94名肥胖學生健康管理效果分析

張巖梅，蘇華，高賽北京市門頭溝區門城地區社區衛生服務中心，北京　102300

94名肥胖學生健康管理效果分析

張巖梅，蘇華，高賽
北京市門頭溝區門城地區社區衛生服務中心，北京102300

目的 探討控制學生肥胖的有效措施，幫助學生建立健康行為和生活方式。方法 根據學校對8～11歲名學生進行體格檢查，從中選取94名家長愿意配合的單純性肥胖學生，采用健康教育+有氧運動+合理營養綜合干預措施進行干預，干預前后對學生飲食、運動習慣進行問卷調查。結果 干預后的肥胖學生體重，健康行為和生活方式較干預前有明顯改變。94名學生中53名學生BMI有不同程度下降，8名學生BMI沒有變化，33名學生BMI有所增高。結論及早采取有效的干預措施對減少肥胖的發生率有重要、深遠的意義，綜合干預措施對防治學生肥胖是安全有效的。［關鍵詞］肥胖；學生；健康教育；有氧運動；合理營養；健康管理

［Abstract］Objective To study the effective measures of controlling obesity of students and help students build health behavior and life style.Methods 94 students with simple obesity aged 8-11 for physical examination in the school whose parents were glad to cooperate were selected and were given comprehensive intervention measures including health education，aerobic exercise and rational nutrition，and the student’s diet and motor habit were surveyed by questionnaire before and after intervention.Results The weight，healthy behavior and life style of the obese students after intervention were obviously changed compared with those before intervention，BMI of 53 students decreased in different degrees，BMI of 8 students had no change and BMI of 33 students increased.Conclusion Adopting effective interventional measures as soon as possible is of important and profound significance to reduce the incidence rate of obesity，and the comprehensive interventional measures are safe and effective in preventing and curing the obesity of students.

［Key words］Obesity；Student；Health Education；Aerobic exercise；Rational nutrition；Health management

肥胖癥是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，是一種多因素的慢性代謝性疾病。肥胖問題作為全球性的公共衛生問題，已引起社會各界的關注，尤其是學生青少年的肥胖問題更為突出，預防和控制學生肥胖已成為當務之急［1］。為探討肥胖學生管理方法，于2014年3月—2015年12月采用健康教育+有氧運動+合理營養綜合模式為主要內容開展5期，分別對94名肥胖兒及家長進行管理。報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

學校統一經過教委保健所體檢篩查出肥胖學生，家長有時間愿意參加健康管理，每一期20名學生和20名家長，一共組織5期，6名學生由于種種原因退出，實際94名學生，其中32名女學生，62名男學生，最小6歲，最大12歲，平均（9.57±1.356）歲，每周1次活動，每次課程12周左右。

1.2入選標準

采用WHO不同年齡、性別的身高標準體重值為肥胖判斷標準，BMI=體重（kg）/身高（m）2超過標準體重10% ～19%為超重，超過20%為肥胖［2］。

1.3干預方法

采用綜合干預措施為主要內容。

①健康知識教育。與學校、家長合作，對家長和學生每周集中授課：講解肥胖的危害、造成肥胖的原因、《中國居民膳食指南》、如何認識食物營養標簽、如何正確吃零食、水和飲料、各種常見食品的熱量，如何進行有氧運動、運動前的準備、方法、放松，運動前后的飲食、如何正確飲水等。

②有氧運動。除了體育課或課外活動外，還要求學生每周必須保證5次以上的中等強度以上的有氧運動，持續時間要在30 min以上，每天在1 h以上。

③合理營養。指導肥胖學生家長調整飲食結構，控油、控鹽，各營養素按比例攝入。合理分配3餐，控制總熱量。教育學生改變不良生活方式：如不吃早餐，少吃、不吃油煎、油炸食品，少吃甜食及飲料，避免暴飲暴食、多食少動、睡前進餐等不良習慣。

④發放減肥日記，記錄每天的飲食、零食、飲水、運動情況，每周上課前由醫務人員檢查記錄情況，對記錄好的學生給予表揚。

⑤每周上課前給學生測量體重，對體重減少的學生發放獎品。每期干預時間每期為一學期。

2　結果

2.1BMI的變化

94名學生中 53名學生BMI有不同程度下降，8名學生BMI沒有變化，33名學生BMI有所增高。

2.2生活方式調查

詳見表1-4。

表1　干預對象食用飲料情況調查

表2　干預對象食用高熱量食品情況調查

表3　干預對象食用零食情況調查

表4　干預對象課外有氧運動（1 h/d）情況調查

3　討論

兒童青少年是祖國的未來和希望，學齡時期不僅是智力和體格發育時期，也是行為和生活方式形成的關鍵時期［3］。兒童肥胖已成為國際重要公共衛生問題。兒童的肥胖41%～80%會發展為成人肥胖，導致2型糖尿病、高血壓、血脂異常和心腦血管等慢性非傳染性疾病的提前發生。因此，及早采取有效的干預措施對減少肥胖的發生率有重要、深遠的意義［4-5］。

