關于提高醫學本科生臨床實習教學質量的研究

劉小明

[摘 要] 隨著社會的不斷進步，科技的不斷發展，我國各個領域均得到了很好的發展，尤其近年來我國不斷開展教育改革，使我國教育水平有了明顯提升，然而由于醫學專業的特殊性以及近年來醫患關系等問題的影響，醫學本科生在實踐過程中往往出現或大或小的問題。通過查閱相關資料，簡要介紹了醫學本科生臨床實習中存在的主要問題，并提出了行之有效的提升醫學本科生臨床實習教學質量的相關措施，以期能夠為我國醫學教育方面的發展提供有價值的參考。

[關 鍵 詞] 醫學本科生；臨床實習；教學質量

[中圖分類號] R4 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）24-0178-02

如今社會各界對人才的要求越來越高，對各方面服務質量要求也有所提升，尤其在醫療服務方面，不難發現，近年來我國各大醫學院本科生在臨床實習過程中均不是一帆風順的，有些學生忍受不了壓力自動放棄，也有些學生由于學藝不精而被實習單位勸退，類似情況層出不窮。導致出現此種情況的原因有很多，但歸根結底與教學有很大的關系，雖然近年來新課改的實施使醫學專業教學質量有所提升，但依然沒有做到盡善盡美，因此相關機構和人員應加強對此方面的研究。

一、醫學本科生臨床實習中存在的主要問題

（一）醫患關系緊張

近年來我國醫療糾紛現象十分嚴重，而此種情況的不斷增多，導致很多病患對醫療人員漸漸無法信任，在對待實習生時此種情況更加明顯，排斥實習生，拒絕其為自己檢查身體等情況頻繁出現。鑒于此，我國醫學實習生即失去了大量的實習機會，往往只能用觀摩的形式度過實習期，除患者外，實習單位也對實習生的能力有所懷疑，為了避免再次出現醫療糾紛，為醫院帶來不良影響，帶教老師也會盡量避免由實習生來寫醫療文書，如此更使實習生對實習喪失了信心。

（二）考研問題

當代社會對人才的要求越來越高，雖然學歷已經不再是衡量人才的唯一標準，但學生依然十分重視學歷問題，尤其在醫學界，本科生的知識儲備量以及醫療技能等均難以勝任醫師的崗位，因此很多本科生嘗試考研。而考研復習時間與實習時間重疊，學生往往更加重視考研問題。因此在實習過程中，很多學生難以將全部精力投入其中，甚至出現“逃課”現象，只想靜靜地為考研做準備，此種情況導致了很多實習生在臨床實習時不夠細心，技術也得不到提升等現象的出現。

（三）教學資源不足

近年來，我國不但實施了教育改革，也成功地實現了高校擴招，醫學院如今備受青睞，因此該專業的學生數量有了明顯增加，但能夠擔任教學任務的醫院數量卻并沒增加，因此出現了教學資源不足、師資力量匱乏等現象。另外，本科生與其他高學歷學生之間的差異，也使實習單位往往存在“偏心”的現象，好的實習機會、教學資源均會提供給研究生或博士生，在對實習生進行評價時，也缺少能夠參照的實習案例，使得很多本科生難以發現自身缺點，因此這也是本科生臨床實習質量長期得不到提升的重要因素之一。

二、提升醫學本科生臨床實習教學質量的相關措施

（一）改進實習政策

改變實習政策主要是為了能夠給予學生足夠的精力和時間為考研做準備，雖然實習階段十分重要，但考研對于很多學生而言也十分重要，因此應盡量避免讓學生在實習與考研之間做出痛苦的抉擇，具體改進方案如下：（1）教學醫院提前對學生進行調查，根據學生的考研方向為其合理安排科室，如此一來也可以使學生對考研更有信心；（2）帶教老師應視學生實際情況來決定學生需要承擔的任務，不應將學生當作免費苦力；（3）提升帶教老師工作素養，很多帶教老師對于本科實習生往往不夠重視，因此應積極對其進行思想工作，使其改變此種觀念。

