麻醉鎮痛泵應用于婦產科術后的效果分析

牟鎮四川省眉山市洪雅縣中醫醫院麻醉科，四川眉山　612360

麻醉鎮痛泵應用于婦產科術后的效果分析

牟鎮
四川省眉山市洪雅縣中醫醫院麻醉科，四川眉山612360

目的 探討麻醉鎮痛泵應用于婦產科術后的臨床效果，為臨床應用提供參考意見。方法 整群選取該院2014年1月—2016年1月所收治136例婦產科手術患者，隨機分為研究組和對照組。研究組68例，術后采用麻醉鎮痛泵進行鎮痛處理；對照組68例，術后通過采用鎮痛藥物進行鎮痛處理。比較兩組患者臨床情況及鎮痛效果，并記錄兩組患者不良反應發生情況。結果 研究組臨床表現顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）；研究組術后VAS評分為（2.5±1.1）分，顯著低于對照組的（4.1±1.3）分，差異具有統計學意義（P＜0.01）。研究組68例患者中，發生4例惡心、嘔吐，未發現皮膚瘙癢，不良反應發生率為5.88%；對照組68例患者中，11例發生惡心、嘔吐，5例發生皮膚瘙癢，發生率為23.53%；差異具有統計學意義（χ2=7.945，P＜0.01）。結論 麻醉鎮痛泵應用于婦產科術后鎮痛中，可有效減輕患者疼痛程度，提高生理穩定性和預后質量，值得臨床推廣應用。

麻醉鎮痛泵；婦產科；術后

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of anesthesia and analgesia pump in obstetrics and Gynecology，and provide reference for clinical application.Methods Group selected our hospital in January 2014—2016 January 136 cases of gynecologic surgery patients were randomly divided into study group and control group.In the study group，68 cases were treated with anesthesia analgesia pump after operation，68 cases in the control group were treated by the use of analgesic drugs.The clinical situation and analgesic effect of the two groups were compared，and the adverse reactions of the two groups were recorded.Results Study on clinical symptoms were significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P＜0.01）；study group postoperative VAS score for（2.5±1.1）was significantly lower than that in control group（4.1±1.3），and the difference is statistically significant（P＜0.01）.Research group in 68 patients，4 cases of nausea，vomiting，it was found that the skin itching，adverse reactions occurred rate was 5.88%；control group of 68 patients，11 cases of nausea，vomiting，5 cases with skin itching，rate was 23.53%.The difference is statistically significant（χ2=7.945，P＜0.01）.Conclusion Anesthesia analgesia pump used in obstetrics and Gynecology postoperative analgesia，can effectively reduce the pain of patients，improve the quality of physiological stability and prognosis，it is worthy of clinical application.

［Key words］Anesthesia analgesia pump；Gynecology and obstetrics；After the operation

女性生理及心理承受能力較弱，行婦產科手術治療后，術后鎮痛是保證女性預后質量的關鍵問題之一。術后若鎮痛方式不當，會產生劇烈而持久的疼痛，不僅會導致患者生理不適，還會嚴重影響患者情緒，降低治療依從性。相關研究指出，術后疼痛還會引起一系列生理反應，例如兒茶酚胺和內皮素等內源性物質的大量增加，誘發血壓上升、心率加快等。因此，選取合理、有效的術后鎮痛方式，已成為臨床重點研究課題之一。該研究旨在通過將麻醉鎮痛泵應用于該院2014年 1月—2016年1月所收治136例婦產科手術患者，并與傳統鎮痛藥物效果進行比較，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2014年1月—2016年1月所收治136例婦產科手術患者，隨機分為研究組和對照組。研究組68例，平均年齡（31.5±10.8）歲，宮外孕20例，卵巢囊腫19例，子宮肌瘤15例，其他14例；對照組68例，，平均年齡（32.1±11.3）歲，宮外孕22例，卵巢囊腫20例，子宮肌瘤13例，其他13例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標準［1］：①均符合手術指征；②年齡＞20歲；③對該研究知情并簽署同意書，并通過該院倫理委員會批準。病例排除標準：①合并其他惡性疾病者；②心、肝、腎等重要臟器功能性障礙者；③嚴重認知障礙者；④手術出現意外并發癥者。

