伊馬替尼合干擾素-α治療慢性髓細胞性白血病不良反應22例臨床觀察

馮南平

江西省遂川縣人民醫院，江西　遂川　343900

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伊馬替尼合干擾素-α治療慢性髓細胞性白血病不良反應22例臨床觀察

馮南平

江西省遂川縣人民醫院，江西遂川343900

【摘要】目的：觀察伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病不良反應的臨床效果。方法：將44例慢性髓細胞性白血病患者隨機分為對照組(22例)和觀察組(22例)，對照組給予干擾素-α治療，觀察組聯合伊馬替尼治療，對比分析兩組患者不良反應發生情況及生活質量。結果：觀察組皮疹、惡心嘔吐、肝功能損害、關節肌肉疼痛、腎功能損害等不良反應發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組生活質量各指標評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病不良反應的臨床效果顯著，可有效改善患者生活質量。

【關鍵詞】伊馬替尼；慢性髓細胞性白血病；干擾素-α；不良反應；生活質量

慢性髓細胞性白血病屬于惡性克隆性血液病，現階段給予患者長期口服藥物治療，取得了良好治療效果，但部分患者治療依從性不高，這是導致其治療失敗的主要因素[1]。我院在治療慢性髓細胞性白血病時聯合伊馬替尼，不良反應發生率低，患者治療依從性好，從而保證了治療效果，提高了患者生存質量。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年1月至2015年1月期間收治的44例慢性髓細胞性白血病患者隨機分為對照組、觀察組各22例。對照組男12例，女10例，年齡8～70歲，平均年齡(45.14±2.14)歲。對照組男13例，女9例，年齡8～71歲，平均年齡(45.37±2.15)歲；患者在接受本次研究前均接受常規肝腎功能、血常規、尿常規、凝血常規及心電圖檢查，結果均顯示為正常。上述兩組研究對象臨床資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可實施對比研究。

1.2方法對照組給予干擾素-α(哈高科白天鵝藥業集團有限公司，生產批號：120113)治療，起始劑量為300U，皮下注射，3次/周；定期檢查患者骨髓象及血象，臨床癥狀得到緩解后劑量改為200U，2次/周。在此基礎上，觀察組口服伊馬替尼(江蘇豪森藥業股份有限公司，生產批號：121015)治療，起始劑量為每天400mg，隨后逐漸增加劑量至600mg/d。治療期間需根據患者具體病情及不良反應適當調整劑量，患者若有嚴重肝臟毒性反應需停藥；患者若有血小板減少或中性粒細胞減少現象，可將維持劑量減少至每天300mg，若上述不良現象持續時間超過1個月需停藥。

1.3觀察指標詳細觀察并記錄兩組患者不良反應發生情況，采用QLQ-C30(生活質量核心量表)[2]對患者生活質量進行評價，量表內容有心理功能、軀體功能、認知功能、社會認知以及總體生活質量等內容，分值越高說明患者生活質量越好。

2結果

2.1兩組不良反應發生情況比較觀察組出現皮疹1例(4.55%)，惡心嘔吐3例(13.64%)，肝功能損害1例(4.55%)，關節肌肉疼痛2例(9.09%)，腎功能損害1例(4.55%)。對照組出現皮疹5例(22.73%)，惡心嘔吐6例(27.27%)，肝功能損害3例(13.64%)，關節肌肉疼痛5例(22.73%)，腎功能損害3例(13.64%)觀察組患者皮疹發生率、惡心嘔吐發生率、肝功能損害發生率、關節肌肉疼痛發生率、腎功能損害發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組生活質量比較觀察組各生活質量指標均明顯高于對照組差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者生活質量對比　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

慢性髓細胞性白血病主要是因BCR-ABI融合基因導致的，患者可見貧血、胸骨壓痛、脾臟腫大、出血等臨床癥狀，其發生與患者長時間接觸放射性物質有一定關系，可引起髓系祖細胞周期延長以及細胞核/漿比例失調，經血液學檢查，結果顯示為白細胞增多，尤其是中晚幼粒細胞增多。臨床多給予患者干擾素-α治療，干擾素-α可與細胞膜上的干擾素受體進行結合，從而激活蛋白激酶、2’-5’A合成酶，降解白血病細胞mRNA，抑制多肽合成，從而緩解病情，但采用干擾素治療僅可以從細胞水平發揮藥物治療作用，不能有效緩解患者遺傳學指標，且不良反應較為明顯，多數患者因不能耐受而導致治療依從性下降，治療效果不佳。

伊馬替尼屬于BCR-ABI酪氨酸蛋白激酶的抑制物，特異性及選擇性強，可有效抑制BCR-ABI基因陽性細胞的增殖與分化，繼而誘導細胞凋亡[3]。且伊馬替尼的藥物安全性較高，但藥物劑量在600mg/d以上不良反應較為明顯，所以在治療中需嚴格控制藥物劑量。患者常見的不良

反應包括血小板減少、白細胞減少、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、皮疹等，但不良反應程度較輕，患者均可耐受且給予對癥處理后不良反應可明顯緩解，且治療期間聯合綜合護理干預，加強患者心理護理、健康教育及不良反應護理，患者治療依從性較高，從而可保證治療效果。在本次研究中，觀察組各不良反應發生率均明顯低于對照組，且生活質量各指標評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，伊馬替尼合干擾素-α治療慢性髓細胞性白血病，可有效減少不良反應發生，提高患者生活質量，臨床推廣價值較高。

參考文獻

[1]包翠華.伊馬替尼聯合干擾素-α治療慢性髓細胞性白血病的療效[J].中國腫瘤臨床與康復，2013,20(2)：174-176.

[2]袁紅建，孫善芳，鄧銀芬，等.伊馬替尼治療慢性髓細胞白血病的療效和不良反應觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014,18(23)：116-117.

[3]魏永強，張賢，劉曉力，等.大劑量伊馬替尼治療慢性髓細胞白血病的臨床觀察[J].臨床血液學雜志，2011,24(9)：517-519.

【中圖分類號】R551.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0107-01

(收稿日期：2016.04.15)