PBL教學模式在中醫眼科教學中的應用

周　丹　葛書丹

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PBL教學模式在中醫眼科教學中的應用

周丹葛書丹

長春中醫藥大學附屬醫院眼科(長春 130021)

摘要：目的探討PBL教學模式在中醫眼科教學中的應用情況評價。方法試驗組應用PBL教學法，對照組應用傳統教學法。結果試卷一考試成績兩組無明顯差異，P>0.05無統計學意義。試卷二考試成績試驗組好于對照組，P<0.01有統計學意義。結論應用PBL教學法的學生對知識的掌握靈活，分析問題、解決問題能力大大增強。

關鍵詞：PBL； 中醫眼科； 教學

PBL即基于問題的學習(problem-based learning)，常被稱作問題式學習。該方法于1969年由美國的神經病學教授Howard Barrows首創，目前已成為國際上較為流行的教學方法[1]，受到醫學教育界的廣泛重視。為提高教學質量，我院眼科教研室針對本科學生進行教學方法改革，提出了PBL教學模式。報道如下。

1　對象與方法

1.1對象長春中醫藥大學2009級中醫學專業60名學生隨機分為試驗組及對照組，各30名學生。他們基礎醫學成績經統計學分析無顯著性差異。

1.2課程設置

1.2.1試驗組PBL教學法課程安排。課前提問：策化提出6步問答法，課前布置給學生。具體問題舉例一：眼視光學，系列問題：人的眼睛為什么會看到物體？人的眼睛為了能看清物體必須具備哪些條件？眼睛的成像原理是什么？什么是近視眼？近視眼配戴近視鏡后成像發生了怎樣的改變？目前，臨床上針對近視眼有幾種矯治方法？舉例二：該病人綠風內障的診斷依據是否充分？綠風內障相當于西醫學的閉角型青光眼，共分為六期，該患者雙眼分別哪屬于哪期？綠風內障患者入院確診后的具體治療方案是什么？手術時機如何選擇？術中及術后的處理要點是什么？對于綠風內障的患者如何向患者及家屬交待愈后？

課后準備：圍繞教師課前提出的問題，向學生推薦《西醫眼科學》《實用眼科學》等參考書籍及相關文獻，鼓勵學生依靠互聯網收集資料，書寫發言提綱，準備課堂討論。

課上討論：將學生分成6人小組進行討論，結合自己所查的資料闡述自己的觀點，組長進行記錄，并歸納總結小組成員的觀點及尚未明確的問題。

教師講解：最后由教師講解，針對學生討論發現的問題，結合病人的診治資料，做出問題答案。并指出教學大綱要求應重點掌握的知識要點。

1.2.2對照組教師應用傳統教學模式教授知識。

1.2.3兩組學時分配試驗組應用16學時做PBL教學，其余20學時應用傳統教學方式。對照組全程應用傳統教學方式。教師為同一人。

1.3考核和評估

1.3.1試驗組與對照組考試方式相同均為百分制，評卷教師相同。試卷形式為：試卷一為基礎題，包括：填空(10分)、選擇(15分)、名詞解釋(10分)、簡答(25分)。試卷二為綜合分析題，包括：病例分析(30分)，論述題(10分)。

1.3.2學期結束后，發放不記名調查問卷。

1.4統計分析統計方式按試卷一得分、試卷二得分分別進行統計學分析，統計學顯著性檢驗水平為0.05。

2　結果

2.1試卷一、試卷二得分情況試卷一考試成績兩組無明顯差異，P>0.05無統計學差異。試卷二考試成績試驗組好于對照組，P<0.01有統計學差異。見表1。

表1　兩組試卷得分平均值　±s)

2.2調查問卷學期結束，我們發放了60份調查問卷，回收60份，結果見表2。

表2　兩組學生調查問卷結果情況　(%)

