海南省中職衛生學校學生心理健康狀況調查分析

周凡冰，林秀金，吳娟娟，李俊芳（海南省衛生學校，海南 海口 570311）

海南省中職衛生學校學生心理健康狀況調查分析

周凡冰，林秀金，吳娟娟，李俊芳*
（海南省衛生學校，海南 海口 570311）

目的 了解海南省中職衛生學校學生心理健康狀況，分析影響其心理健康的主要因素，并提出相應的措施。方法應用癥狀自評量表（SCL-90）對學生進行問卷調查，將其評分與國內中學生常模比較，并進行專業、性別和年級間的比較。結果 與常模比較，研究樣本強迫癥狀、焦慮、恐怖、偏執和精神病性因子得分明顯高于常模，有顯著性差異；專業間比較，強迫癥狀、焦慮、恐怖因子得分有差異，護理和藥劑專業差異無顯著性，兩者均與其他專業有顯著性差異；性別間比較，女生強迫癥狀、人際關系、憂慮、焦慮和恐怖因子得分高于男生，且具有顯著性（P＜0.05）；年級間比較，不同年級的學生總均分以及10個因子得分差異均有顯著性（P＜0.05），且2013級分數均高于2012級。結論 我省中職衛生學校學生心理健康狀況不容樂觀。本文分析影響其心理健康的主要因素，并提出基于積極心理學的干預措施，為今后切實有效地開展心理健康教育工作奠定理論基礎。

SCL-90；海南省；中職衛生學校；心理健康

2009年12月，《國務院關于推進海南國際旅游島建設發展的若干意見》（國發〔2009〕44號）（以下簡稱《意見》）正式印發，標志著海南國際旅游島建設上升為國家戰略，海南發展面臨新的歷史機遇[1]。我省中職衛生學校承擔著培養建設國際旅游島醫療衛生人才的重任。衛校中職生是身心邁向成熟、面臨就業轉折的特殊群體，其心理健康狀況不僅關乎其自身成長，還會直接影響其今后的工作質量。

筆者通過對我省所有衛校中職生進行癥狀自評量表[2]（SCL-90）評定，并與國內中學生常模進行比較，分析影響其心理健康的主要因素，并提出相應措施。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

對象為我省所有中職衛校2012、2013級在校生2 574人。剔除無效問卷后，實際回收錄入有效問卷2 269份，問卷有效回收率為88.2%。其中女生1 965人，男生304人；按專業分為護理、藥劑和其他專業3類：其中護理專業1 466人，藥劑專業332人，其他專業471名。

1.2研究工具

SCL-90為國內用于心理健康狀況調查使用最多的工具。該量表包括90個項目，包含軀體化、強迫癥狀、人際關系、焦慮、敵對、恐怖、憂慮、偏執、精神病性及其他10個因子，每項因子分為5級評分：0=從無，1=輕度，2=中度，3=偏重，4=嚴重，各項得分均反映答卷者某一方面的心理狀態[1]。

1.3研究方法

采用問卷調查方法。選取海南省衛生學校、海南省第二衛生學校、農墾衛生學校中職生2 574人，抽樣比例均符合統計學要求。

問卷調查以學校為單位，在各校領導支持和各相關部門配合下進行。首先由調查人員解釋測試目的、意義、評分方法和要求；然后讓學生在20分鐘內不受他人影響完成問卷，當場交卷；最后由調查人員進行復核，以確保問卷合格。

1.4統計方法

對收集的資料進行歸納整理，使用IBM SPSS Statistics 19中文版軟件進行統計學處理，統計結果與唐秋萍國內中學生常模[1]比較，并進行不同專業、性別和年級間的比較。統計方法為Z檢驗、F檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1研究樣本與國內常模比較

由表1可見，研究樣本SCL-90因子得分除人際關系、憂慮、敵對外，均與國內常模有顯著性差異，且有5個因子分數明顯高于常模，分別為強迫癥狀、焦慮、恐怖、偏執和精神病性。

2.2不同專業得分比較

由表2可見，護理、藥劑、其他專業進行兩兩比較，不同專業強迫癥狀、焦慮、恐怖因子得分有差異，其中護理和藥劑專業差異無顯著性，兩者均與其他專業有顯著性差異。

2.3不同性別得分比較

由表3可見，男生和女生總均分有差異，且差異有顯著性（P＜0.05），女生總均分高于男生；男生和女生強迫癥狀、人際關系、憂慮、焦慮和恐怖因子得分差異有顯著性（P＜0.05），且女生分數均高于男生。

2.4不同年級得分比較

表1　海南省衛校中職生SCL－90各因子得分與國內常模比較

表2　不同專業SCL－90各因子得分比較（±s，分）

表2　不同專業SCL－90各因子得分比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05；同行數字相同者表示兩者之間差異無顯著性，不同者表示差異有顯著性

