舒樂搽劑用于新生兒撫觸聯(lián)合穴位推拿治療新生兒皮疹的效果觀察

張素珍　徐智慧　趙麗紅

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舒樂搽劑用于新生兒撫觸聯(lián)合穴位推拿治療新生兒皮疹的效果觀察

張素珍徐智慧趙麗紅

廣東省江門市五邑中醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)后區(qū)(江門 529000)

摘要：目的觀察舒樂搽劑用于新生兒撫觸及穴位推拿治療新生兒皮疹的效果。方法將40例患嬰隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組20例及對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組將舒樂搽劑對(duì)溫水按1:1比例稀釋后，用以新生兒撫觸，撫觸方法均采用正規(guī)國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸加中醫(yī)穴位推拿，每天1次，觀察6d。對(duì)照組在新生兒沐浴后在皮疹處外涂金霉素眼膏，每天1次，觀察6d。結(jié)果兩組新生兒皮疹療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.10>0.05)。兩組皮疹消退時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.023

關(guān)鍵詞：舒樂搽劑；新生兒撫觸；推拿；新生兒皮疹

新生兒皮疹是臨床上較常見的現(xiàn)象，在新生兒出生2天后易發(fā)生，主要是因?yàn)樾律鷥好庖邫C(jī)制尚不完善，抵抗力低下，皮膚嬌嫩，易受外界不良的物理或化學(xué)因素刺激后導(dǎo)致皮膚受損繼發(fā)感染，嚴(yán)重者合并全身重癥感染，形成敗血癥，對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，因此積極控制新生兒皮疹具有重大意義[1～2]。目前西醫(yī)常用的治療方法為外涂金霉素眼膏、百多邦等藥物，為了探討采用中醫(yī)治療新生兒皮疹與西醫(yī)療法的治療效果不同，現(xiàn)將40例患嬰進(jìn)行分析比較，結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月—2014年6月在我科發(fā)現(xiàn)新生兒皮疹患嬰40例。男25例，女15例，日齡2～5d。臨床表現(xiàn)為患嬰皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，在斑疹上可出現(xiàn)丘疹和膿皰，分布在軀干、腋下、頸部、陰囊下、臀部等部位。將40例患嬰按抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組20例，其中男13例，女7例；對(duì)照組20例，其中男12例，女8例。兩組日齡、性別、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2操作方法①實(shí)驗(yàn)組用合適溫水沖涼后，將舒樂搽劑(國藥準(zhǔn)字B20020014)對(duì)溫水按1:1比例稀釋后，用以新生兒撫觸，撫觸方法均采用正規(guī)國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸加中醫(yī)穴位推拿[3]，在腰背部撫觸時(shí)加推脊和按揉背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)穴各15～20次，捏脊3～5次，撫觸腹部時(shí)用掌心和指腹按順時(shí)針方向輕揉按摩腹部20～30次，每天撫觸推拿1次，觀察6d；對(duì)照組用傳統(tǒng)的方法，即用合適的溫水沖涼，用柔軟大毛巾拭干新生兒身上水分，然后在皮疹處外涂金霉素眼膏，每天1次，觀察6d。②兩組新生兒均記錄好床號(hào)、姓名、皮疹分布情況，室溫控制在26℃～28℃，濕度在50%～60%。護(hù)理人員給新生兒洗澡與撫觸前后嚴(yán)格執(zhí)行手消毒；澡池上的墊子、新生兒擦拭的大毛巾及放置新生兒撫觸所用棉墊均嚴(yán)格按照一人一換原則，避免通過護(hù)理人員的手與公共用品交叉?zhèn)鞑ゲ≡鶾4]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)有效：治療1～5d后紅色斑疹消退，皮膚表面光滑，不留斑點(diǎn)疤痕；無效：治療1～5d后紅色斑疹不見消退，甚至出現(xiàn)丘疹或膿皰，有新的皮疹出現(xiàn)。

2　結(jié)果

兩組新生兒皮疹療效比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.10>0.05)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的療效無顯著差異。兩組皮疹消退時(shí)間比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.023

表1　兩組新生兒皮疹療效及皮疹消退時(shí)間比較 (例，±s)

