氣墊床預防慢阻肺病人壓瘡發生的護理體會*

王　珍　徐宵燕

(肥城市人民醫院呼吸內科,山東 泰安　271600)

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氣墊床預防慢阻肺病人壓瘡發生的護理體會*

王珍徐宵燕

(肥城市人民醫院呼吸內科,山東 泰安271600)

摘要：目的觀察對慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者使用氣墊床預防壓瘡的效果,(僅討論COPD后期及合并肺心病不能通過勤翻身來預防壓瘡的患者) 。方法120例COPD合并肺心病患者隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組使用常用床墊，觀察組使用氣墊床，比較兩組患者壓瘡發生、發展情況。結果觀察組患者壓瘡情況明顯好于對照組。(2007年2月，NPUAP發布的壓瘡新的分期系統)。結論使用氣墊床能明顯改善COPD合并肺心病患者的壓瘡情況，提高患者的滿意度和治療依從性,減少壓瘡給患者帶來的痛苦和經濟負擔，為患者提供全面優質的護理服務。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病合并肺心??； 壓瘡 ；氣墊床

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是指壓力或壓力合并摩擦力和(或)剪切力所致的皮膚和(或)皮下組織的局部發生持續缺血，缺氧，營養不良而致組織潰爛壞死而形成。壓瘡的發生是一個長期的慢性的發病過程，在長期臥床、癱瘓、營養不良等病人的骨突出部位較易發生。壓瘡的發生取決于壓力的大小和受壓時間的長短，當持續壓力引起組織缺血時，需氧量的增加使壓瘡的發生率隨之增加，氣墊床表面的微孔能持續不斷噴出空氣，有散熱降溫的作用，同時空氣的流動對局部干燥、減輕汗液浸漬皮膚有著重要的作用，預防了局部皮膚的浸潤損傷。波浪式氣墊交替充氣，或定時將氣墊變軟后再充氣，改變各部位皮膚承受的壓力，軟硬的交替起到了手工按摩的作用。通過氣墊床的使用減少壓瘡易患者壓瘡的發生。

COPD全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病，氣流受限不可逆，呈進行性發展，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。COPD的標志性癥狀是氣短或呼吸困難，也是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞動時出現，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現喘息及哮鳴音。如果按常規方法2 h一次翻身預防壓瘡，可導致病人喘憋加重，病陪人不理解，對護理滿意度下降。因此對于慢性阻塞性肺疾病后期或合并肺心病的患者通過使用氣墊床預防壓瘡是有必要的。筆者所在醫院近幾年來將氣墊床應用于COPD合并肺心病患者，取得一定療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇筆者所在醫院呼吸內科2012年8月—2015年8月收治的COPD合并肺心病患者共計120例，診斷標準符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組擬定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》中COPD診斷標準[2]。120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男39例，女21例，年齡54～81歲，平均(66.57±8.0)歲；對照組男41例，女19例，年齡55～79歲，平均(64.34±9.22)歲。兩組患者入院時均沒有壓瘡。兩組患者在性別、年齡、病情、營養狀況等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組使用常用床墊，并根據病情變化來翻身；觀察組使用氣墊床：采用上海三和醫療器械廠生產的橫列式尼龍氣墊床，氣墊床的長與寬與普通病床的規格相同，將氣墊床直接平鋪于床褥上，(將氣墊印有“上面”的一面朝上，如上下顛倒放置無預防和治療效果)。氣墊床上不鋪一次性床單，只鋪一層薄薄的棉布大單，以保持干爽與清潔，然后調節適當的壓力以患者舒適為宜，如需較硬時將氣泵的調節盤調向刻度大的方向，需較軟時將刻度調向小的方向，可根據具體情況調節放氣充氣的時間。

2結果

兩組護理后比較，觀察組有1例出現壓瘡，為壓瘡一期，有1個陪人護理滿意度稍低，其他病陪人的護理滿意度均明顯提高。對照組有13例出現受壓部分皮膚以及骨隆突處皮膚潮紅(男5例，女8例)，為壓瘡一期，其中有8個病陪人對護理滿意度稍低。

表1　兩組患者護理前后生存質量評分比較±s)

3討論

3.1慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者在安靜狀態下就會現氣短、呼吸困難。因此應該盡量避免翻身來保證氧氣供應量。使用氣墊床對預防慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的壓瘡有著很大的作用。

3.2壓瘡的產生壓瘡產生的主要原因是身體表面皮膚持續受壓，引起組織缺血缺氧，皮膚組織產生壞死和潰爛。

3.3氣墊床原理壓瘡的發生取決于壓力的大小和受壓時間的長短。皮膚組織長時間受壓，致使毛細血管灌流受阻，引起組織缺血、缺氧，組織在69.767 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)的壓力下持續2 h將出現不可逆的損害。壓瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成，波浪式氣墊交替充氣，或定時將氣墊變軟后再充氣，幫助患者緩慢翻身，一般循環周期為6～8 min 1次，人體的受壓迫部位每6～8 min改變1次，相當于每小時給患者翻身7～10次，遠遠高于人工翻身次數。高頻率的翻動起到了全身按摩，促進血液循環，肌肉松弛的作用，同時波浪產生的間隙，使空氣自然流通，讓皮膚24 h都呼吸了新鮮空氣。

據WHO估計,在近幾年中,慢性阻塞性肺疾病、肺心病將成為呼吸系統疾病中致死和致殘的第一大原因，給患者的生活帶來嚴重不便。因此在治療過程中保持良好的心態，減少其并發癥及壓瘡顯得尤為重要。筆者通過對慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者使用氣墊床這一護理措施，結果顯示觀察組患者并發癥及感染狀況、焦慮癥狀等均優于對照組，說明運用氣墊床能提高患者的生存質量，減少壓瘡給患者帶來的痛苦和經濟負擔，為患者提供全面優質的護理服務，提高患者的滿意度，降低醫療糾紛，護理人員也能提高自身水平，將有限的醫療保健資源發揮最大價值。

參考文獻：

[1]云佳菲.臨床護理[J].中華中西醫雜志,2006,7(11):55.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志，2013，30(1):8-17.

[3]宋青蘭,梁青香.壓瘡的預防護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,1998,1(3):96.

* 作者簡介：王珍(1974—)，女，山東泰安人，主管護師，中專，主要從事臨床護理工作。

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0949-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.051

(收稿日期2016-5-23)