因子　　其他（n = 4 7 1）總均分軀體化強迫癥狀人際關系憂慮焦慮敵對恐怖偏執精神病性其他藥劑（n = 3 3 2 ）1 . 7 4 ± 0 . 5 6 1 . 4 9 ± 0 . 5 9 2 . 0 2 ± 0 . 6 1②1 . 8 6 ± 0 . 6 2 1 . 7 3 ± 0 . 6 4 1 . 7 6 ± 0 . 6 9②1 . 7 7 ± 0 . 7 1 1 . 7 2 ± 0 . 7 0②1 . 7 0 ± 0 . 6 7 1 . 6 8 ± 0 . 5 7 1 . 7 9 ± 0 . 6 7護理（n = 1 4 6 6 ）F 值P 值0 . 1 6 4 0 . 3 3 7 0 . 0 2 8*0 . 0 7 9 0 . 3 5 4 0 . 0 1 0*0 . 2 5 3 0 . 0 3 0*0 . 3 1 8 0 . 6 7 6 0 . 1 9 1 1 . 7 2 ± 0 . 4 8 1 . 4 5 ± 0 . 4 7 2 . 0 5 ± 0 . 6 2②1 . 8 7 ± 0 . 6 1 1 . 6 9 ± 0 . 5 7 1 . 7 3 ± 0 . 5 9②1 . 7 0 ± 0 . 6 3 1 . 6 8 ± 0 . 6 2②1 . 6 7 ± 0 . 5 6 1 . 6 7 ± 0 . 4 8 1 . 7 3 ± 0 . 5 6 1 . 6 8 ± 0 . 5 0 1 . 4 4 ± 0 . 4 7 1 . 9 6 ± 0 . 6 1①1 . 8 0 ± 0 . 6 2 1 . 6 7 ± 0 . 5 9 1 . 6 5 ± 0 . 6 0①1 . 7 2 ± 0 . 7 2 1 . 6 1 ± 0 . 6 1①1 . 6 4 ± 0 . 6 0 1 . 6 5 ± 0 . 5 0 1 . 7 4 ± 0 . 6 0 1 . 8 0 9 1 . 0 8 8 3 . 5 8 7 2 . 5 4 3 1 . 0 3 8 4 . 5 8 4 1 . 3 7 4 3 . 5 1 5 1 . 1 4 6 0 . 3 9 2 1 . 6 5 6

表3　不同性別SCL－90各因子得分比較

由表4可見，不同年級的學生總均分以及10個因子得分差異均有顯著性（P＜0.05），且2013級分數均高于2012級。

表4　不同年級SCL－90各因子得分比較

3 討論

本次調查結果顯示我省中職衛校學生心理健康狀況不容樂觀，分析其影響因素如下。

3.1社會的歧視

社會普遍對中職教育認同度較低，加上就業形勢嚴峻，中職生受大環境影響，無形中給自己貼上“失敗者”的標簽，為此感到自卑、焦慮。現代社會普遍存在規范喪失、人情冷漠、道德滑坡、責任意識淡薄、價值取向紊亂等現象，未成年學生易陷于各種拜金、色情、暴力等扭曲信息的泥沼，導致其出現負面心理。

3.2學校的忽視

在競爭趨于白熱化的中職教育領域，學校為求生存，將重心放在招生數量和執業資格考試通過率上，忽視學生心理健康狀況，未建立完善的心理健康教育體制，導致學生身心發展受阻、心理問題難以得到解決，心理教育形同虛設。

3.3家庭的漠視

我省中職衛校有很多學生家庭貧困，忙于生計的父母容易忽略與子女的溝通；很多父母本身文化程度低，不擅管教，甚至對成績欠佳的子女不抱期望，出現問題往往以簡單粗暴的方式解決。另外，中職生不乏來自單親家庭，這些家庭往往責任缺失，加之該類學生容易在人際交往中受排擠，與他人漸行漸遠。以上原因導致學生不良情緒無法疏導，出現自卑、焦慮、恐怖，甚至惡化為叛逆、仇視等歇斯底里的狀況。

3.4自身的盲視

3.4.1人際交往障礙 中職生正處于建立自我同一性的重要時期，他們希望被認同為成年人，卻缺乏人際溝通方面的知識，溝通能力欠佳。主要表現為情緒不穩定、敏感、以自我為中心，不善于與人交往、不能融洽地與同學相處，與教師、家長發生沖突。另外學生容易沉溺于網絡社交，從虛擬世界獲得交往滿足，進一步弱化現實交往能力。

3.4.2專業學習困惑 多數中職生學習目標不明確、學習基礎薄弱，對復雜枯燥的醫學知識束手無策，學習方法不當和考試成績欠佳易引發焦慮、厭學情緒。在接觸專科醫學知識后，學生常對照教科書知識來一知半解地解釋自己身體的不適，軀體化表現明顯。

