

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0020-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.020

收稿日期:（2016-03-18）

［作者簡介］李莉娟（1970-），女，山東文登人，本科，副主任醫師，研究方向:心血管內科學。