急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用分析

紀玲玲（河南濮陽市人民醫院急診科，河南 濮陽 457000）

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急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用分析

紀玲玲
（河南濮陽市人民醫院急診科，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用分析。方法 收集我院2013年11月至2015年2月診治的160例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據其護理方式將患者分為觀察組（80例）與對照組（80例），觀察組患者僅給予急救護理路徑，對照組患者給予傳統護理。結果 觀察組患者在進出急診室時間、急診球囊擴張時間、心肌梗死復發、患者的滿意度等均優于對照組患者（P＜0.05）。結論 急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用可以有效降低患者進出急診室時間、急診球囊擴張時間和病情的復發率，提高患者的搶救效率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急救護理路徑；急性心肌梗死；應用

急性心肌梗死在臨床中屬于常見的一種癥狀，它是由于冠狀動脈急性以及持續性缺氧和缺血，從而導致心肌壞死而引起的癥狀。此種疾病往往發病迅速，若得不到及時的就診將危機生命，屬于一種病死率較高的病癥，因此制定高效的搶救方案可以有效的提高患者的搶救成功率，急救護理路徑就是一種搶救方案［1］。本文旨在分析急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用，特收集我院的160例急性心肌梗死患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的160例急性心肌梗死患者，所有患者均符合急性心肌梗死條件診斷標準，根據其護理方式將患者分為觀察組（80例）與對照組（80例），觀察組中男52例，女28例，年齡34～83歲，平均年齡61.7歲；對照組中男57例，女23例，年齡40～85歲，平均年齡63.2歲。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者按照傳統護理方案進行護理，并根據醫師的相應叮囑給予相應的急診搶救工作，傳統的護理方案不涉及具體的流程化方案。觀察組患者按照急救護理路徑實施搶救護理工作，具體的急救護理路徑為患者在到達醫院后，急診部門護理人員對患者進行迅速的病情評估，同時進行搶救工作，按照急救護理路徑所制定的標準化流程執行護理工作。首先，患者在到達急診室需要及時通知診治醫師并且需要對患者進行身體某些關鍵部位的護理工作，例如讓患者平躺于病床上，保證患者禁食禁水等工作，以免因為時間的耽誤導致病情的加重，通常這期間的時間要控制在10 min以內；其次，協助醫師完成常規中的身體檢查，比如心電圖檢查，對患者進行各項生命參數的觀察，通常需要多名護理人員輪流值班，保證患者24 h 受到監控，監控項包括心率、血壓、末端指脈氧等等；然后，在急救5 min以內，給予雙鼻塞給氧5 L/min左右的量，病床旁邊隨時準備著搶救儀器，以防止搶救過程中患者患者惡化，與此同時，需要另外一名護理工作人員對患者進行靜脈通道，采集患者血液標本用于檢測其心肌酶譜［2］；接著，給予患者藥物治療，藥物的治療需要經過主治醫師的認同，一般情況下采用舌下含服硝酸甘油0.5 mg以及口服阿司匹林0.3 g，在給患者用藥治療后需要持續觀察患者呼吸情況、神志是否清醒、出汗情況等身體特征情況，并做好相應的記錄工作；此外，在搶救過程中或者結束之時為患者辦理好住院手續，通常患者在搶救的整個過程中都會伴有焦急、恐懼等心理特征的反應［3］，護理人員在搶救過程中必要時候需要為患者進行心理輔導護理，在搶救結束后同樣需要做心理輔導護理，以確保患者心態恢復正常，從而減少心態上的作用影響治療效果；最后，患者在急診室期間密切關注患者的心電情況，時刻留意心肌梗死的并發癥，在大概到達醫院急診搶救35～40 min后確保患者吸氧以及心電監護下由護理人員將其送入心導管室［4］。

1.3 效果判定標準：進出急診室時間、急診球囊擴張時間和住院時間采取時間小者為效果良好；心肌梗死復發率者為效果明顯；患者根據自己病情治愈情況給出滿意度，滿意度的調查需要患者結合進出急診室時間、急診球囊擴張時間、住院時間和心肌梗死復發率等數據給出。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在急診中時間項目的對比情況：觀察組的進出急診室時間、急診球囊擴張時間以及住院時間明顯優于對照組的進出急診室時間、急診球囊擴張時間和住院時間（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在急診中時間項目對比情況（±s）

組別　例數進出急診室時間（min）急診球囊擴張時間（min）住院時間（d）觀察組　80　36.4±7.3　93.6±20.5　8.3±3.9對照組　80　49.2±7.6　120.4±31.3　11.5±5.7 t　-　10.8641　6.4066　4.1442 P　-　0.0000　0.0000　0.0001

2.2 兩組的護理效果對比情況：觀察組的心肌梗死復發率和患者的滿意度明顯優于對照組的心肌梗死復發率和患者的滿意度（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理效果對比情況［n（%）］

3 討 論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、缺氧、缺血導致心肌壞死而引起的癥狀，嚴重者在其發生的一兩周內可能引發心臟破裂，從而導致死亡。在臨床醫學中，我們推薦患者在發現有癥狀情況下，應當及時就診，防止病情的進一步擴大化，且病情的初期有利于病情的救治。急性心肌梗死更應當受到患者的注意，因為其病死率一直較高，其次，心肌梗死發病迅速，若救治不及時幾乎等同于死亡。

臨床急救護理路徑是由歐美首先提出的，用于臨床醫療中，從中他們發現運用該方法可以有效的縮短患者的住院時間，減少患者的治療花費，明顯提高了患者的治愈率等，因此今年來，國內開始流行在臨床治療中加入臨床護理路徑，效果也相當明顯。在急性心肌梗死中加入急救護理路徑，即是說根據患者的具體情況，結合標準化流程的急救護理路徑，在規定的標準時間內進行相應的規范化的急救護理措施，急診之前需要為急診做好一切準備工作，在急診中為急診同步進行護理，從而可以有效的利用時間，在較短的時間內完成急救和部分護理工作，從而減少患者住院時間。

臨床急救護理路徑是一種嚴格按照時間制定的護理方案，可以有效的是護理工作人員按照流程有計劃、有目的、有標準的執行相應的護理工作。標準化的程序流程可以有效的降低因為護理工作人員能力上的差距導致護理效果出現差距的情況。本次研究結果顯示，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），證實了急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用可以有效降低患者進出急診室時間、急診球囊擴張時間和病情的復發率，提高患者的搶救效率的結論，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 姜明霞.急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（29）：1-3.

［2］ 范錦娣.急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26（14）：16-17.

［3］ 白志華，付平，王艷春.對心梗患者建立急救護理路徑、宣教和指導運動、飲食知識可降低病死率［J］.中國民族民間醫藥，2011，20：1.

［4］ 游文征.急救護理路徑對心肌梗死患者搶救效果及預后的影響［J］.醫藥前沿，2014，4（16）：41-42.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0279-02