電腦模擬人聯合慕課教學模式在留學生診斷學教學的綜合應用

楊佩　鐘妮爾　王歡　黃欣

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電腦模擬人聯合慕課教學模式在留學生診斷學教學的綜合應用

楊佩1鐘妮爾2王歡2黃欣2

【摘要】目的 探討電腦模擬人與慕課教學模式相結合在留學生診斷學教學中的應用效果。方法 選取我校2012級臨床醫學專業50名留學生為研究對象，隨機分為對照組和研究組，對照組采用LBL教學方法（以教師為主體、以講授為中心）和PBL教學方法（以問題為導向、以學生為主體），研究組在上述基礎上增加電腦模擬人和慕課教學模式。課后比較兩組測試成績，并對教學效果進行問卷調查。結果 實驗組測試成績顯著高于對照組（P＜0.05）。調查問卷結果顯示，實驗組學生普遍表示LBL、PBL及慕課教學聯合電腦模擬人教學的綜合應用提高了學習興趣及探索創新能力，加深了對知識點的理解，拓展了知識面，提高了文獻查閱能力和臨床綜合運用能力。結論 電腦模擬人聯合慕課教學模式提高了留學生的臨床思維能力和臨床技能與操作水平，在留學生診斷學中的教學效果優于傳統教學模式。

【關鍵詞】慕課；電腦模擬人；高等醫學教育；診斷學

診斷學是基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁，培養學生獨立思考、分析解決臨床問題的能力以及臨床操作的能力是診斷學教學的關鍵。傳統的診斷學教學都是學生互為模特，只能滿足在健康人體上訓練各種檢查手法，而缺乏對各種陽性體征的認識，從而影響了診斷學的實訓效果。隨著我國與其他國家在教育事業上交流的深入，在中國高等醫學院校學習的留學生逐年增多［1］。留學生入學知識基礎相對較差，漢語水平也較差，但是卻思維活躍、具有較強的英語能力和查閱資料、分析信息和解決問題的能力，這是他們不同于我國大學生的特點［2］。因此，摸索出適合于現階段我國高等醫學留學生教育的教學方法是當今高等醫學教育的重要任務和嶄新課題［3］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取西安交通大學醫學部50名臨床醫學專業留學生，隨機分為對照組和研究組，每組各25人，對照組中男性14人，女性11人，平均年齡（20.7±1.9）歲，研究組男性12人，女性13人，平均年齡（20.2±2.4）歲。兩組研究對象在年齡和性別方面無統計學差異（P均＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1教學準備 按照教學大綱的具體要求，確定臨床教學的重點。參照慕課理念，利用網絡技術平臺，將相關網絡教學資料進行匯聚和重組，以制定適應于留學生心血管內科臨床教學的網絡教學資料集。

1.2.2教學方法 對照組采用以教師為主體、以講授為中心的LBL （Lecture Based Learning）教學方法和以問題為導向、以學生為主體的PBL（Problem Based Learning）教學方法。研究組在上述基礎上增加電腦模擬人和慕課教學模式。課后比較兩組測試成績，并對教學效果進行問卷調查。LBL教學：教師以大課形式講述診斷學相關基礎知識、根據教學內容提出相關問題以及提供相應的學習目標。PBL教學：根據教學大綱要求，選取臨床患者，學生分組對臨床患者進行病史采集、體格檢查等實踐操作，并進行組內相互體格檢查練習，教師在學生訓練過程中給予糾正和指導。慕課教學：教師按照教學大綱的具體要求，參照慕課理念，匯總相關網絡教學資料提供給學生進行課外自學；學生對教師推薦的相關網絡教學資料進行自學，并定期開展班內討論，由班長匯總學習中的問題，通過網絡傳輸給教師；教師給予適當指導，并通過網絡與學生互動。電腦模擬人教學：按照教學大綱的具體要求，教師通過電腦模擬人演示診斷學查體操作技能，然后學生采用電腦模擬人進行操作訓練，掌握實踐操作技能，教師在學生訓練過程中給予糾正和指導。電腦模擬人器材選用遼寧營口巨成醫療器械有限公司生產的JC-5000-GF組合型心肺腹部檢查綜合電腦模擬人。

