糖尿病健康教育對內分泌護理患者治療依從性和生活質量的影響

婁書花鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

?

糖尿病健康教育對內分泌護理患者治療依從性和生活質量的影響

婁書花
鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

［摘要］目的 分析糖尿病健康教育在內分泌護理患者中的應用價值。方法 在該院2013年4月—2016年1月實施治療的68例內分泌科糖尿病患者，依照患者護理方式分成兩組，其中對照組患者觀察組患者分別實施常規護理和健康教育護理，對比分析兩組患者的臨床治療依從性及生活質量。 結果觀察組患者的臨床治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的焦慮障礙、抑郁障礙、日常生活能力和對社會影響評分和對照組相比顯著偏低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 糖尿病健康教育在內分泌患者護理中的應用，能夠顯著提高患者的治療依從性，提高患者生活質量，值得推廣。

［關鍵詞］內分泌護理；糖尿?。唤】到逃?；依從性；生活質量

糖尿病健康教育作為內分泌護理的工作之一，能夠提高患者對疾病健康知識的知曉程度，提高患者對自身疾病的認知水平，加強患者對疾病的重視，從而配合醫護人員進行規范化的治療［1］。為了探討糖尿病健康教育在內分泌護理患者中的應用效果，現選取該院2013年4月—2016年1月間收治的68例患者作為研究的對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月—2016年1月該院內分泌科收治的80例糖尿病患者作為研究的對象，對照組中有男性患者24例，女性患者10例，年齡在45～75歲之間，平均年齡（56.3±2.5）歲，病程 1～15年，平均病程（7.5±2.5）年。觀察組中有男性患者21例，女性患者13例，年齡在55～70歲之間，平均年齡（54.2±1.5）歲，病程2～14年，平均病程（7.2±1.2）年。

1.2 方法

對照組患者給予常規的護理，指導患者注意飲食，定時服藥和血糖檢查等。觀察組患者給予糖尿病健康教育，具體方式如下。

①成立糖尿病教育小組，小組成員由內分泌科經過專業訓練且資歷較高的主管護師擔任，全面掌握糖尿病最新的防治方法和健康教育知識，針對科室的糖尿病患者實施健康教育。健康教育前全面了解患者對糖尿病知識的了解程度、文化背景、知識水平、疾病狀況等，給患者制定針對性的教育計劃和健康教育內容，進行規范化和科學化的健康教育。糖尿病健康教育每周進行1次，采取示范性的講解方式。

②糖尿病基礎知識教育：向患者以及家屬講解有關糖尿病疾病知識如糖尿病的發生機制、主要病因、影響因素等，詳細講解糖尿病的控制方法和措施，讓患者以及家屬如何有效控制血糖，進行及時的就診和用藥，從而為糖尿病的治療奠定良好的基礎。

③糖尿病患者飲食指導：飲食控制作為糖尿病患者防治的基礎之一，對控制血糖，預防并發癥具有重要的意義和價值。因此護理人員要向糖尿病患者具體講解有關糖尿病患者飲食控制的有效方式和具體的措施，讓患者全面的掌握糖尿病患者的飲食節奏，養成健康的飲食習慣。在飲食搭配方面既要注重飲食攝入量，又要注重飲食結構的組成。給患者講解糖尿病飲食營養學的相關知識，囑咐患者飲食要定時定量，切忌暴飲暴食，強調食物的多樣性，禁吃甜品，控制熱量攝入。

④糖尿病患者的運動指導：給患者講解運動的重要性。運動作為目前糖尿病患者治療的公認有效方法之一，能夠改善糖尿病患者的血糖代謝情況，增強身體對胰島素的充分利用，增強胰島素的受體敏感性，消耗機體內的血糖，從而達到降低血糖的效果。運動能夠加速脂肪的燃燒，減少脂肪的堆積，改善脂質的代謝情況。囑咐患者可以的選擇自己所喜愛的運動如散步、慢跑、跳廣場舞等，培養運動的習慣。運動時要定時定量，循序漸進，從輕到重，注重運動中和運動后機體的承受能力，如果在運動中出現渾身乏力、四肢酸軟、出冷汗等情況立即停止運動采取保護措施。運動的時間可以根據機體的適應能力和環境能力進行調整，一般選擇在清晨，每次運動的時間在30～40 min左右，一周運動3～4次。在運動中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平過高或者過低都不能運動，因為運動后容易發生低血糖的情況。在運動之后數小時可以測量血糖和心率變化情況。

⑤糖尿病患者的藥物指導：醫護人員要囑咐患者定時吃藥，注重用藥的時間、質量和作用機理等，加強對患者副作用的觀察。首先要加強對患者的指導，提高患者的用藥意識。另一方面要避免重復用藥，注重胰島素的用量。教會患者處理低血糖的方法。有些患者對糖尿病的用藥產生一些誤區，認為長期使用胰島素治療會使患者逐漸增強依賴性、因此在糖尿病的健康教育中加強對患者胰島素用藥的指導和健康教育，告知患者胰島素用藥的合理性和重要意義。根據患者不同的認知水平采取不同的健康教育方式和健康教育內容。糾正患者的胰島素抵觸心理，消除患者的內心顧慮，提高患者治療和服藥的依從性。

⑥糖尿病患者血糖監測：由于糖尿病患者體內的胰島素功能喪失或者不能被充分的利用，導致患者血糖升高，加重患者的病情，容易發生各種急性癥狀和并發癥。因此加強對患者血糖監測的教育，讓患者定期進行血糖檢查，并根據血糖的變化情況來合理調整飲食、運動和用藥。教會患者以及患者的家屬學會自行測定血糖，教會患者測定餐前半小時血糖餐后2 h血糖的測量。保持患者的空腹血糖不超過6.1～7.8 mmol/L，餐后的血糖不超過8.0～10.0 mmol/L，如果患者血糖出現持續性的升高現象，隨時就醫處理。

