新常態下事業單位老同志健康醫療服務模式探討

陳影霞 歐陽歡

摘要：建立醫養結合養老體系是事業單位適應老齡化新常態下推進老干部工作轉型發展的有效途徑。本文結合熱科院湛江院區離退休人員活動中心為老同志健康醫療服務模式的實踐，總結了其建立一套人性化、親情化、個體化的醫療保健服務體系的做法和成效，以更好地為事業單位推進醫養結合養老提供借鑒。

關鍵詞：事業單位 老同志 醫養結合 模式

一、建立醫養結合養老體系的必要性

1.建立醫養結合養老體系是適應老齡化趨勢的客觀需要。我國步入老齡化社會以來，人口老齡化程度逐漸增高，我國人口出現高齡化、空巢化，需要照料的失能、半失能老人上升趨勢已成為“新常態”，從而導致社會和家庭撫養負擔加重，醫療和護理負擔加重。建立醫養結合養老體系，使醫療和養老合二為一，可以同時滿足老年人的醫療需求和養老需求，有利于事業單位積極應對人口老齡化，維護老年人的基本保障，加快和諧社會建設，推動經濟社會持續健康發展。

2.建立醫養結合養老體系是促進健康服務業發展的必然要求。國務院出臺的《關于加快發展養老服務業的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》，對養老服務和醫療衛生服務結合提出了明確要求，既要為居家社區養老的老年人提供健康管理等公共服務，也要為入住養老機構的老年人提供養老和醫療相融合的服務。目前，各地通過政府試點、機構探索、社會協作等方式，形成了一些好的醫養結合模式。探索建立符合事業單位特點的醫養結合養老模式，也是事業單位當前適應健康服務業發展提出的新要求，實現資源共享、優勢互補的改革需要。

3.建立醫養結合養老體系是推進老干部工作轉型發展的有效途徑。醫養結合服務的內容應以基本養老服務為基礎，以醫療服務為重點，在做好老年人生活照護服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。建立符合老同志實際需求的醫養結合養老體系，有利于事業單位適應社會化管理服務方向，主動銜接老齡化社會服務保障體系，綜合利用各種養老資源做好服務工作，積極穩妥地推進老干部工作轉型發展，更好地滿足老同志的養老服務需求，為廣大老同志安享幸福晚年提供了有力的保障。

4.建立醫養結合養老體系是完善離退休干部服務的重要課題。熱科院與廣大的事業單位一樣，在養老服務體系方面以自我管理為主的服務模式。目前有離退休人員2925人，主要集中居住在海口、湛江、儋州三個院區，離退休干部普遍進入高齡化、高發病、高依賴以及空巢期，雖然三個院區均設有醫護室，但存在著醫療、長期照料服務等經費少，條件不完善，缺乏專業醫療指導和相應的支撐系統，從業人員整體素質不高等問題。如何在“新常態”的發展階段解決龐大的老年群體的養老醫療服務，提高老干部的生活生命質量，已成為當前熱科院亟待解決的重要課題。

二、主要作法

近幾年，熱科院湛江院區離退休人員活動中心從自身實際出發，大膽實踐，在完善基本養老服務體系的同時，探索建立單位健康醫療服務模式，創新醫養結合養老服務方式，拓寬醫養結合養老服務內容，取得較好成效。主要作法如下：

1.領導高度重視，建立健全制度。一是院所對院區離退休人員活動中心高度重視。院發布了關于調整離退休人員工作組織體系的意見，按照“業務歸口、單位負責、院區協調、屬地服務”原則，搭建院、所齊抓共管、職責明確的層級式離退休人員工作格局，并進一步明確了院區離退休人員活動中心工作職責，強化了對院區離退休人員活動中心服務管理工作的指導。二是設立院區離退休人員活動中心專項經費，并列入財政預算，保障活動中心為老干部提供日常生活服務和醫療保健服務項目，確保了老干部服務各項工作的有序開展。三是建立健全醫務室管理辦法及崗位制度，如《醫務工作管理辦法》、《醫務人員崗位職責》等，強化及規范內控管理，定期召開醫療小組會議，強化對醫藥公司進行詢價、考察，并在醫務室推行醫藥數字化管理、藥品軟件化管理、電子發票軟件化管理和門診處方軟件化管理。

2.用心用情服務，展現人文關懷。一是構建預防、治療、康復、保健、心理關懷為一體的健康服務模式。通過就診前移、看病到家、電話回訪的方式主動了解病情，對于病情較重的，每日都有醫務人員到患者家中進行診治，增強了對離退休老干部疾病的監控能力，做到了有計劃、有針對性的實施診療工作。對臥病在家的老干部送醫送藥上門服務，保證了行動不便的老同志能得到便捷的醫療服務。尤其是“空巢”老人在醫療保健的基礎上給予生活上的幫助等，努力消除了他們的孤獨和保守心理。二是引導老干部樹立“未病先防”的意識，使他們由被動醫療轉變為主動保健防病意識，引導“健康百歲老人我來當”的生活理念。每年精心設計保健教育內容，通過講座和播放碟片的形式，進行宣傳教育，糾正老同志不良生活習慣，建立良好的生活方式和習慣，消除了對一些疾病的恐懼心理，帶病長壽，幸福指數有較大提高。三是重視老同志心理健康護理服務。老年常見病如高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、肺癌等許多疾病的發展和轉歸都與心理因素有著密切的關系，針對不同時期不同人的心理需求，我們開展一對一、面對面的心理疏導和心理治療工作，疏導他們正確面對待退休這一重大生活變動，預防、克服和戰勝“退休綜合征”，讓老干部樹立了積極健康的生活態度，樹立了戰勝病魔與疾病作斗爭的樂觀精神。