1.3教學評價指標

教學效果采用理論知識考核、臨床操作技能考核及調查問卷等方法進行評價［4］。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理，所有數據均以（均數±標準差）表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組成績比較

研究組學生理論知識考核成績、臨床操作技能考核成績及綜合成績均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組成績比較（±s）

表1　兩組成績比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 　n 　理論知識考核成績 　臨床操作基礎考核成績 綜合成績研究組 　25 85.8±10.5* 　86.7±7.9* 　82.3±9.5*對照組 　25 71.3±11.1 　70.8±8.6 　68.7±10.1

2.2兩組教學效果評價

課程全部結束后，對兩組學生進行不記名方式問卷調查，共發放調查問卷50份，回收50份，回收率100%，有效率100%。調查問卷結果分析顯示，研究組學生普遍表示LBL、PBL、慕課教學和電腦模擬人教學的綜合應用提高了學習興趣及探索創新能力，加深了對知識點的理解，拓展了知識面，提高了文獻查閱能力和臨床綜合應用能力，詳情見表2。

表2　兩組教學效果評價［n（%）］

3　討論

近年來，醫學教育普遍采用傳統的LBL和PBL教學方法相結合的模式，既保證了學生知識體系的完整性，又調動了學生學習的主動性和積極性，取得了良好的教學效果［5］。但是對于留學生這一特殊群體，傳統的教學模式顯示出固有的弊端。教師口語表達能力不強，無法用英語準確傳授知識及交流思想，留學生入學基礎及漢語水平較差，無法掌握課堂教學內容［6］。因此，傳統教學“填鴨式”的理論灌輸，往往導致留學生知識體系狹窄、膚淺和片面，對知識的實際臨床應用能力也較差。

慕課（MOOC）［7］是Massive Online Open Course的簡稱，是新近涌現出來的一種大規模在線視頻開放性課程。它強調大規模、開放性及在線，即依托于互聯網世界各地的學習者在線學習國內外著名高校課程。它突破了傳統教學方法時間和空間的限制，充分發揮了留學生的英語優勢，消除了因語言障礙帶來的理解困難，為留學生傳授了更多的知識。通過學生課后主動網絡自學，網絡測試以及網絡學習社區的知識交流，在充分利用網絡資源、提高教學時效的同時，深化和拓展學生的知識深度和廣度，激發學生主動思維能力和求知熱情。但是，慕課缺乏理論知識的系統學習，因此必須在LBL聯合PBL教學的前提下進行，并且網絡教學資料必須由教師進行篩選和推薦。

診斷學是一門實戰性很強的課程。近年來，由于患者自我保護意識逐漸增強，醫患關系日趨緊張，加之患者陽性體征較少、季節性分布特點，以及留學生語言交流障礙及民族習慣差異，留學生實際接觸患者進行臨床實踐的機會大大減少［8］。電腦模擬人的應用恰好解決了這一難題［9］。電腦模擬人系統涵蓋了大多臨床常見的體征，可形象地模擬肺部呼吸音，心音、心臟雜音，腹部觸診陽性體征等，學生可根據需要進行學習。同時，電腦模擬人系統還配有圖文及視頻形式的診斷學內容英文講解，既克服與留學生語言交流的障礙，又便于留學生理解記憶。此外，電腦模擬人系統還設有臨床技能操作考核，由系統隨機出題，學生選擇答案，系統自動評分。因此，電腦模擬人具有體征典型、可操作性強、雙語模擬等特點，在留學生診斷學教學中廣泛應用，不僅可以客服留學生的語言溝通障礙，為留學生提供練習的機會，還切實提高了留學生的臨床技能，增加留學生學習興趣和課后練習的積極性，提高教學效果。但是，電腦模擬人系統也存在一些不足之處。電腦模擬人不能與人直接交流，面對模擬人的學生往往容易忽略人文關懷，缺乏有效的醫患溝通。因此，電腦模擬人并不能替代真正的。患者，教師不能僅靠電腦模擬人教學，而應把它作為教學方法的補充和完善。在臨床實踐教學的過程中，教師不僅要幫助學生學習陽性體征，還要引導學生與患者進行交流和溝通，培養學生的臨床思維能力和醫生的基本行為素質。

