神經外科危重顱腦外傷的臨床治療分析

張鵬飛

【摘要】 目的 探究神經外科危重顱腦外傷的臨床治療效果。方法 100例急性危重顱腦外傷患者隨機分為研究組和對照組， 每組50例。對照組采用常規治療方式， 研究組患者采用高壓氧治療方式， 對比兩組患者療效。結果 研究組患者治療后的格拉斯哥評分為（12.24±1.35）分、日常生活活動評分為（66.38±5.36）分、并發癥發生率為6.00%， 優于對照組的（9.68±1.21）分、（53.21±4.25）分和14.00%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經外科危重顱腦外傷患者采取高壓氧治療， 可以有效的提升患者的治療效果， 減少并發癥發生， 同時可以有效的改善患者的預后狀況。

【關鍵詞】 神經外科；顱腦外傷；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.027

頭顱部外傷是一類常見的損傷， 以跌墜傷和撞傷最為多見， 擊傷次之， 多發生于災難、戰爭或交通事故中， 在全身各處的外傷當中占重要的地位。顱腦外傷可分為軟組織（頭皮）損傷、顱骨損傷（骨折）和顱內組織（腦血管及腦膜）損傷三類， 但這三類損傷常合并發生。開放性顱腦外傷指腦組織通過傷口與外界相通的外傷， 可累及頭顱各部分， 嚴重程度不一。腦的損傷對預后有決定性的意義。因腦組織的特殊生理功能， 顱腦外傷的死亡率居全身其他部位外傷之首。因此， 無論戰時或平時對顱腦外傷的搶救和治療均具有重要的意義。在神經外科的臨床治療中， 顱腦外傷的發病率相對較高， 并且存在較高的致殘率和致死率。根據相關調查資料顯示， 危重顱腦外傷患者約占顱腦外傷患者的1/5左右[1]。因此， 在神經外科的治療過程中， 加強對危重顱腦外傷患者的臨床治療研究具有重要的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月間本院神經內科收治的100例急性危重顱腦外傷患者作為研究對象。其中男59例， 女41例， 年齡18～69歲， 平均年齡（42.22±8.21）歲。所有患者中交通事故78例， 高處墜傷14例， 重物砸傷8例。納入標準：①患者經過臨床診斷確診為危重顱腦外傷。② 經過本院倫理委員會批準并且患者簽署知情同意書。患者隨機分為研究組和對照組， 每組50例。

1. 2 方法 對患者采用空氣加壓儀器進行治療， 壓力0.20～

0.25 MPa， 持續加壓20 min， 穩壓持續80 min， 減壓時間為18 min。

在對患者的治療期間， 給予患者吸氧措施， 針對氣管切開患者， 可以將吸氧裝置放在氣管切開處， 1次/d， 2 h/次， 治療持續1個月。同時給予患者止血、抗感染和營養支持。對照組患者采取常規治療方式， 研究組患者采取高壓氧治療方式， 對患者采用格拉斯哥昏迷量表和日常生活活動量表進行評分。

1. 4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后格拉斯哥量表評分和日常生活活動量表評分， 出現腦水腫、顱內壓升高和血管內皮損傷的發生率。

1. 3 評價方式 格拉斯哥量表是醫學上評估患者昏迷程度的量表， 其包括睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面， 將其分數相加， 即為昏迷指數：<8分為昏迷， 9～11分為中度意識障礙， 12～14分表示輕度意識障礙， 15分為意識清楚。得分越高， 患者的意識狀態越好。日常生活活動量表：包括吃飯、穿衣和梳洗等日常生活活動， 每項活動分別對應不同的評分， 患者得分越高， 表示患者生活能力越強。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后格拉斯哥評分比較 對照組患者治療后格拉斯哥評分（9.68±1.21）分優于治療前的（6.22±2.02）分；研究組患者治療后格拉斯哥評分（12.24±1.35）分優于治療前的（6.28±1.99）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后日常生活活動評分比較 對照組患者治療后日常生活活動評分（53.21±4.25）分高于治療前（24.26±

5.02）分；研究組患者治療后日常生活活動評分高于治療前（66.38±5.36）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發癥情況比較 在本次研究中， 研究組患者出現腦水腫、顱內壓升高和血管內皮損傷等并發癥發生率為6.00%， 對照組患者出現并發癥發生率為14.00%。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高壓氧治療方式目前已經廣泛的應用于顱腦外傷患者的臨床治療中， 在對患者的臨床治療中， 可以提升患者的血氧含量， 并且促進患者的腦部組織代謝， 繼而可以有效的改善患者的缺氧癥狀。同時對顱腦外傷患者的臨床治療中， 高壓氧治療方式可以有效的防止患者昏迷， 進而可以更好地改善患者的預后狀況。在對患者的昏迷情況測定中， 格拉斯哥量表可以及時準確的反映患者的昏迷狀況， 從而可以針對性的采取治療措施[2]。在本次研究中， 對照組患者治療后格拉斯哥評分（9.68±1.21）分優于治療前的（6.22±2.02）分， 研究組患者治療后格拉斯哥評分（12.24±1.35）分優于治療前的（6.28±1.99）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

在對顱腦外傷患者的臨床治療中， 采用高壓氧治療方式可以有效的改善患者的昏迷狀況， 并且可以快速的恢復患者的活動能力[3]。在本次研究中， 對照組患者治療后日常生活活動評分（53.21±4.25）分高于治療前（24.26±5.02）分， 研究組患者治療后日常生活活動評分高于治療前（66.38±5.36）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

對顱腦外傷患者采用高壓氧治療， 可以緩解患者的酸中毒， 同時可以降低患者不良反應的發生率。在本次研究中， 研究組患者出現腦水腫、顱內壓圣蓋和血管內皮損傷等并發癥發生率為6.00%， 對照組患者出現并發癥發生率為14.00%。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對顱腦外傷患者的治療中， 高壓氧治療方式具有較高的療效， 值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 謝賢生， 劉勝初， 謝凝華. 顱腦外傷所致精神障礙發生情況及其影響因素分析. 嶺南現代臨床外科， 2014， 1（11）：49-52.

[2] 馬鴻凱. 重型顱腦外傷并大面積腦梗死神經外科治療臨床體會. 中國醫學工程， 2014， 10（12）：69-72.

[3] 王正茂. 藥物聯合應用在神經外科外傷性癲癇治療中的臨床效果分析. 當代醫學， 2015， 3（29）：123-124.

[收稿日期：2016-01-13]