采用綜合護理干預措施對胃癌化療后患者生存質量的影響

李青+王瑤康+侯君慧

【摘要】 目的 觀察并評價綜合護理干預對胃癌化療后患者生存質量的影響。方法 50例胃癌化療后患者， 隨機分為研究組和對照組， 各25例。對照組給予常規護理措施， 研究組給予綜合護理措施。比較兩組患者焦慮評分（SAS評分）及巴氏指數。結果 研究組護理后評分為（5.3±1.6）分， 對照組護理后為（10.4±3.2）分， 兩組護理后SAS評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理后巴氏指數為（89.69±1.56）分， 對照組護理后為（82.44±1.68）分， 研究組護理后巴氏指數明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在化療后， 加以綜合護理模式進行護理， 能夠有效促進患者病情恢復， 且可提高患者生存質量， 減輕患者臨床癥狀， 對患者的生活質量具有一定的積極作用， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理；胃癌化療；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.175

胃癌是我國臨床上一種具有較高致死率的惡性腫瘤， 嚴重威脅患者的生命健康。多數患者主要由于飲食習慣不正確， 加之幽門螺桿菌感染或是遺傳導致疾病發生。由于此病情對對患者的生活造成嚴重的影響。因此需對胃癌患者進行一定的治療。目前對于胃癌治療多采用手術方式及化療方式進行治療， 但由于化療治療時間較為漫長， 所承受心理壓力較大。因此在對患者進行治療時采用相應的護理措施尤為重要[1]。本次研究中， 對患者進行兩種不同的方式進行護理， 對照組給予常規護理措施， 研究組給予綜合護理措施， 以期為臨床今后的護理操作提供參考， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年1月在本院接受治療的50例胃癌患者作為臨床研究對象。納入標準[2， 3]：①通過體檢、病理證實為胃癌患者；②意識清楚能夠配合進行各項評分者；③已經倫理委員會批準， 自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準：①嚴重內科疾病者；②機體功能出現障礙的患者；③臨床資料不全者。將患者隨機分為研究組和對照組， 各25例。研究組年齡60～86歲， 平均年齡（71.5±2.0）歲。對照組年齡59～87歲， 平均年齡（70.6±2.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規護理措施。為患者建立臨床檔案管理， 并對患者進行相應的護理措施， 如密切觀察患者體溫、心率、血壓以及脈搏等各項指標進行檢測， 密切觀察各重要器官變化。

1. 2. 2 研究組 給予綜合護理措施。①針對患者進行相應心理護理， 通過正確講訴化療對整體臨床的作用， 耐心解答患者對于本次治療中的疑問， 降低其悲傷、恐懼的心情。②制定相應的健康指導方案， 對患者進行各方面健康教育傳播， 如胃癌常見化療方案、化療后出現的臨床癥狀， 以及如何預防化療初期出現的不良反應等。③加強患者疼痛護理， 在患者睡覺前采用若干疼痛轉移方式， 并按時、按階段性服用止痛藥物， 并結合中醫進行穴位按摩。盡可能保證患者有一個好的睡眠， 從而提高患者整體生活質量。

1. 3 觀察指標及評價標準[4， 5] ①比較兩組患者護理后焦慮評分， 采用漢密爾頓焦慮量表對患者的焦慮情況進行評分， 共包括14個項目， 每項分5級評分。其中無焦慮：<7分；可能有焦慮：≥7分；存在焦慮：14～20分， 明顯焦慮：21～29分， 重度焦慮：>29分。②比較兩組護理巴氏指數比較， 巴氏指數作為日常生活能力的評價指標， 巴氏指數越高表明患者的日常生活能力越強， 反之， 越弱。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SAS評分比較 研究組護理前后評分分別為（31.3±2.8）、（5.3±1.6）分， 對照組護理前后分別為（32.1±2.7）、（10.4±3.2）分， 兩組護理后SAS評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者巴氏指數比較 研究組護理前后巴氏指數分別為（72.98±2.35）、（89.69±1.56）分， 對照組護理前后分別為（75.28±1.89）、（82.44±1.68）分， 研究組護理后巴氏指數明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌（gastric cancer）在我國臨床上惡性腫瘤中較為常見、較為嚴重的疾病之一。早期患者多數無明顯癥狀， 只有少數人會出現輕微的臨床癥狀， 如惡心嘔吐、上腹不適， 與其他消化科疾病很難區別， 因此， 胃癌早期不易被發現。但隨著病程的不斷增加， 患者的臨床癥狀也在逐漸清晰嚴重， 晚期胃癌患者可出現明顯的消瘦、消化不良、貧血等。嚴重者可出現胃癌轉移， 對于患者的生活質量均有一定的影響。目前對于胃癌的治療多采用手術方式和化療進行治療， 但由于長時間治療對于患者情緒有所影響， 如情緒低落、意志消沉、焦慮等癥狀， 將導致患者治療效果較差， 影響患者的生存質量。因此對于胃癌化療后患者進行一定的護理措施尤為重要。

在本次研究中， 對胃癌化療后患者進行兩種不同的方式進行護理， 其中對照組采用常規護理措施， 研究組采用綜合護理措施， 如給予適量的心理護理、疼痛護理以及健康指導， 為提高患者的生活質量為最高目的， 對兩組進行療效比較發現， 研究組護理后評分為（5.3±1.6）分， 對照組護理后為（10.4±3.2）分， 兩組護理后SAS評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理后巴氏指數為（89.69±1.56）分， 對照組護理后為（82.44±1.68）分， 研究組護理后巴氏指數明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于胃癌化療后患者給予一定的綜合護理措施， 能夠有效改善患者的情緒焦慮狀況， 對于生活質量有明顯提高， 值得臨床進行廣泛應用。

參考文獻

[1] 蘇秋妹， 王清華. 情志干預與個性化飲食對胃癌術后患者營養狀況及生存質量的影響. 中醫藥導報， 2013， 10（6）：116-118.

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[3] 鐘華. 全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量的影響. 護士進修雜志， 2014， 12（14）：1294-1295.

[4] 孫巖， 唐晟. 護理干預對胃癌術后早期腸內營養患者生存質量的影響觀察. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（36）：4089-4091.

[5] 單會敏. 護理干預對胃癌術后患者生存質量的影響. 臨床合理用藥雜志， 2013， 10（19）：143-144.

[收稿日期：2016-02-02]