中高職銜接過程中護理學基礎課程存在問題與對策研究

郭茂華，馮曉敏，黃敬堂（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

中高職銜接過程中護理學基礎課程存在問題與對策研究

郭茂華，馮曉敏，黃敬堂
（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

護理學基礎；中高職銜接；教材

近年來，我國職業教育發展迅速，體系建設穩步推進，培養了大批中高級技能型人才，為推動經濟社會發展和促進就業作出了重要貢獻。但同時也看到，當前職業教育還不能完全適應經濟社會發展需要，結構不盡合理，質量有待提高。為了加快發展現代職業教育，2014年6月國務院正式發布《國務院關于加快發展現代職業教育決定》，其中第十六條指出建立健全課程銜接體系，包含了5個對接：專業設置與產業需求對接，課程內容與職業標準對接，教學過程與生產過程對接，畢業證書與職業資格證書對接，職業教育與終身學習對接。護理學基礎是護理專業的主干課程，本文就該課程在中高職銜接過程中存在的問題與對策進行探討。

1 存在的問題

1.1課程內容缺陷

目前我國尚未制定統一的職業教育課程標準，學校大多自行制定各自的課程標準。以《護理學基礎》教材為例，當前教材體系日益完善，種類繁多，很多院校根據需要自行選擇教材，教材質量高低直接影響到教學質量。

1.1.1不同層次教材內容雷同不同院校選擇的教材多不相同，甚至有些院校高職和中職選用的教材一樣。以全國衛生職業教育“十二五”規劃教材，人民衛生出版社和河南科學技術出版社兩個版本為例（見表1），可以看出中職版書名為《護理學基礎》，高職版書名為《基礎護理學》，通過對比發現同一出版社中、高職教材章節內容重復率在90%以上，高職版比中職版均多出一個“休息與活動”章節，其他章節均一致。其中河南科技出版社的兩版教材，某些章節內容高職版不如中職版豐富；人民衛生出版社出版的教材高職版每個章節比中職版多出一些臨床新進展，但總體來看差異很小，對于對口升學學生而言差異幾乎為零。

表1　中高職護理學基礎教材

1.1.2教材知識點表述不一隨著護士執業資格考試制度的完善，知識點的細化，考試題目越來越靈活，難度增加，知識點表述的一致性對護生十分重要。然而當前有些同類不同層次教材知識點表述不一，學生易混淆考試內容，影響其通過率。比如保留灌腸插入肛管的深度，本科、高職教材中插入深度為15～20 cm，但中職教材中深度為10～15 cm。

1.2學生缺乏興趣

目前我院高職生源包含普通高考生和對口升學學生，這兩類學生基礎完全不一樣，高考生文化課基礎較強，而專業技能為零；對口升學學生通過3年的中職教育，有一定的專業技能基礎（已完成8個月以上的臨床實習）。調查發現，對口升學學生在學習過程中感到技能操作內容重復，導致其學習興趣下降，尤其是對口升學考取本校的學生，面對同樣的教師、幾乎同樣的教材以及同樣的授課方式，不但不能獲得新的專業技能，反而浪費了時間和精力，學習積極性下降，造成教學資源浪費，削弱了職業教育的吸引力。

1.3中職生護士執業資格考試通過率低

根據2010年7月1日實行的《護士執業資格考試辦法》規定，在中等職業學校、高等學校完成國家教育和衛生部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括8個月臨床實習并取得學歷證書，即可參加護士執業資格考試。由于中職護生專業理論基礎相對較薄弱，護士執業資格考試通過率較低，影響了其就業率。

2 對策

（1）面對不同層次學生采用同樣的培養模式和課程設置是不可行的，要解決中高職銜接過程中出現的問題，一定要出臺統一的標準來規范，在教學過程中充分考慮中高職課程情況，區別對待中職對口升學和普通高考學生，做到因材施教。護理學基礎課程注重培養學生實用型操作技能，因此該課程中高職銜接中最重要的就是專業技能的銜接。因此，對于普通高考學生來講要利用其良好的學習能力，增加基礎護理技能操作，比如課外時間開放實驗室并配備輔導教師；而對于文化基礎相對較薄弱的對口升學學生，應該增加文化基礎知識教育。對于一些臨床上不常用的操作或者與臨床脫節的操作可以考慮減少課時或者采用視頻觀看方法，比如鋪床法、床上洗頭擦浴、臨終護理等；而對于一些臨床上常用的操作，如注射法、無菌技術、氧氣吸入法、體溫單繪制等，應增加練習學時[1]。

（2）高職是職業教育的高級階段，是中職教育的拓展和提升，這就要求高職課程設置以中職課程為基礎，盡量避免課程重復，并體現操作技能方面的延伸和提升。有調查顯示，中職生容易學會操作性強的課程如護理學基礎[2]，尤其是經過臨床實習之后更是對一些陳舊的教學手法難以提起興趣，這就要求任課教師改革示教方法，使之與臨床接軌。比如現在臨床上很多都采用一次性醫療用品，在教學過程中應該有所體現，不能一味按照傳統步驟來教學。因此，教師應利用假期多接觸臨床，以更新示教手法。

（3）護理中高職銜接本質上是技能的銜接，因此在職業教育過程中職業資格證書的銜接也是非常重要的。而我國目前是所有護生不分學歷、等級統一考取一樣的資格證書，醫院對護士大多采用平臺式管理，不分學歷、職務、職稱均承擔同樣的責任和義務，沒有明確分工，不能實現人力資源的科學管理。有研究顯示，護士對層級管理持認同態度，贊同護士分層使用[3]。可以借鑒英、美等國對于護士進行等級劃分的方式，科學設置護士等級、工作范圍、任職標準等，實施動態崗位管理，科學績效考評，充分體現多勞多得、優勞優得，實現人力資源的合理配置[4]。比如，中職護理教育培養初級護理技能，學生畢業后考取對應的初級護理員資格證書；高職護理教育培養高級護理技能，學生畢業后考取對應的高級護理員資格證書。這就需要教育部門、勞動部門、人力資源和社會保障部門以及行業部門配合，構建科學的資格考試體系，保障中高職的順暢銜接。

[1]楊彩先，李霞，金衛萍．護理學基礎操作臨床應用情況調查[J]．衛生職業教育，2010，28（19）：138．

[2]邵晉萍，李志英．護理專業中高職銜接中職階段課程設置調查分析[J]．衛生職業教育，2015，33（8）：135－137．

[3]褚彥香，王霞，杜杏利，等．護理人員對分層管理的態度調查[J]．護理學雜志，2014，29（19）：59－60．

[4]周詠梅，葉文琴，張玲娟，等．國內外護士分級現狀與我國護士能級結構設置[J]．解放軍護理雜志，2007，24（1）：36－38．

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1671－1246（2016）01-0097-02