1.2方法

1.2.1研究組術后采用麻醉鎮痛泵進行鎮痛處理，具體如下：阿托品（批號：國藥準字H32020236）0.5 mg+氟美松（批號：國藥準字H32020164）10 mg+芬太尼（批號：國藥準字H42022132）0.3 mg+0.75%布比卡因 （批號：國藥準字H31022840）20 mL+0.9%NS80 mL，進行混合并注入鎮痛泵，并與硬膜外置管相連接，泵入速度0.8 mL，持續泵注時間72 h。

1.2.2對照組術后采用傳統鎮痛藥物進行鎮痛處理，具體如下：嗎啡（批號：國藥準字H20050970）2 mg+氟哌利多（批號：國藥準字H37022102）1 mg+0.25%羅比卡因（批號：國藥準字J20100128）5 mL，進行混合并由硬膜外置管注入。

1.3療效判斷

采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者術后疼痛程度［2］：即根據患者自身對疼痛的感知選擇0～10分表示疼痛的程度。0分：無痛；0～3分：有輕微的疼痛，但能忍受；4分～6分：疼痛，且影響睡眠，；7分～10分：有漸強烈疼痛感；難以忍受。并發癥包括：惡心、嘔吐及皮膚瘙癢。

1.4統計方法

研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，其中計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組手術情況及VAS評分

由表1可見，研究組臨床表現顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）；研究組術后VAS評分為（2.5±1.1）分，顯著低于對照組的（4.1±1.3）分，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組手術情況及VAS評分（±s）

表1　兩組手術情況及VAS評分（±s）

2.2兩組術后不良反應情況

研究組68例患者中，發生4例惡心、嘔吐，未發現皮膚瘙癢，不良反應發生率為5.88%；對照組68例患者中，11例發生惡心、嘔吐，5例發生皮膚瘙癢，發生率為23.53%；差異具有統計學意義（χ2=7.945，P＜0.01）。

3　討論

伴隨科技的不斷進步，外科手術和麻醉技術得到長足發展，但由于女性生理、心理承受能力差，手術后帶來的疼痛及其對身體機能的影響不容小視。因此，選擇有效的術后鎮痛方式是保證患者術后平穩恢復的關鍵。麻醉鎮痛泵近年來廣泛應用于臨床中，可有效提高胃腸恢復速度、增加食欲及促進肛門排氣，可有效避免術后出現腸粘連等并發癥，且鎮痛效果持久，可有效解除患者畏懼心理，從而提高患者生理穩定性和預后質量。相關研究指出［3-7］，麻醉鎮痛泵對子宮收縮較為有利，減少術后疼痛所引發的負性心理，可幫助剖宮產產婦愉快的進行母乳喂養新生兒。

李超等研究發現，麻醉鎮痛泵應用于婦產科術后鎮痛中效果明顯，并發癥少，134例患者中，鎮痛總有效率高達96.3%，不良反應發生率僅為3.7%。該文研究結果顯示，研究組臨床表現顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）；研究組術后VAS評分為（2.5±1.1）分，顯著低于對照組的（4.1±1.3）分，差異具有統計學意義（P＜0.01）。說明采用麻醉鎮痛泵臨床表現更佳，可有效減輕患者術后疼痛程度。另一組數據顯示，研究組68例患者中，發生4例惡心、嘔吐，未發現皮膚瘙癢，不良反應發生率為5.88%；對照組68例患者中，11例發生惡心、嘔吐，5例發生皮膚瘙癢，發生率為23.53%；差異具有統計學意義（X2=7.945，P＜0.01）。說明麻醉鎮痛泵不良反應小，應用安全性高。與上述研究結論基本吻合。

綜上所述，麻醉鎮痛泵應用于婦產科術后鎮痛中，可有效減輕患者疼痛程度，提高生理穩定性和預后質量，值得臨床推廣應用。

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The Effect Analysis of the Application of the Anesthesia Analgesia Pump in Obstetrics and Gynecology

MU Zhen
Department of anesthesia，traditional Chinese Medicine Hospital of Hongya County，Meishan City，Sichuan Province，Meishan，Sichuan Province，612360 China

R614

A

1674-0742（2016）07（b）－0131-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.131

牟鎮（1979.3-），男，四川眉山人，本科，主治醫師，研究方向：麻醉。

（2016-04-16）