區域化管理模式在手術室護理管理中的應用效果探討

文孝群 曹 煒（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院手術室，湖北 荊門 448200）

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區域化管理模式在手術室護理管理中的應用效果探討

文孝群 曹 煒
（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院手術室，湖北 荊門 448200）

【摘要】目的 探討區域化管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法 將我院手術室按照區域進行劃分，實行定人定崗，定制相應的質量管理標準。并于實施區域化管理模式前后手術室護理質量評價、物品器械供應的及時性以及手術醫師對護士的滿意度等方面進行觀察、比較。結果 區域化管理模式實施之后，醫師對手術室護理工作的滿意程度顯著優于實施前；且物品器械供應情況好于實施前，手術室護理質量顯著高于實施前；上述各組間數據差異對比皆存在統計學意義（P＜0.05）。結論 采用區域化管理模式可有效提高手術室管理有效性，提高手術室護理滿意度。

【關鍵詞】區域化；管理模式；手術室護理

區域化的管理模式旨在依據手術室不同的功能，將其劃分成為各不相同的管理區域，且對區域五常法管理相應的設定審核標準［1］。由于醫院手術室除了對硬件有極高的要求之外，對質量控制管理也提出了極高的要求。在當前我國醫學水平極大化發展的環境下，手術室無論是在管理理論還是在護理模式上都發生了極大化的改變，隨之對手術室的管理工作更是提出嚴格需求。醫院對手術室護理管理的問題愈加嚴峻［2］。為了給患者提供一個良好的手術環境，提高手術護理質量，我院針對性的建立了手術室區域化管理模式，取得極好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院當前實際床位436張，手術室7間，日平均手術21臺；手術室共有19名護士，；年齡21～45歲，平均年齡（32.7±4.5）歲；工作年限1～9年，平均（5.2±0.5）年；其中本科學歷4名，大專學歷14名，中專學歷1名；其中主管護師8名，護師8名，護士3名。

1.2 方法：依據我院手術室實際，制定相應的區域化模式管理方法。

1.3 觀察指標：對實施區域化管理模式前后，我院手術室評分及物品器械評分進行比較。①手術室評分：委派我院護理部專家組織每月定期舉行一次手術室評分，滿分為100分，分數越高代表手術室護理質量越高；②手術器械評分：以發放我院自制調查問卷的方式對手術醫師對手術室器械的供應、管理等方面內容是否有序作為調查方式，對手術室護理滿意度進行調查；其中分為非常滿意、滿意、較滿意、基本滿意4個選項，每個選項15分，共計60分，分值越高代表手術室護理滿意度越高。

1.4 統計學處理：對上述兩組各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

區域化管理模式實施之后，醫師對手術室護理工作的滿意程度顯著優于實施前；且物品器械供應情況好于實施前，手術室護理質量顯著高于實施前；上述各組間數據差異對比皆存在統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 區域化管理模式實施前后手術室護理質量評分對比［±s，分］

表1 區域化管理模式實施前后手術室護理質量評分對比［±s，分］

手術室物品器械供應實施前　10　85.4±7.5　80.3±6.8　6.5±1.1實施后　10　97.2±8.3　93.2±7.6　9.6±2.5 t 4.837　5.827　5.076 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05時間 調查次數　　護理質量檢查 醫師對護理工作滿意度

3 討 論

3.1 組建質控小組：根據我院手術室實際劃分的區域，其中包括手術間、輔助用房以及涉及到的相關物品、設備等，對手術室的護士依據其進入到手術室的工作年限、專業能力、日常工作表現及職稱等各方面的內容成立相應的質控小組。分別對手術室不同的區域進行管理，且每個小組都選擇1名管理組長。依據排班的崗位分配進行對崗位的設立，并相應的落實不同的崗位職責、區域質量管理標準。

3.2 區域質控范圍的分配：我院手術室共7間手術間及諸多輔助用房，依據環境區域功能進行劃分，將其分為8組，每組2個人或3個人加強區域質量管理。其中第1組：手術間1到3間；第2組負責手術間4到5間；第3組負責手術間6到7間；第4組負責藥品間、洗滌間以及儀器設備間；第5間負責值班室、辦公室以及限制區外走廊區域；第6組負責廁所間、換鞋間以及男、女更衣室的區域；第7組負責敷料間、器械室以及患者入口時的緩沖間區域。

3.3 區域質控崗位職責的定制：以各個小組區域質控范圍的不同，委派護理部門進行對其工作職責的統一、針對性制定［3］。要求責任區域包括手術室物品的添置、整理，手術室環境的衛生以及物品放置位置，當日手術物品的準備，手術體位架的清潔、術前及術后設備的檢查、維護等等，上述各項內容均由各個責任組落實。負責限制區外走廊的工作者應確保無論是哪一種手術所需要使用的氣體瓶外套可以得到及時的更換、掛牌。同時要求區域組長承擔起其管轄區域的質量檢查及考核工作，每日定時或者不定時的進行監督、檢查。每天早晨科室需舉行10 min例會，由區域組長對當天的檢查情況進行匯報、總結、反饋，并針對存在的問題加以討論，提出相應的解決對策，確保手術的順利開展。區域組長負責每個月將自己負責區域的質量檢查結果統一交由護士長，護士長對質控區域進行定期或者不定期的質量檢查，對檢查中發現的問題進行改進。

3.4 區域質控評分標準的制定：各組間針對其不同的職責范圍，分別制定相應的區域質控評分標準，共7組，其中每一組質量評分標準均分為10小項，每項10分，共100分，各組評分目標值為90%，達到90分即為達標［4］。

本次研究結果表明，我院于手術室護理管理中建立及應用區域化管理模式，實施后無論是醫師對手術室護理工作的滿意程度、物品器械供應情況還是手術室護理質量均顯著優于實施前。這也進一步表明，采用區域化管理模式可有效提高手術室管理有效性，提高手術室護理滿意度。

參考文獻

［1］ 何曉霞.手術室護理危險因素分析及預防對策［J］.基層醫學論壇，2012，16（15）：2011-2012.

［2］ 楊霞.手術室護理危險因素的相關性分析及預防對策［J］.健康必讀（下旬刊），2013（7）：355.

［3］ 邵亞莉，毛雅琴，李勝琴，等.區域化管理模式提高手術室護理質量的效果分析［J］.中華現代護理雜志，2013，19（13）：1577-1579.

［4］ 余航.區域化管理模式在手術室護理管理中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2014，33（6）：1493-1495.

中圖分類號：R472

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0209-02