綜合性護理干預對神經外科重癥患者的影響

徐婷婷

【摘要】 目的 討論護理干預對神經外科重癥患者的影響。方法 70例神經外科重癥患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組35例。對照組給予傳統的護理， 觀察組給予綜合性護理干預。對比兩組患者的Meyer評分、Barthel評分及認知功能評分。結果 觀察組患者的Meyer評分、Barthel評分及認知功能評分分別為（55.34±10.56）、（77.24±10.55）、（87.24±8.45）分， 均優于對照組的（42.11±10.24）、（61.51±8.51）、（61.44±6.81）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采取綜合性護理干預方案對于神經外科重癥患者的運動功能， 生活能力及認知功能均有改善， 其效果顯著， 值得推廣實施。

【關鍵詞】 神經外科；運動功能；生活能力；認知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.186

隨著科技水平的提高， 現代醫學有向微觀模式發展的趨勢， 各個科室的重癥病房逐漸建立。其中神經外科重癥監護病房， 患者的病情復雜， 且發病迅速， 因此有效的護理在神經外科重癥患者中的臨床治療中效果顯著， 為了提高神經外科重癥患者的神經功能及生活能力， 本院將2014年2月～2015年1月收治的70例神經外科重癥患者進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年1月收治的70例神經外科重癥患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各35例。對照組男21例， 女14例， 平均年齡（44.51±7.22）歲， 腦出血患者15例， 顱腦損傷患者12例， 腦腫瘤患者8例；觀察組男20例， 女15例， 平均年齡（46.24±7.12）歲， 腦出血患者16例， 顱腦損傷患者13例， 腦腫瘤患者6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予神經外科重癥患者常規護理， 包括監測患者的生命體征、用藥指導及健康教育。觀察組在對照組常規護理的基礎上給予綜合性護理干預方案進行干預， 具體措施如下[1]：①心理護理：由于患者的神經功能及認知功能受到重創， 會產生自卑、恐懼等負面心理， 因此醫護人員須對此類患者進行疏導， 消除患者因神經功能缺陷而產生的自卑感及恐懼感。②功能恢復護理：對于認知功能缺陷的患者， 醫護人員與患者本人及家屬進行積極交流， 了解患者的性格及興趣愛好， 可開放音樂及引導性的言語來刺激患者的聽覺功能；制造患者熟悉的圖像及場景刺激患者的視覺， 從而改善患者的視覺功能；不僅如此， 還可以通過患者喜歡的食物或者刺激性香味來鍛煉患者的味覺及嗅覺；醫護人員以患者的足三里、人中等穴進行針灸治療促進患者的觸覺功能恢復。③運動功能恢復：對于運動受限制的神經外科重癥患者， 醫護人員對患者進行拍背、翻身等關節康復訓練， 并依據患者的病情及恢復情況， 引導患者采取坐位、立位及行走等訓練， 當患者病情穩定后， 可適當引導患者做康復健身操等肢體恢復訓練。

1. 3 觀察指標 觀察并統計兩組患者的Meyer評分、Barthel評分及認知功能評分。本科室以患者的理解能力、感覺能力、記憶能力、直覺能力四個維度對認知功能進行評定， 總換算分為0～100分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的Meyer評分、Barthel評分及認知功能評分分別為（55.34±10.56）、（77.24±10.55）、（87.24±8.45）分， 均優于對照組的（42.11±10.24）、（61.51±8.51）、（61.44±6.81）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

神經外科重癥具有病情復雜、身體康復時間長及疾病范圍廣等特點， 其中顱腦損傷、腦挫裂傷及硬膜外出血等均是屬于神經外科重癥范疇。隨著國家科技的提升及重工業發展， 神經外科疾病發病率每年呈不斷提升趨勢， 且年輕化跡象更加明顯。臨床上術者常采取神經外科手術進行治療， 但是其并發癥較多， 較多患者于術后產生認知功能及運動功能缺陷， 不利于患者的預后， 因此做好患者的術后護理， 是促進患者預后及改善生活質量的關鍵[2]。綜合性護理干預主要是在常規護理的基礎上給予患者心理寬慰護理， 認知康復指導護理及運動康復指導護理， 首先醫護人員對于神經外科重癥患者的負面心理及情緒進行疏導， 使患者建立樂觀及積極的心態面對疾病， 配合醫護人員進行醫療和護理工作， 不僅有助于提高患者的治療依從性， 還可以改善緊張的醫患關系。隨后醫護人員針對患者的視覺、聽覺、味覺、嗅覺及觸覺進行康復訓練以此提高了患者的記憶能力、理解能力、感覺能力及直覺能力， 也為下一步康復訓練提供保障， 在患者的認知功能均有所改善的情況下， 通過循序漸進的康復方案引導患者進行坐位、立位、行走的訓練， 可明顯改善患者的認知功能及運動功能， 從而提高其生活質量[3]。

綜上所述， 采取綜合性的護理方案對于神經外科重癥患者的運動功能， 生活能力及認知功能均有改善， 其效果顯著， 值得推廣實施。

參考文獻

[1] 孟巍， 陳巍. 淺析神經外科重癥患者的監護措施及護理效果. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（3）：129-130.

[2] 劉燕婷. 神經外科重癥患者的監護及護理體會. 引文版：醫藥衛生， 2015（5）：101.

[3] 皮英， 唐麗君. 預見性護理在神經外科重癥患者治療中的效果評價. 西部醫學， 2014， 26（12）：1728-1729.

[收稿日期：2016-05-19]