綜上所述，在傳統教學模式的基礎上，引進電腦模擬人聯合慕課教學模式發揮各自的優勢，在留學生診斷學教學中得到了初步的肯定，這種方法的有效性尚需大規模教學實踐的檢驗和完善。

參考文獻

［1］ 王倩，李楠. 我國西醫院校醫學留學生教育十年比較與分析［J］.中國高等醫學教育， 2012（10）：24-25.

［2］張惠蘭，史雯靜，萬寶俊，等. 留學生內科學臨床實習教學實踐［J］. 中華醫學教育探索雜志，2013，12（11）：1165-1168.

［3］朱紅，沈晶，趙黎佳. 醫學留學生檢體診斷學見習帶教的探討［J］.中國病案， 2015（10）： 83-85.

［4］黃欣，郭寧，李紅兵，等. 基于慕課理念的留學生臨床教學改革——以心血管內科為例［J］. 中國高等醫學教育，2015（6）：75-76.

［5］Koh GC，Khoo HE，Wong ML，et al. The effects of problembased learning during medical school on physician competency: a systematic review［J］. CMAJ.，2008，178（1）：34-41.

［6］張華. 語言交流在醫學留學生臨床實習中的重要性探討［J］. 基礎醫學教育，2011，13（4）：389-391.

［7］陸慧，王建明，陳峰. “慕課”風潮下我國醫學教育網絡化發展的思考［J］. 現代教育科學：高教研究，2014（7）：160-163.

［8］申燕，鐘秋玲，李雁，等. 臨床醫學留學生診斷學教學實踐與體會［J］. 中國醫學教育技術，2015（3）：333-335.

［9］游蓁，葉輝，程南生，等. 留學生外科臨床實習管理的探討［J］.中華醫學教育探索雜志，2011，10（4）：457-458.

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0021-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.013

作者單位：1 西安交通大學第二附屬醫院骨一科，陜西 西安 710004；2 西安交通大學第一附屬醫院心內科，陜西 西安 710061

通訊作者：黃欣，E-mail：hearthx@126.com

Using a Blended Approach of Computer Simulated Human Combined With MOOC to Diagnostics Teaching of Foreign Students

YANG Pei1ZHONG Ni’er2WANG Huan2HUANG Xin21 Department of Orthopaedics， The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an Shanxi 710004， China， 2 Department of Cardiology， The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Xi'an Shanxi 710061， China

［Abstract］Objective To investigate the teaching effect of computer simulated human combined with MOOC in Diagnostics teaching of foreign students. Methods 50 foreign students of clinical medicine from Xi'an Jiaotong University were randomly divided into two groups， the experimental group and the control group.The control group adopted lecture based learning （LBL） and problem based learning （PBL）， and the experimental group， on the basis of LBL and PBL， adopteed computer simulated human and MOOC additionally. The test scores were compared between the two groups. Survey was conducted about teaching effect in all the classmates. Results The test scores and teaching effect of the experimental group were higher than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion Computer simulated human combined with MOOC could improve foreign students' clinical skills and diagnostic capabilities. It is necessary to combine computer simulated human and MOOC in Diagnostics teaching of foreign students.

［Key words］MOOC， Computer simulated human， Medical education，Diagnostics