（二）減輕學生壓力

前文中提到過學生對于考研十分執著，這主要是因為學生面臨著巨大的競爭壓力，為了能夠使學生在實習階段靜下心來，實習單位應對學生進行適當的心理疏導，具體可以從以下幾個方面著手：（1）帶教教師增強與實習生之間的交流，了解其內心的想法，并進行有針對性的輔導；（2）為實習生創造良好的實習氛圍，盡量使其避免與難纏的病患接觸，否則很容易打擊到實習生的信心；（3）重視崗前培訓，由于實習生在接受校園教育時往往會存在優等生、后進生等差異，并且在學校缺少有針對性的教學實驗，因此帶教老師應提前對學生進行深入指導，提升其動手能力。

（三）重視校園教育

醫學教學不可能一蹴而就，實習階段并不是本科生最重要的階段，相反，校園教育更能起到作用，因此在學校學習期間，除了要對學生傳授醫學理論知識外，也要給予學生足夠的實踐機會，如增加實踐課時等。另外，要重視起職業生涯規劃方面的工作，對學生進行心理疏導，并使學生充分了解實習對于學生的重要性、必要性，使學生能夠將實習重視起來，同時學校應注重培養學生其他方面的能力，畢竟如今社會需要的是全能型人才、創新型人才，若不想被淘汰就必須不斷豐富自身能力。

（四）端正實習態度

臨床實習質量得不到改善，就不應將全部責任歸于帶教老師或教學醫院，學生自身也有一定原因，因此今后在實習過程中，實習生必須端正心態，實習時認真觀察、學習，盡量與病患相處融洽，使自己在實習過程中不僅可以提升實力，也可以掌握與病患良好交流的方式，如此可以有效避免或減少今后工作中與病患出現摩擦，并且使學生明白實習并不是為了影響其考研，反而可以為考研助力，在實習過程中可以學到很多書本中學不到的知識。

（五）實習單位加強管理

教學醫院若能夠全面加強管理，則可以使學生在實習階段迅速得到提升，除了制定相應管理制度外，也要加強與學校之前的交流，有些實習醫院為了避免麻煩，往往對實習生采取“睜一只眼閉一只眼”的態度，此種情況只會導致實習生越來越有恃無恐，由學校以及教學醫院進行雙重管理可以對學生起到一定的威懾作用，對于優化臨床實習質量來說十分有必要。

（六）完善考核機制

考核是十分必要的，由于實習生眾多而帶教老師有限，帶教老師難以全面顧及到每個學生，因此對其進行考核可以清晰地發現學生的不足之處，便于今后進行有針對性的輔導。目前的考核機制雖然可以起到一定的作用，但卻不夠完善，最好能夠在學生實習過程中采取定期考核、不定期考核兩種機制，使學生能夠隨時保持良好的實習態度，另外，除了試卷考試外，實踐考核也要有效執行，最好可以實現一科一考。

（七）加強對帶教老師的激勵措施

在教學醫院管理實習生的過程中，也要注重對帶教教師的管理，如將市場機制引入教學醫院，市場機制不僅可以起到很好的激勵作用，同時也可以約束帶教老師的行為。如對于在帶教過程中表現優異的教師，可以給予適當的獎勵，獎勵形式可以以獎金、晉升機會等為主，而對于表現不佳的則進行適當處罰，如延緩晉升、取消其今后的帶教資格等。如此一來可以使帶教老師對本科實習生更加具有責任感，能夠使本科生在各個方面得到應有的指導，對于實現“醫教并重”來說十分有利。

綜上所述，臨床實習對于醫學專業的學生而言十分重要，其不僅關系到學生今后的就業情況，也關系到病患的身體健康，同時也關系到大眾對醫者的印象以及信任度等，然而縱觀我國醫學本科生實習現狀，很少有學生能夠圓滿完成實習任務。鑒于此種情況，我國醫學院也采取了很多措施，但似乎收效不佳，因此今后學校應加強與實習單位的溝通和合作，重視對實習生的管理，并做好患者的思想工作，使其不再對實習生存在排斥的心理，雙管齊下勢必可以起到不錯的效果。

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