3　討論

引起新生兒皮疹的大部分原因主要是家長擔(dān)心新生兒出生后受涼感冒，把新生兒包裹太嚴(yán)實(shí)，房間通風(fēng)不夠，導(dǎo)致新生兒身上悶出很多小紅疹和臀部濕疹[5]；Nanda等[6]曾報(bào)道，新生兒皮疹還與致敏因素、母體內(nèi)分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)、皮脂腺功能旺盛、母親受教育程度等因素有關(guān)；傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為是母食五辛炙炸，遺熱于胎，生后外感暑濕熱毒，致血行不暢，營衛(wèi)失和而發(fā)病[7]，或新生兒本身在母體感受風(fēng)濕熱毒、內(nèi)熱之邪發(fā)于肌膚，浸淫成瘡，如果護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)展成膿皰疹，并發(fā)感染，甚至危及新生兒生命安全。舒樂搽劑的主要成分為苦參、金銀花、黃芪、地榆等中藥，具有疏風(fēng)、清熱、涼血、解毒、利濕、生肌的作用，臨床上運(yùn)用中醫(yī)的辨證治療，能抑制炎性的滲出和增生。舒樂搽劑用以新生兒撫觸，令藥物得以更充分地被皮膚吸收，操作也較麥細(xì)煥[5]的中藥外洗治療方便，結(jié)合穴位推拿，推脊、捏脊刺激背部皮膚神經(jīng)，按揉背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)穴位可促進(jìn)背部血液循環(huán)，增加五臟六腑排毒功能[3]。且撫觸推拿利于新生兒的消化和排泄，有助于排氣通便，幫助體內(nèi)熱毒排出體外至血行通暢，皮疹癥狀減輕；美國邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院撫觸研究院還報(bào)道，撫觸可刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，增加新生兒的免疫力，有助于疾病的治愈。從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組療效無顯著性差異，但兩者皮疹消退時(shí)間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于縮短皮疹的治療時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組效果好。

4　小結(jié)

新生兒皮疹的護(hù)理是減少醫(yī)院皮膚交叉感染發(fā)生的重點(diǎn)。國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道使用舒樂搽劑的經(jīng)驗(yàn)，如張金萍等[8]使用舒樂搽劑聯(lián)合百多邦治療肛周濕疹，受其啟發(fā)，筆者自2013年起嘗試使用舒樂搽劑治療新生兒皮疹，麥細(xì)煥[5]和陳秋蘭等[9]中藥沐浴外洗的方法也進(jìn)一步啟發(fā)筆者，因本院新生兒采用浴盆淋浴方式沐浴，不便于使用中藥沐浴外洗方法，故改良為用舒樂搽劑作新生兒撫觸及穴位推拿，發(fā)現(xiàn)該方法治療新生兒皮疹與常用治療方法有均等的療效，但療程較常用治療方法短，充分利用中藥外治，方法簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，藥物毒性低，減少抗生素的利用，無疑對(duì)確保治愈后的新生兒將來的健康成長有裨益。使用至今暫未發(fā)現(xiàn)有任何毒副作用，值得臨床推廣使用。由于本研究觀察的病例有限，更多經(jīng)驗(yàn)有待今后在臨床大樣本中推廣應(yīng)用后總結(jié)。

參考文獻(xiàn)

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[8]張金萍，徐青，范慶洲.舒樂搽劑聯(lián)合百多邦治療肛周濕疹療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(17)：24-25.

[9]陳秋蘭.金銀花用于新生兒皮疹中的體會(huì)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28(8)： 937.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.029

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-01-0063-02

收稿日期：(本文校對(duì)：劉言言2014-10-13)

Observation on the Effect of Shule Liniment for Neonatal Touch combined with Acupoint Massage in the Treatment of Neonatal Rash

ZHANG SuzhenXU ZhihuiZHAO Lihong

(Jiangmen Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong, Jiangmen 529000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the the effect of Shule liniment for neonatal touch combined with acupoint massage in the treatment of neonatal rash. Methods40 cases of newborn patients were randomly divided into experimental group and control group, and each group had 20 cases. The experimental group used Shule liniment diluted by 1:1 proportion of warm water to touch the newborn, and adopt formal international standard touch and TCM acupoint massage, once a day, six consecutive days. In the control group, newborns were given external application of aureomycin eye ointment in the rash after bath once a day, six consecutive days. ResultsThe difference in the therapeutic effect of the two groups wasn’t statistically significant (P=0.10>0.05). The difference in clearance time of rash had statistical significance (0.023

Key words：Shule liniment; Neonatal touch; Massage; Neonatal rash