階段式健康教育模式在輔助生殖技術助孕病人護理中的應用

舒軍萍,丁曉娜,方輝艷，丁玉蓮，徐　靜，趙春草

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階段式健康教育模式在輔助生殖技術助孕病人護理中的應用

舒軍萍,丁曉娜,方輝艷，丁玉蓮，徐靜，趙春草

摘要：[目的]探討階段式健康教育模式在輔助生殖技術助孕病人護理中的實施效果。[方法]將2013年在生殖中心行助孕周期治療的60例病人設為對照組，采用常規健康教育模式；將2014年在生殖中心行助孕周期治療的62例病人設為觀察組，采用階段式健康教育模式，比較兩組病人對助孕治療全過程相關內容的掌握及滿意度情況。[結果]觀察組病人在助孕診療前準備、移植術治療前、移植術治療中、移植術治療后相關內容掌握情況優于對照組(P<0.05)；觀察組病人滿意度高于對照組(P<0.05)。[結論]階段式健康教育模式應用于輔助生殖技術助孕病人的護理中，有助于提高助孕病人的滿意度，進而提升護理工作效率。

關鍵詞：體外受精- 胚胎移植；階段；健康教育；助孕周期治療；護理

人類輔助生殖技術三大基本形式包括人工體內授精、體外受精-胚胎移植技術(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)及其各種衍生技術和無性生殖(克隆)[1]。IVF-ET即將病人夫婦的精子和卵子取出體外，于培養皿內受精，發育成胚胎后移植入病人宮腔內，讓其種植，達到妊娠目的，所以又稱試管嬰兒[2]。2013年我院生殖中心在病人助孕診療前準備、移植術治療前、移植術治療中、移植術治療后為病人提供全程階段式健康教育，現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選擇2013年—2014年在本中心實施IVF-ET的病人共122例，年齡(34.0±3.5)歲。 將2013年實施助孕周期治療的病人60例設為對照組，采用常規健康教育模式，即在助孕周期治療前實施健康教育；2014年助孕病人62例設為觀察組，采用階段式健康教育模式。兩組研究對象性別、年齡、醫療費用、文化程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2階段式健康教育模式的建立

1.2.1劃分助孕周期治療階段助孕周期治療過程復雜、時間長、環節多，特別是初次就診的助孕病人[3]，對就診醫院的治療流程了解甚少，為利于病人對助孕周期治療流程有一個清晰的認識，根據IVF-ET助孕周期治療的特點，以胚胎移植術為階段點進行劃分，第一階段為診療前準備；第二階段為移植術治療前；第三階段為移植術治療中；第四階段為移植術治療后。

1.2.2確定助孕不同階段治療項目第一階段：助孕病人掛號、初診建立門診病歷、復診、基本檢查、建檔。第二階段：確定助孕病人治療方案、促排卵及卵泡監測、扳機治療、取卵/取精日、胚胎培養。第三階段：新鮮/解凍胚胎移植。第四階段：黃體支持和妊娠結局等待、14 d驗孕(助孕成功：超聲檢查、孕檢、妊娠隨訪至病人分娩；助孕失敗：復診、解凍胚胎移植或重新進入治療周期)。

1.2.3制定助孕周期不同階段健康教育內容第一階段：掛號方法、作用和要求；準備“三證”即雙方身份證、雙方結婚證和有效的準生證或生育服務證，以及準生證過期的處理方法；建檔的要求和中心號的意義；各

參考文獻:

[1]李春梅，鐘曉祝，楊金城.葡萄糖酸氯己定醇皮膚消毒液對多藥耐藥菌的殺菌效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(3)：610-611.

[2]凌紅，盧弘栩，湯美秀，等.2%葡萄糖酸氯己定在骨科術前皮膚清潔消毒中的應用研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(3)：612-614.

[3]許方蕾，孫曉敏，張麗亞，等.氯己定皮膚消毒液應用于兒童淺靜脈留置針效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(7)：1617-1619.

[4]Chen W,Li S,Li L,etal.Effects of daily bathing with chlorhexidine and acquired infection of methicillin-resistants staphylococcus aureus and vancomycin- resistants enterococcus:a meta-analysis[J].J Thorac Dis,2013,8(5):519-524.

[5]Webster J,Osborne S.Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection[J].Cochrane Database Syst Rev,2015，20(2)：10.

(本文編輯張建華)

項術前檢查的具體項目等內容。第二階段：通過檢查結果綜合評價病人卵巢反應，確定個體化治療方案，如：GnRH-a長方案、GnRH-a短方案、GnRH-A長方案，促排藥物的作用及使用過程中的注意事項，扳機治療的藥物；取卵/取精術前、術中和術后觀察及護理；胚胎培養的時間和胚胎的質量。第三階段：新鮮/解凍胚胎移植進行卵泡監測的時機、檢測值的意義；胚胎移植術前膀胱充盈的重要性、術中佩戴手腕帶的要求和意義，以及術后臥床、排尿和活動等注意事項。第四階段：黃體支持的目的，使用不同針劑或栓劑陰道給藥時間、方法，移植后第14天抽血查絨毛膜促性腺激素，如檢測結果為陽性，移植后第28天進行超聲檢查，宮腔內有胎囊、胎芽和胎心，超聲顯示助孕成功，直至孕期檢查的相關內容和病人分娩；如助孕失敗，還有凍存胚胎，可以在月經適當時機采取人工或自然周期實施胚胎移植術，如病人無凍存胚胎需要進入下一個治療周期。

