艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治療臨床療效分析*

關暉勇

(陽江市陽東區人民醫院內二科，廣東 陽江　529500)

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艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治療臨床療效分析*

關暉勇

(陽江市陽東區人民醫院內二科，廣東 陽江529500)

摘要：目的分析艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治療的臨床治療效果。方法對80例艾滋病合并丙型肝炎患者采用抗病毒治療，觀察治療效果。結果經過治療后，患者的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷氨酸脫氫酶、總膽紅素、白蛋白和 HCV-RNA明顯降低。結論對艾滋病合并丙型肝炎患者采用抗病毒治療的效果明顯，有效的控制了患者的癥狀。

關鍵詞：艾滋病；肝炎；抗病毒治療；臨床療效

艾滋病是一組因感染HIV病毒導致免疫系統受到損傷出現全身癥狀的綜合征，患者有惡心、嘔吐、淋巴結腫大、吞咽困難、癡呆、腸梗阻、貧血等臨床癥狀，引起全身各個系統病變[1]。丙型肝炎因感染HCV病毒導致肝功能、消化系統的損傷，是一種可以經血液傳播的傳染性疾病，主要見于合并有其他病毒感染的患者[2]。臨床上艾滋病合并丙型肝炎的病例較多，主要因病毒感染導致機體免疫力降低，增加了感染機率。兩種疾病均屬于病毒性傳染性疾病，血液傳播、性傳播、母嬰傳播是主要的傳播方式。兩種疾病相互作用，加重了患者的病情，容易轉化成肝硬化、肝癌，死亡率較高[3]。抗病毒治療是臨床治療艾滋病合并丙型肝炎的主要治療原則，本研究就抗病毒治療方法及療效進行探討，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2013年5月—2014年5月收治的80例艾滋病合并丙型肝炎患者病患者進行實驗觀察，其中男49例，女31例，年齡為25～55歲，平均年齡(43.9±3.5)歲，病程0.5～6年，平均病程(3.2±0.6)年。其中輸血感染31例，性傳播32例，吸毒感染17例。

1.2治療方法所有患者給予齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫、干擾素、利巴韋林治療，齊多夫定片(浙江新華制藥，國藥準字號：H20094076，規格：0.3 g)口服0.6 g，每天一次。拉米夫定片(安徽貝克生物制藥，國藥準字號：H20103618 ，規格： 0.1 g)口服0.1 g，每天一次。依非韋倫片(浙江華海藥業，國藥準字號：H20133265，規格：600 mg)口服600 mg，每天一次。賽若金(深圳科興生物工程有限公司，國藥準字號：S10960058，規格1 ml:10 μg/盒)30～60 μg，兩天一次，皮下注射。利巴韋林注射液(山東圣魯制藥 ，國藥準字號：H20003099，規格：0.1 g)0.5 g肌肉注射，兩天一次。堅持治療半年，并根據患者情況適當調整藥量。

1.3觀察指標在治療3個月和6個月時檢測和記錄患者的HCV-RNA、谷丙轉氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、谷氨酸脫氫酶(GLDH)和不良反應情況。不良反應主要有厭食、惡心、口干、腹脹、乏力、疲倦等。

2結果

經過檢測發現，出現并發癥7例，調整藥量后并發癥消失。治療半年后患者的ALT、AST、TBIL、HCV-RNA、GLDH水平均明顯低于治療3個月時的各項指標水平，ALB水平明顯升高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　患者各項指標的治療效果對比±s)

3討論

艾滋病和丙型肝炎都為慢性病毒性疾病，降低機體的免疫力，引起全身癥狀，影響患者的生活質量。合并有兩種疾病時病情轉化迅速，相互作用，加重病毒感染，使機體喪失免疫力，誘發肝硬化、肝癌，死亡率較高，所以盡早采取有效治療措施是控制患者病情的關鍵[4]。艾滋病和丙型肝炎均為感染病毒導致，因此抗病毒治療時針對病因的主要治療原則。齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫是艾滋病的一線抗病毒藥，干擾素是目前公認的治療丙型肝炎最有效的治療藥物。齊多夫定通過磷酸化作用合成脫氧胸苷三磷酸，對病毒反轉錄酶具有較強的親和力，高效抑制HIV病毒，阻礙病毒細胞繁殖，抗病毒效果明顯[5]。拉米夫定常與齊多夫定聯用增強抗病毒作用，具有抑制肝細胞內病毒和肝纖維化的作用，減少病毒負荷量，控制炎性病變分子，恢復正常谷丙轉氨酶水平。依非韋倫具有抑制HIV病毒及其復制的作用，聯合齊多夫定、拉米夫定有協同抗病毒作用。賽若金是一種廣譜抗病毒藥，與細胞受體結合誘導細胞產生抗病毒蛋白，同時增強免疫細胞的抗病毒能力，殺滅腫瘤細胞[6]。利巴韋林也是一種光譜抗病毒藥，具有強效抑制IMP作用，阻礙病毒細胞的合成，具有抑制體內機體外病毒的雙重抗病毒作用，具有保護肝功能作用，不影響賽若金的治療效果。諸藥聯合使用增強了抗病毒作用，明顯降低體內ALT、AST、TBIL等水平。

經過觀察發現，治療6個月時患者的LT、AST、TBIL、HCV-RNA、GLDH明顯降低，ALB水平明顯升高，說明抗病毒藥治療艾滋病合并丙型肝炎的療效明顯。因此，對艾滋病合并丙型肝炎患者宜采取聯合抗病毒治療，在抗病毒治療的同時，徹底清除丙型肝炎病毒，抑制肝病持續發展，減少病毒對肝臟的損傷，恢復肝臟對毒素的清除能力。從而提高患者對HIV治療藥物的耐受性，達到更好的控制HIV病毒效果，改善患者的預后。但是臨床對治療艾滋病合并丙型肝炎使用的聯合抗病毒藥物沒有統一的標準，還需要從進一步臨床實踐中進行驗證。

參考文獻：

[1]馮瑞芳,馬燁,劉中夫，等.381例艾滋病住院患者死亡原因分析[J].中華流行病學雜志,2013,34(12):1237-1241.

[2]王其亮.慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治療[J].淮海醫藥,2010,28(1):87-90.

[3]李凌華,唐小平,蔡衛平，等.艾滋病合并丙型肝炎抗病毒治療中肝損害的相關因素[J].國際流行病學傳染病學雜志,2010,37(3):181-184.

[4]葉海琳,翟翠紅,韋秀柏，等.艾滋病靜脈吸毒人群抗反轉錄病毒治療期間的觀察及護理[J].護理研究,2013,27(35):4055-4057.

[5]蔣忠勝,胡家光,溫小鳳，等.乙型肝炎合并艾滋病病毒感染抗病毒治療過程中的YMDD變異[J].國際流行病學傳染病學雜志,2013,40(6):421-424.

[6]魏瑞峰,邱巧玲.慢性丙肝合并艾滋病病毒感染抗病毒治療中的護理體會[J].中國現代藥物應用,2011,05(3):195-196.

* 作者簡介：關暉勇(1975—)，男，廣東陽江人，主治醫師，本科，主要從事臨床內分泌和感染內科。

中圖分類號：R511

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0902-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.026

(收稿日期2016-5-20)