3　討論

中醫眼科學課程特點為教學內容多、學時少，而且該科目專業性強，局部解剖精細，學習掌握相對困難。故針對課程特點，我們教研室提出了在眼科教學中應用PBL教學法。

中醫眼科學為臨床醫學的重要組成部分，為實踐與知識的有機結合。以往的填鴨式教學，學生被動接受知識，整個授課過程單調，授課效果欠佳，考試前死記硬背，被動應付考試。而應用PBL教學法，課后學生帶著問題，查閱、整理大量資料，提高了判斷各種信息價值的能力，增養了學生主動學習、自主學習的能力。進一步通過分組討論、老師點評，增強了學生之間、師生之間的交流、溝通、合作意識，不僅體現了教學互動，實現了教學目標，而且提高學生的綜合素質。本組研究試卷二為綜合分析題，不僅考查學生對基礎知識的掌握程度，還要考查對知識的綜合分析能力。研究結果顯示：試卷二考試成績試驗組好于對照組，P<0.05有統計學差異。由此可見，應用PBL教學法的學生對知識的掌握靈活，分析問題、解決問題能力大大增強。所以，針對不同的授課內容，因材施教，因內容施教，充分發揮 PBL教學的優勢[2]。

PBL教學法起源于國外，近年在我國已廣泛應用于很多課程的教學中[3]。并且經研究表明PBL教學可應用于中醫教學領域并優于傳統教學法[4,5]。PBL教學法是以“問題”為核心的高水平的學習，這對教師提出了較高的要求，需要教師真正理解PBL教學的真諦。教師要根據課程背景設計教案，提出具有較高真實性、引導性、代表性的系列問題。PBL中涉及的問題必須是遵循教學大綱的要求，并且是能夠自由探索的，具有一定臨床意義、臨床價值的問題。問題應該具有足夠的復雜性，并包含許多相互聯系的部分。一般不以具有固定答案的問題為主，如概念、診斷依據等，這樣的問題在相關書籍中就能找到固定答案，失去了PBL教學法的意義。如本研究中提出的問題：人的眼睛為什么會看到物體？人的眼睛為了能看清物體必須具備哪些條件？這樣的問題，既貼近生活又會引發思考，為了找到答案，需要查閱大量的資料，以便使學習者建構起更靈活的知識。

PBL教學法授課效果顯著，但也存在著一定問題。因為課時等原因，學生減少了對基礎知識的系統性學習的時間。另外，目前的教材暫不能滿足該教學法的要求等等。本項研究結果顯示：試卷一考試成績兩組無明顯差異，P>0.05無統計學意義。所以在基礎知識的考核中試驗組沒有顯現出明顯的優勢。

由于時間、師資等客觀原因，PBL教學法暫不能應用于大班教學，而且也不適宜在中醫眼科教學過程中全部采用PBL教學法。故本組研究人數為30人，且部分課時應用PBL教學法。

調查問卷結果顯示試驗組83%學生對PBL教學方式有興趣，對照組為46%；試驗組有91%的學生認為提高了學習能力，對照組為62%；試驗組有100%的學生認為此種方法提高了團體協作能力，對照組為15%；試驗組有83%愿意嘗試PBL教學法，對照組為88%?？梢娫囼灲M學生對PBL教學法持肯定態度，而對照組大多數學生也非常愿意嘗試PBL教學法。

PBL教學法應用于中醫眼科教學為我教研室初步嘗試，還需要一個漫長的適應過程，不斷的摸索完善，以配合教學方法的改革。

參考文獻

[1]張祥英，宋楊，申靜波，等.淺析遵義醫學院1999-2005年課堂教學督導評估結果[J].遵義醫學院學報，2005，28(6)：602-605.

[2]趙獻敏，杜彩霞，王健人，等.中醫院?！秾嶒炨樉摹分蠵BL教學法的運用[J].光明中醫，2012，27(3)：598-599.

[3]賈蕊，屈秋民.PBL教學在神經病學教學中的應用及體會[J]. 中國高等醫學教育，2011，21(2): 86-87.

[4]李勇華，楊德全，易志龍. 高職高專中醫內科學PBL教學小議[J].光明中醫，2009，24(7):1389-1390.

[5]杜廷海，王永霞，程江濤.PBL日實習流程在中醫內科臨床帶教中的應用[J].中醫學報，2010，25(4):798-799.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.073

文章編號：1003-8914(2016)-04-0597-02

收稿日期：(本文校對：劉桂霞2015-04-29)