⑦糖尿病患者的心理健康教育：糖尿病作為一種終身性的慢性疾病，給患者的生活等各方面造成了嚴重的困擾，患者容易產生心理上的焦慮，壓力增大，心理負擔加重，情緒常常低落悲傷等，這對患者的積極治療產生了不良的影響。因此針對糖尿病患者的心理健康狀況進行心理上的疏通，學會傾聽患者的心理訴求，及時給以心理疏導，如果患者抑郁現象較為嚴重可以采取抑郁藥物控制。幫助患者克服心理上的障礙，建立起治療的信心和勇氣，讓患者積極主動接受治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者健康教育后的依從性和生活質量評分。依從性由護理人員設計調查內容，從飲食控制、規律運動、遵醫服藥、定期血糖檢查、接受胰島素治療和疾病相關知識掌握情況調查。生活質量評分包括焦慮障礙、抑郁障礙、日常生活能力和對社會生活的影響四個方面，分數越低，說明患者的生活質量越高。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 16.0對該次的研究結果進行統一的分析和處理，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗；用百分比表示計數資料，組間比較用χ2進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者依從性結果比較

經過護理，觀察組患者飲食控制、接受胰島素治療和遵醫服藥行為達到100.0%，規律運動、定期監測血糖和糖尿病知識掌握情況分別達到97.1%和94.1%，依從性都明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康教育后患者依從性比較［n（%），n=34］

2.2 兩組患者生活質量評分結果比較

觀察組患者焦慮障礙、抑郁障礙、日常生活能力和對社會影響的評分都明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較［分，（x±s）］

3 討論

糖尿病的主要發病機制是由于機體內胰島素的功能出現障礙，引起機體內的脂肪、糖分等代謝出現問題，臨床主要表現為血糖異常升高［2］。糖尿病患者的治療最重要的是合理控制血糖水平，早期發現各種并發癥。

糖尿病患者大多數需要長期堅持服藥，有些患者在治療的過程中過分著急和盲目，導致治療效果不佳，還出現嚴重的并發癥，增加了患者的痛苦和負擔［3］。糖尿病患者不僅需要單純的藥物治療，最重要的是進行生活的調節，改變患者的飲食結構，養成良好的作息習慣，改善患者的生活狀態，這就需要醫護人員增強對患者健康知識的教育。糖尿病患者的健康教育首先應當加強患者基礎知識的教育，讓患者了解基本的糖尿病防治知識，提高患者的認識［4］。其次，要幫助患者制定合理的飲食計劃，改善患者的飲食結構，從飲食上合理的控制食物的攝入量，讓患者養成良好的飲食和生活習慣。再次，幫助患者建立起良好積極的治療信心，做好打持久戰的準備，要讓患者懂得長期堅持治療才能夠達到有效的治療效果。讓患者在血糖控制的過程中學會自我調節，能夠自我應對一些簡單的突發情況，隨時進行血糖監測，配合醫生的治療［5］。在該次的研究中觀察組患者采用健康教育，患者經過護理后各方面的依從性顯著提高，生活質量各項評分也顯著下降，說明糖尿病健康教育能夠有效地提高患者的依從性。

綜上所述，糖尿病健康教育在內分泌護理患者中應用能夠顯著提高患者治療的依從性和生活質量，防止不良反應的發生，臨床中具有良好的應用效果。

［參考文獻］

［1］趙芳，袁麗，樓青青，等.健康教育與2型糖尿病患者血糖控制和自我護理行為的相關性研究［J］.中華糖尿病雜志，2013，5（10）：598-603.

［2］王曉晨，張笑燕，肖愛華，等.糖尿病健康教育聯絡護士小組的組建及實踐［J］.護理學報，2015（15）：69-71.

［3］陳瑩瑩，王瓊瓊，吳鴻珠，等.影響糖尿病患者自我管理相關因素及全程健康教育護理效果的研究［J］.中國現代醫生，2015（19）：153-156.

［4］鄭艷，何文雯.全程健康教育護理模式在內分泌科糖尿病護理工作中的應用［J］.昆明醫科大學學報，2015，36（10）：179-182.

［5］許萬萍，黃潔微，葛果，等.個性化延續護理對2型糖尿病患者代謝指標的影響［J］.護士進修雜志，2015（19）：1751-1753.

［中圖分類號］R473.5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0096-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.096

收稿日期：（2016-02-27）

［作者簡介］婁書花（1970.3-），女，河南長葛人，大專，主管護師，河南長葛人，主要從事臨床護理工作。

Effect of Diabetes Health Education on Treatment Compliance and Quality of Life of Patients with Endocrine Nursing

LOU Shu-hua
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

［Abstract］Objective To analyze the application value of diabetes health education on treatment compliance and quality of life of patients with endocrine nursing in clinic.Methods 68 cases of patients with diabetes in the endocrine department treated in our hospital from April 2013 to January 2016 were selected and divided into two groups according to different nursing methods，the control group adopted conventional nursing，the observation group adopted health education nursing，and the clinical treatment compliance and quality of life of the two groups were compared and analyzed.Results The clinical treatment compliance in the observation group was obviously higher than that in the control group and the difference was obvious by comparison（P＜0.05），the anxiety disorder，depression disorder，daily living activity and social effect score in the observation group were obviously lower than those in the control group，and the differences were obvious（P＜0.05）.Conclusion The application of diabetes health education in the nursing of endocrine patients can obviously improve the treatment compliance and quality of life of patients，which is worth promotion.

［Key words］Endocrine nursing；Diabetes；Health education；Compliance；Quality of life