個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的效果分析

孫玉玲山東省鄒平縣中心醫(yī)院內(nèi)科，山東鄒平　256212

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個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的效果分析

孫玉玲
山東省鄒平縣中心醫(yī)院內(nèi)科，山東鄒平256212

［摘要］目的探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的效果。方法隨機(jī)選擇2014年8月—2015年10月，在該院接受治療的200例糖尿病老年患者，將其分為兩組，兩組采用份護(hù)理方式不同，研究組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。在護(hù)理前后，均對(duì)兩組患者的空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖強(qiáng)開、餐口血糖情況以及糖化血紅蛋白濃度進(jìn)行測(cè)量，通過調(diào)查問卷的方式掌握患者的依從性。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理之后，發(fā)現(xiàn)研究組患者的依從性明顯高于對(duì)照組，在餐后血糖、空腹血糖以及糖化紅蛋白濃度的測(cè)量中，研究組的測(cè)量結(jié)果明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年糖尿病患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可獲取理想的治療效果，良好的控制患者的血糖，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得大力推廣使用。

［關(guān)鍵詞］個(gè)性化護(hù)理；老年患者；依從性

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康也越來越重視，但糖尿病患者發(fā)生數(shù)量在近年來呈攀升趨勢(shì)，糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病，老年人若是患上此病，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，老年人體質(zhì)較弱，給治療工作帶來很大的困難，有些老年患者甚至是產(chǎn)生放棄治療的心理，為此，老年糖尿病患者在治療過程中，給予個(gè)性化護(hù)理，提高患者的依從性。該研究對(duì)2014年8月—2015 年10月，在該院接受治療的200例糖尿病老年患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2014年8月—2015年10月，在該院接受治療的200例糖尿病老年患者，將其分為兩組，研究組與對(duì)照組，每組有100例患者。研究組100例患者，其中男50例，女50例，年齡60～78歲，平均（70.25±5.69）歲；病程1～16年，年齡（8.34±5.27）年；文化程度為小學(xué)文化程度35例，初中文化程度25例，高中以上文化程度40例。對(duì)照組100例患者，其中男52例，女48例，年齡60～80歲，平均（71.85±5.72）歲；病程1～15年，年齡（8.86±5.75）年；文化程度為小學(xué)文化程度32例，初中文化程度30例，高中以上文化程度38例。研究組與對(duì)照組患者在年齡、病程等各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予40例患者常規(guī)護(hù)理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護(hù)理、保持病房舒適環(huán)境護(hù)理、勤加給患者清除分泌物護(hù)理等。

1.2.2研究組具體主要采取以下幾種個(gè)性化護(hù)理方法。

健康教育與飲食護(hù)理:對(duì)老年糖尿病患者開展護(hù)理工作，與年輕糖尿病患者相比，前者更具有難度，很多老年糖尿病患者對(duì)糖尿病并不了解，為此，對(duì)糖尿病老年患者給予護(hù)理時(shí)，首先對(duì)其進(jìn)行健康教育，讓老年患者對(duì)糖尿病有所了解，向患者介紹糖尿病常見的癥狀、病因以及治療方法，在講解的過程中，表現(xiàn)出耐心、體貼的態(tài)度，當(dāng)患者存在疑問時(shí)，護(hù)理人員積極回答，耐心講解，與患者搞好關(guān)系，贏得患者的信任［1］。飲食對(duì)糖尿病患者病情具有直接的影響作用，為此，護(hù)理人員需要開展飲食指導(dǎo)工作，讓患者明白正確飲食的重要性，從飲食上控制血糖，護(hù)理過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，對(duì)有抽煙習(xí)慣的患者，幫助患者戒煙，并且改掉不良的飲食習(xí)慣，少食多餐，食用清淡的食物。并結(jié)合每個(gè)患者的血糖情況，為患者制定個(gè)性化的飲食方案，尤其是肥胖患者，在飲食上需要進(jìn)行監(jiān)督。

用藥指導(dǎo):糖尿病患者需要經(jīng)常使用藥物進(jìn)行血糖記憶力的控制，而老年患者的記憶能力比較差，護(hù)理人員講過如何服用藥物，而老年患者常常會(huì)忘記，尤其是糖尿病藥物較多，每一種藥物都需要嚴(yán)格控制劑量，并且按照時(shí)間服用，對(duì)老年患者而言主動(dòng)服用藥物具有很大難度。為此，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者按時(shí)服用用藥，并且養(yǎng)成早中晚服用藥物的習(xí)慣，并叮囑家屬要監(jiān)督患者，必要時(shí)可以定鬧鐘提醒［2］。當(dāng)患者血糖得到良好控制，符合出院水平之后即可出院，在出院之后，藥物的使用完全需要患者家屬的積極配合指導(dǎo)患者使用，護(hù)理人員需叮囑患者與其家屬，不可隨便更變藥物的劑量，在胰島素的使用上，要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行胰島素注射。

