急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析

紀(jì)玲玲（河南濮陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科，河南 濮陽(yáng) 457000）

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急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析

紀(jì)玲玲
（河南濮陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科，河南 濮陽(yáng) 457000）

【摘要】目的 急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析。方法 收集我院2013年11月至2015年2月診治的160例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其護(hù)理方式將患者分為觀察組（80例）與對(duì)照組（80例），觀察組患者僅給予急救護(hù)理路徑，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者在進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、心肌梗死復(fù)發(fā)、患者的滿意度等均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用可以有效降低患者進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和病情的復(fù)發(fā)率，提高患者的搶救效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理路徑；急性心肌梗死；應(yīng)用

急性心肌梗死在臨床中屬于常見(jiàn)的一種癥狀，它是由于冠狀動(dòng)脈急性以及持續(xù)性缺氧和缺血，從而導(dǎo)致心肌壞死而引起的癥狀。此種疾病往往發(fā)病迅速，若得不到及時(shí)的就診將危機(jī)生命，屬于一種病死率較高的病癥，因此制定高效的搶救方案可以有效的提高患者的搶救成功率，急救護(hù)理路徑就是一種搶救方案［1］。本文旨在分析急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用，特收集我院的160例急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的160例急性心肌梗死患者，所有患者均符合急性心肌梗死條件診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)其護(hù)理方式將患者分為觀察組（80例）與對(duì)照組（80例），觀察組中男52例，女28例，年齡34～83歲，平均年齡61.7歲；對(duì)照組中男57例，女23例，年齡40～85歲，平均年齡63.2歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者按照傳統(tǒng)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，并根據(jù)醫(yī)師的相應(yīng)叮囑給予相應(yīng)的急診搶救工作，傳統(tǒng)的護(hù)理方案不涉及具體的流程化方案。觀察組患者按照急救護(hù)理路徑實(shí)施搶救護(hù)理工作，具體的急救護(hù)理路徑為患者在到達(dá)醫(yī)院后，急診部門護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行迅速的病情評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行搶救工作，按照急救護(hù)理路徑所制定的標(biāo)準(zhǔn)化流程執(zhí)行護(hù)理工作。首先，患者在到達(dá)急診室需要及時(shí)通知診治醫(yī)師并且需要對(duì)患者進(jìn)行身體某些關(guān)鍵部位的護(hù)理工作，例如讓患者平躺于病床上，保證患者禁食禁水等工作，以免因?yàn)闀r(shí)間的耽誤導(dǎo)致病情的加重，通常這期間的時(shí)間要控制在10 min以內(nèi)；其次，協(xié)助醫(yī)師完成常規(guī)中的身體檢查，比如心電圖檢查，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命參數(shù)的觀察，通常需要多名護(hù)理人員輪流值班，保證患者24 h 受到監(jiān)控，監(jiān)控項(xiàng)包括心率、血壓、末端指脈氧等等；然后，在急救5 min以內(nèi)，給予雙鼻塞給氧5 L/min左右的量，病床旁邊隨時(shí)準(zhǔn)備著搶救儀器，以防止搶救過(guò)程中患者患者惡化，與此同時(shí)，需要另外一名護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道，采集患者血液標(biāo)本用于檢測(cè)其心肌酶譜［2］；接著，給予患者藥物治療，藥物的治療需要經(jīng)過(guò)主治醫(yī)師的認(rèn)同，一般情況下采用舌下含服硝酸甘油0.5 mg以及口服阿司匹林0.3 g，在給患者用藥治療后需要持續(xù)觀察患者呼吸情況、神志是否清醒、出汗情況等身體特征情況，并做好相應(yīng)的記錄工作；此外，在搶救過(guò)程中或者結(jié)束之時(shí)為患者辦理好住院手續(xù)，通常患者在搶救的整個(gè)過(guò)程中都會(huì)伴有焦急、恐懼等心理特征的反應(yīng)［3］，護(hù)理人員在搶救過(guò)程中必要時(shí)候需要為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)護(hù)理，在搶救結(jié)束后同樣需要做心理輔導(dǎo)護(hù)理，以確保患者心態(tài)恢復(fù)正常，從而減少心態(tài)上的作用影響治療效果；最后，患者在急診室期間密切關(guān)注患者的心電情況，時(shí)刻留意心肌梗死的并發(fā)癥，在大概到達(dá)醫(yī)院急診搶救35～40 min后確保患者吸氧以及心電監(jiān)護(hù)下由護(hù)理人員將其送入心導(dǎo)管室［4］。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和住院時(shí)間采取時(shí)間小者為效果良好；心肌梗死復(fù)發(fā)率者為效果明顯；患者根據(jù)自己病情治愈情況給出滿意度，滿意度的調(diào)查需要患者結(jié)合進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間和心肌梗死復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)給出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在急診中時(shí)間項(xiàng)目的對(duì)比情況：觀察組的進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組的進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和住院時(shí)間（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在急診中時(shí)間項(xiàng)目對(duì)比情況（±s）