1.3實施方法

1.3.1制作助孕周期治療健康教育宣傳資料撰寫助孕周期不同階段治療的文字材料，制作宣傳手冊，在病人進入不同階段治療時，護士向病人講解并發放宣傳材料，指導病人有效地配合助孕治療，同時讓病人有的放矢安排好自身的工作和生活；在病人同一階段治療時，生殖中心輔以滾動播放健康教育宣傳片，幫助病人清晰了解并熟知階段式治療過程、內容、需要配合的時間及其相關要求。

1.3.2不同治療階段進行集中專題授課依據病人不同的治療階段，制作相應的健康教育幻燈片為病人集中進行專題授課，護士在為病人集中授課后，首先對不同階段治療的病人進行答疑解惑，其次針對助孕失敗的病人給予心理疏導，讓治療的每一例病人受益。

1.4評價指標自行設計問卷調查表，在助孕病人第一個治療周期結束后對其進行助孕周期治療流程掌握情況、病人滿意度情況的測評。發放問卷122份，回收有效問卷122份，有效回收率為100%。

1.5統計學方法采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗、等級資料進行非參數檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組病人對助孕周期治療流程知識掌握情況(見表1)

表1　兩組病人對助孕周期治療流程

2.2兩組病人對健康教育滿意度比較(見表2)

表2　兩組助孕病人對健康教育滿意度比較　例(%)

3　討論

3．1階段式健康教育模式在助孕周期治療中的必要性不孕癥病人存在不同程度的心理問題[4]，由于助孕治療的特殊性和復雜性，需要病人在規定的時間內頻繁往返醫院進行抽血、超聲檢查、藥物注射等治療，病人應合理安排自己的工作和學習，有效配合助孕周期治療。同時因病人對助孕周期治療流程了解很少，其所獲得的信息大部分來自網絡，每所醫院助孕周期治療流程不盡相同，因此，開展階段式健康教育模式確保初次就診病人對助孕周期治療有足夠清晰的了解，使病人能主動、靈活地安排不同階段治療時間，既不影響治療，又不影響工作。3.2階段式健康教育模式的應用可提高護理工作效率助孕病人往返醫院治療，常常因對簡單的事情不了解而頻繁詢問，護士在忙綠工作的同時又要應答或解答多位病人的咨詢，難以保證護士在緊張工作時全面、認真、詳細地解答病人的問題。階段式健康教育使病人在復雜的治療流程中，針對性地掌握自身治療階段的健康教育，減少病人反復詢問或咨詢，保證護士工作時不被干擾，確保護理質量的同時也極大地提高了護理工作效率。3.3階段式健康教育模式的應用提升助孕病人的滿意度開展階段式健康教育，病人及時有效地了解助孕周期階段性治療內容，積極配合助孕治療，同時全面提升病人對護理工作的滿意度。兩組助孕病人滿意度調查顯示觀察組病人對健康教育的滿意度明顯高于對照組。3.4階段式健康教育模式的應用可促進專科護理的發展隨著國內、國際間交流不斷增加和深入，借助不斷發展的分子生物學技術，中國輔助生殖技術的衍生技術發展迅速，日趨成熟，應用范圍和技術水平接近國際先進水平[5]。生殖醫學的護理工作模式、范圍及內容也將迎來新的機會和考驗，在新技術發展的同時，要求護理人員不斷學習并完善自身。開展新模式健康教育，促進護理人員主動學習，掌握本專科技術和理論知識，進一步促進護理專業的發展。

[1]李中琳，孫瑩璞，宋文妍.人類輔助生殖技術中的診療策略及倫理[J].醫學與哲學，2007，28(6)：70-71.

[2]莊廣倫.現代輔助生育技術[M].北京：人民衛生出版社，2005：148-149.

[3]舒軍萍，丁曉娜，王海嬌，等.數字化助孕夫婦周期治療護理信息系統的設計與臨床應用[J].護理研究,2014，28(2A)：487-488.

[4]李夢潔，李艷梅，孫艷萍.體外受精-胚胎移植患者的心理狀況分析及其干預措施探討[J].中國臨床新醫學,2015，8(1)：64-65.

[5]喬杰，馬彩虹.中國輔助生殖技術發展現狀[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2012，31(5)：332-333.

(本文編輯張建華)

基金項目解放軍總醫院臨床科研扶持基金項目，編號：2014FC-TSYS-2004。

作者簡介舒軍萍,副主任護師，本科，單位：100853，中國人民解放軍總醫院；丁曉娜、方輝艷、丁玉蓮、徐靜、趙春草單位：100853，中國人民解放軍總醫院。

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.025

文章編號：1009-6493(2016)08B-2896-02

(收稿日期：2015-12-31；修回日期：2016-07-10) 2015-11-04；修回日期：2016-07-28)

Application of staged health education model in nursing care of assisted reproductive technology IVF patients

Shu Junping,Ding Xiaona,Fang Huiyan,et al

(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)