由于干預時間短，學生正在處于生長發育階段，不能嚴格控制飲食，干預的目的是在于使家長和學生知道肥胖的危害，如何正確飲食和運動，養成良好的健康生活方式［6］。

肥胖學生家長的參與度直接影響學生的干預效果，學生的每天能量的攝入和消耗在很大程度上取決于父母，父母的運動習慣和生活方式以及對肥胖的態度和認識會直接影響到孩子。家長既是以家庭為基礎的行為干預的監督者又是執行者，是肥胖兒童的榜樣。為肥胖兒童營造一個與控制體重相關的健康生活模式，可以減輕肥胖兒童自我控制的負擔。如果家長對肥胖危害和控制重要性認識不足，或缺少提供合理膳食的知識和技能或過于嬌慣孩子或工作太忙無法顧及孩子等因素，將直接影響干預［7-8］。

堅持有氧運動是控制和預防肥胖發生至關重要的措施。對肥胖者而言有氧運動是客觀生活中最活躍，也是最重要因素之一。該項目干預措施的重點在于通過對肥胖、學生進行膳食結構調節和飲食控制基礎上，養成良好的運動習慣使攝入和消耗的能量平衡或呈負平衡，從而控制體重［9］。

綜上，通過對94名學生和家長開展健康教育+合理營養+有氧運動綜合干預措施，糾正不良生活習慣，使學生養成科學、合理的生活方式，將體重控制逐漸減輕，最好控制到正常范圍，保持身心的健康發展。學生青少年肥胖預防和干預是一項長期的系統工程，需要政府、社會、學校、家長的共同努力。只有共同付諸于行動，探索出合適的、長期的、持久的綜合干預策略，才能有效地解決學生青少年肥胖問題。

［1］Thijssen，Eva，van Caam，et al.Obesity and osteoarthritis，more than just wear and tear:pivotal roles for inflamed adipose tissue and dyslipidaemia in obesity-induced osteoarthritis［J］. Rheumatology，2015，54（4）:588-600.

［2］中華兒科雜志編輯委員會，中華醫學會兒科學分會學生保健學組.學生期單純肥胖癥防治常規［J］.中華兒科雜志，2000，38（9）:5681.

［3］Blazek K，Favre J，Asay J，et al.Age and obesity alter the relationship between femoral articular cartilage thickness and ambulatory loads in individuals without osteoarthritis［J］.Journal of orthopaedic research，2014，32（3）:394-402.

［4］Hossen MN，Kajimoto K，Akita H，et al.A comparative study between nanoparticle-targeted therapeutics and bioconjugates as obesity medication［J］.Journal of Controlled Release: Official Journal of the Controlled Release Society，2013，171 （2）:104-112.

［5］Hossen MN，Kajimoto K，Akita H，et al.Vascular-targeted nanotherapy for obesity:Unexpected passive targeting mechanism to obese fat for the enhancement of active drug delivery［J］. Journal of Controlled Release:Official Journal of the Controlled Release Society，2012，163（2）:101-110.

［6］Pau M，Galli M，Crivellini M，et al.Relationship between obesity and plantar pressure distribution in youths with down syndrome［J］.American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2013，92（10）:889-897.

［7］Ackermann，Guenter，Kirschner，et al.Measuring Success in Obesity Prevention:A Synthesis of Health Promotion Switzerland's Long-Term Monitoring and Evaluation Strategy［J］.Obesity facts:the European journal of obesity，2015，8（1）:17-29.

［8］Kandil，Abdurrahman，Werner，et al.Obesity，Morbid Obesity and their Related Medical Comorbidities are Associated with Increased Complications and Revision Rates after Unicompartmental Knee Arthroplasty［J］.The Journal of arthroplasty，2015，30（3）:456-460.

［9］Wang Wen-Fei，Li Si-Ming，Ren Gui-Ping，et al.Recombinant murine fibroblast growth factor 21 ameliorates obesity-related inflammation in monosodium glutamate-induced obesity rats［J］.Endocrine，2015，49（1）:119-129.

Effect of Health Management on 94 Obese Students

ZHANG Yan-mei，SU Hua，GAO Sai
Mencheng Area Community Health Service Center of Mentougou District，Beijing，102300 China

R723

A

1672-5654（2016）05（c）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.086

張巖梅（1968.3-），女，北京人，本科，副主任護師，研究方向：健康管理。

2016-02-20）