3.創新服務模式，建立健康檔案。一是創新思維，開創了省社保局與異地定點醫院直接對接的異地就醫結算模式。協助院機關部門、海南省社保局與湛江市三家定點醫院順利完成了湛江地區異地就醫結算服務協議的簽訂和執行，解決湛江院區1000多名職工異地住院結算的難題，為全國范圍內推廣異地就醫結算提供了一個成功的互聯網模式。二是定期組織體檢，建立健康檔案，實行個體化管理。定期組織離退休老同志體檢，每年為離退休人員注射流感疫苗及肺炎疫苗。信息化管理個人健康檔案，完善了電子病歷，如長期醫囑處方、臨時醫囑處方、和歷年體檢結果匯總等，這些詳細的醫療信息記載對我們持續性實施健康指導發揮了重要作用。三是健全離休干部醫療救治的綠色通道。離休干部的醫療保健采取“未病先防，既病早治”的原則，與三家定點醫院簽訂協議，保持良好的溝通與共識，為離退休老干部開通綠色醫療通道，強化離休干部住院醫療的管理，避免離休干部因病住院而產生的巨額醫療費用問題，減輕單位的負擔。四是重視專家會診及指導工作。我單位定期請定點醫院的專家對老干部的病情及用藥情況進行會診指導，結合年度體檢情況制定出個體化預防保健和治療方案，使我們的老干部疾病診療工作更具有合理性、有效性、安全性。

4.改善硬件條件，搭建保健平臺。一是改善老同志文體活動的硬件條件。加強對活動場所的建設與維護，對門球場、戶外健身器材、鵝卵石足底按摩路、多功能羽毛球場等進行了建設與維護；對活動中心辦公室、會議室進行了裝修，居住樓走廊內專門加裝扶手，為老同志提供一個優美舒適的休養環境。二是為老干部創造了優美的醫療環境和方便的就診條件。如對活動中心醫務室進行了裝修，診室寬敞明亮空氣怡人，在醫療室周圍被綠色草坪環繞，室內配置了雨傘、輪椅，良好的診療環境，細致入微的工作贏得了老干部對我們工作的信任和依賴。三是為縮短醫患之間的距離，在做好醫療工作的同時，逢春節、重陽節等重大節日，都會組織老同志開展豐富多彩的活動。通過感情的投入，和老干部建立了和諧的氛圍，取得患者充分信任，不但治療了患者的疾病，也改善了患者心理變化，促進了老干部的身心健康。

5.加強自身建設，提高專業技能。一是加強醫療健康服務隊伍的自身建設，建設“學習型”醫療健康服務隊伍，逐步向服務型、專業化、高素質方向發展，每年選送醫務人員參加衛計局、熱科院、省社保局等組織的培訓。定期選派醫務人員到三甲醫院進修，不斷提升專業技術理論和技能。二是全面貫徹以病人為中心的服務理念，改善醫療健康服務質量。強化醫護人員在醫療健康服務過程中的說話的語氣、方式和態度，以及在診療、查體、做心電圖等時用肢體語言，時時處處體現出對老干部的尊重和愛護，緩解了他們的急躁情緒和思想顧慮，讓老干部感觸到視病人如親人的感覺。三是強化精細化醫療服務保障工作。醫護人員從老干部的常見病入手，熟練業務擴展知識，用通俗的方法、耐心的態度和崇高的責任為老干部解釋各種健康和疾病問題，上門為老干部家屬培訓簡單急救常識，千方百計地幫助他們建立戰勝疾病的信心。

三、結論

經過近幾年對單位健康醫療服務模式探索實踐，熱科院湛江院區離退休人員活動中心在完善基本養老服務體系的同時，建立起一套人性化、親情化、個體化的醫療保健服務體系，為事業單位推進醫養結合養老提供了特色的案例，醫療保健服務取得了較好成果，居住院的老同志心腦血管急癥發生率明顯降低，生活質量有顯著的提高，當然也存在著醫療水平低等內在的不足和缺陷。在醫養結合養老服務實踐中，應注重發揮單位健康醫療服務的現有優勢，同時，與醫療機構建立起相互合作、功能互補的關系，形成多層次、多樣化醫療服務機制，彌補單位養老醫療服務的不足，使離退休人員健康幸福地安度晚年。