組別　例數(shù)進(jìn)出急診室時(shí)間（min）急診球囊擴(kuò)張時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）觀察組　80　36.4±7.3　93.6±20.5　8.3±3.9對(duì)照組　80　49.2±7.6　120.4±31.3　11.5±5.7 t　-　10.8641　6.4066　4.1442 P　-　0.0000　0.0000　0.0001

2.2 兩組的護(hù)理效果對(duì)比情況：觀察組的心肌梗死復(fù)發(fā)率和患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組的心肌梗死復(fù)發(fā)率和患者的滿意度（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比情況［n（%）］

3 討 論

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、缺氧、缺血導(dǎo)致心肌壞死而引起的癥狀，嚴(yán)重者在其發(fā)生的一兩周內(nèi)可能引發(fā)心臟破裂，從而導(dǎo)致死亡。在臨床醫(yī)學(xué)中，我們推薦患者在發(fā)現(xiàn)有癥狀情況下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，防止病情的進(jìn)一步擴(kuò)大化，且病情的初期有利于病情的救治。急性心肌梗死更應(yīng)當(dāng)受到患者的注意，因?yàn)槠洳∷缆室恢陛^高，其次，心肌梗死發(fā)病迅速，若救治不及時(shí)幾乎等同于死亡。

臨床急救護(hù)理路徑是由歐美首先提出的，用于臨床醫(yī)療中，從中他們發(fā)現(xiàn)運(yùn)用該方法可以有效的縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的治療花費(fèi)，明顯提高了患者的治愈率等，因此今年來(lái)，國(guó)內(nèi)開(kāi)始流行在臨床治療中加入臨床護(hù)理路徑，效果也相當(dāng)明顯。在急性心肌梗死中加入急救護(hù)理路徑，即是說(shuō)根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化流程的急救護(hù)理路徑，在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化的急救護(hù)理措施，急診之前需要為急診做好一切準(zhǔn)備工作，在急診中為急診同步進(jìn)行護(hù)理，從而可以有效的利用時(shí)間，在較短的時(shí)間內(nèi)完成急救和部分護(hù)理工作，從而減少患者住院時(shí)間。

臨床急救護(hù)理路徑是一種嚴(yán)格按照時(shí)間制定的護(hù)理方案，可以有效的是護(hù)理工作人員按照流程有計(jì)劃、有目的、有標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理工作。標(biāo)準(zhǔn)化的程序流程可以有效的降低因?yàn)樽o(hù)理工作人員能力上的差距導(dǎo)致護(hù)理效果出現(xiàn)差距的情況。本次研究結(jié)果顯示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)了急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用可以有效降低患者進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和病情的復(fù)發(fā)率，提高患者的搶救效率的結(jié)論，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 姜明霞.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：1-3.

［2］ 范錦娣.急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（14）：16-17.

［3］ 白志華，付平，王艷春.對(duì)心梗患者建立急救護(hù)理路徑、宣教和指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、飲食知識(shí)可降低病死率［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20：1.

［4］ 游文征.急救護(hù)理路徑對(duì)心肌梗死患者搶救效果及預(yù)后的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（16）：41-42.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0279-02