3.4.3身心發展矛盾 中職生處于身心快速發展的青春期，卻缺乏相關生理、心理衛生知識，性生理與性心理知識匱乏，不能正視第二性征；渴望與異性交往，卻因不能恰當處理與異性之間的情感而困惑；自控能力差，常因越軌性行為帶來身心傷害，甚至出現性犯罪，如我省某衛校出現女生宿舍產子、將嬰兒高樓墜亡的案例；在女生居多的學校里有對自身性別認識偏差、導致同性戀的案例。

3.5專業間對照比較，護理、藥劑專業學生心理健康狀況較差

護理和藥劑工作均與患者的生命息息相關，決定了這兩個專業謹慎的特點，如“三查八對制度”，過度的心理暗示使學生在學習生活中容易出現強迫癥。兩個專業主要工作環境都是在充斥疾病和痛苦的醫療單位，還要時刻面臨職業威脅（包括被疾病傳染和醫鬧威脅等），易出現恐怖癥狀；兩個專業學生正常就業均須通過執業資格考試，這可能是較其他專業心理壓力更大的重要原因。另外，藥劑專業偏理科，對推理分析能力要求較高，且課程壓縮、學習緊迫，這恰恰擊中了中職生學習能力薄弱的軟肋，使其較其他專業學生更焦慮。

3.6性別間對照比較，女生心理健康狀況較差

我省中職衛校學生大多數來自本省農村，非獨生子女女生居多，海南是“重男輕女”思想的重災區，很多女生家庭地位較低。中職女生較男生早熟，其心理特點為多愁善感、多疑善變，熱衷外表和社交的攀比，人際交往壓力大，在出現心理沖突時習慣將壓力內化，飽受內心煎熬，而男生則傾向于將壓力外化，從而化解內心苦悶。在女生比例大、問題多的情況下，目前學校心理健康教育卻缺乏“因性施教”，使中職女生相對男生心理問題更加嚴峻。

3.7年級間對照比較，一年級學生心理健康狀況較差

一年級學生心理健康狀況較差的原因，可能是因為入學初期正是其生理、心理的斷乳期，需要心理適應過程。心理適應包括環境適應、人際適應和學習適應[3]。多數新生初次離家過寄宿生活，面對陌生的校園環境和人群，學習專業性強的醫學知識，給其帶來了一系列心理問題，適應過程一般需要3～6個月，過久的適應不良則需要提供一定的心理咨詢與輔導。

4 措施

本次調查結果顯示我省中職衛校學生的心理健康狀況不容樂觀。反思我省已開展的心理健康教育，以病態心理學為導向，將著力點放在“診斷和消除痛苦以及預防和校正問題”上[4]，這存在片面化、醫學化的錯誤傾向，其實大多數學生心理是健康的。積極心理學（Positive Psychology）概念自1997年美國著名心理學家塞里格提出以來已得到廣泛認可。積極心理學主張通過積極的情緒體驗、積極的人格特質、積極的社會環境，對學生自身的積極品質進行挖掘，實現其自我價值[5]。筆者主張基于積極心理學價值取向，根據中職生心理特點，建立積極心理健康干預模式，包括轉變糾正病態的教育理念、建立師生雙贏的培養模式、落實學校職能的管理成效、完善心理健康的教育網絡，構建全員參與，貫穿社會、學校、家庭的全方位、多元化心理健康教育模式。

5 小結

本文依據我省中職衛校學生目前的心理健康狀況，分析其影響因素，努力探索如何通過科學而合理的教育手段來發展學生的積極認知、積極情緒體驗和積極行為，從而有效提升中職生心理健康水平，培養大量具有積極人格特質的優秀衛生人才，為建設國際旅游島提供有力的醫療服務保障，誠然，這也將是我省中等衛生職業學校構筑“中國夢”的重要組成部分。

[1]胡勝利．中學生SCL－90評定結果分析及其常模的建立[J]．心理與行為研究，2006，4（2）：114－119．

[2]戴曉陽．常用心理心理評估量表手冊[M]．北京：人民軍醫出版社，2012．

[3]羅鳴春，鄧梅．中等職業學校學生心理健康狀況[J]．中國心理衛生雜志，2006，20（7）：456．

[4]賀彥芳．當前中職學校心理健康教育模式的反思—基于積極心理學的視角[J]．科教文匯，2013（4）：193－194．

[5]紀聰聰．積極心理學視角下的中職生管理[J]．機械職業教育，2010（3）：48－50．

（*通訊作者：李俊芳）

G444

A

1671－1246（2016）01－0128－03

注：本文系海南省教育科學“十二五”規劃2013年度立項課題（QJY125082）