康復(fù)鍛煉指導(dǎo):為了有效促進(jìn)老年糖尿病患者的康復(fù)，護(hù)理人員需鼓勵(lì)老年患者經(jīng)常進(jìn)行戶外鍛煉，適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挷坏梢栽鰪?qiáng)免疫力，而且可達(dá)到減輕體重的效果，調(diào)節(jié)患者身體素質(zhì)，提高對(duì)胰島素的靈敏性，對(duì)控制病情具有積極的意義。護(hù)理人員根據(jù)患者的情況，制定針對(duì)性康復(fù)鍛煉計(jì)劃，老年糖尿病患者不可運(yùn)動(dòng)過量，可進(jìn)行諸如散步、打太極等運(yùn)動(dòng)，主要注意的是，老年患者不要在使用降壓藥或者是注射胰島素之后再開展運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象［3］。在患者回家期間，若是發(fā)現(xiàn)存在不良現(xiàn)象，或者是發(fā)生并發(fā)癥，及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情延誤。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料主要是使用（x-±s）表示，組間對(duì)比則通過t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05表示。

2　結(jié)果

研究組與對(duì)照組經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者的血樣水平均得一定的控制，研究組更為顯著，見表1所示，在治療依從性上，經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)研究組有95%的患者按照護(hù)理人員的要求積極配合護(hù)理工作，按時(shí)服用藥物，正確開展健康鍛煉等，依從性良好，對(duì)照組有84%的患者能基本配合護(hù)理人員的工作，研究組患者依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　個(gè)性化護(hù)理后研究組與對(duì)照組患者血樣水平對(duì)比分析

3　討論

糖尿病是臨床上常見的一種疾病，該病的致病因素比較復(fù)雜，其導(dǎo)致胰島素分泌失調(diào)，或是胰島素對(duì)靶細(xì)胞的敏感度不夠靈敏，造成脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂，從而引起糖尿病。老年人患上此病后，由于臨床表現(xiàn)特征不夠明顯，多是出現(xiàn)饑餓、口渴等現(xiàn)象，體重也會(huì)有所下降，因此，常常不被人們所重視，而老年人由于身體各方面的原因，給治療增大了難度，病情比較難以控制，而且出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率比較大［4］。糖尿病的治療是一個(gè)漫長的過程，患者的依從性往往比較差，給治療工作帶來了很大的難度，為此，要提高患者治療的依從性，必須要給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，讓患者端正心態(tài)，積極配合治療工作。

老年患者年紀(jì)比較大，患上糖尿病后難免會(huì)產(chǎn)生恐懼心理和消極態(tài)度，依從性差難以聽進(jìn)護(hù)理人員的話，為此醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先要進(jìn)行心理指導(dǎo)與健康宣傳，和老人談心、交流，鼓勵(lì)老年患者勇于面對(duì)疾病，指導(dǎo)其飲食，從飲食上控制病情，老年患者對(duì)糖尿病有一定的了解之后，對(duì)治療充滿信心，必然會(huì)配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理過程中，家屬要積極配合，監(jiān)督患者服用降壓藥，給予患者更多的關(guān)心，了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，以免在患者出院后做好相關(guān)的護(hù)理工作［5］。當(dāng)患者出院后，注重出院后的血糖控制工作，并針對(duì)患者的情況制定出院后護(hù)理計(jì)劃。

該研究對(duì)2014年8月—2015年10月，在該院接受治療的200例糖尿病老年患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，結(jié)果研究組有95%的患者按照護(hù)理人員的要求積極配合護(hù)理工作，對(duì)照組僅有84%的患者能配合護(hù)理人員的工作，在餐后血糖、空腹血糖以及糖化紅蛋白濃度的測(cè)量中，研究組的測(cè)量結(jié)果明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李錫紅在《個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響》中指出，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可有效提高患者的依從性；熊秋穎在《個(gè)性化護(hù)理在改善老年糖尿病患者治療依從性中的效果觀察》中指出個(gè)性化護(hù)理后，老年糖尿病患者的依從性良好，于該研究的結(jié)論一致，可見本研究結(jié)論成立。老年糖尿病患者心理壓力大，個(gè)性化的護(hù)理可端正患者的態(tài)度，積極配合護(hù)理人員，對(duì)提高臨床療效具有重大意義。

［參考文獻(xiàn)］

［1］朱青.飲食教育對(duì)老年糖尿病患者飲食治療依從性的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（32）:107-109.

［2］連麗虹，黃劍施，陳金鳳，等.系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及臨床療效的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）:35-36.

［3］陳國美，陳美琴.糖尿病患者服藥依從性的影響因素分析及護(hù)理干預(yù).中國基層醫(yī)藥，2012（19）:3509-3510.

［4］朱若莉，曾潔.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（3）:568-570.

［5］唐莎.臨床護(hù)理路徑在雙C治療老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（14）:37-39.

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0148-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.148

收稿日期:（2016-03-13）

［作者簡介］孫玉玲（1978.6-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科常見病護(hù)理。