高校女生月經(jīng)病臨床特點及中藥調(diào)治

翟坤光，谷亞平

（吉林大學(xué)前衛(wèi)醫(yī)院，吉林長春130012）

近年來，高校女生月經(jīng)病的就診人數(shù)明顯增多，其發(fā)病因素及臨床特點也發(fā)生諸多變化，筆者以此為切入點，采用中藥治療及生活引導(dǎo)，取得較好療效，試述如下：

1 臨床特點

1.1 比例大，器質(zhì)性病變少 按時間順序隨機(jī)抽取高校女生中醫(yī)門診病歷119例，月經(jīng)病64例，全部經(jīng)專科及B超等檢查，除外2例多囊卵巢綜合征，本組病例62例，全部排除器質(zhì)性病變，屬中醫(yī)月經(jīng)病范圍。

1.2 體質(zhì)與生活習(xí)慣 本組病例，大多屬瘦弱型體質(zhì)，相當(dāng)一部分人有意識地持續(xù)控制體質(zhì)量，減少進(jìn)食量，習(xí)慣性不進(jìn)早餐，不注意冷暖調(diào)護(hù)，冬季衣著單薄，就寢時間晚，缺乏有效睡眠。長此以往，造成全身營養(yǎng)不良和機(jī)能減退。

1.3 臨床癥狀 本組病例或月經(jīng)先期、后期、先后不定期、或經(jīng)期延長、或痛經(jīng)，以月經(jīng)量逐漸減少或閉經(jīng)為主訴就診者59例，3例為經(jīng)期延長，淋漓不斷，但月經(jīng)總量不多。伴有小腹冷痛，喜暖喜按或形寒肢冷，舌質(zhì)淡或隱青，苔白者53例，兼有手足心熱、舌紅，寒熱錯雜者7例。以腰酸、五心煩熱、口干、舌紅少苔，陰虛內(nèi)熱為主癥2例。因此本組病例的辨證要點在虛、在寒。

2 病因病機(jī)

本組病例本為健康群體，因?qū)W習(xí)生活緊張，社會壓力過大，心懷較高的理想和期望值，超客觀地自我生活約束，減少飲食，冷暖失調(diào)，造成體質(zhì)量減輕，體質(zhì)下降，內(nèi)分泌紊亂。月經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng)，經(jīng)期紊亂。“血者，水谷之精氣”，化源不足，脾失濡養(yǎng)，其功能減退，運(yùn)化失司，精微不泌，氣虛血少；統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，形成多種月經(jīng)失調(diào)。體質(zhì)虛弱，久傷于寒，易傷陽氣，陰寒內(nèi)盛，客于胞宮，沖任受阻，則小腹冷痛，形寒肢冷。血為寒凝，運(yùn)行不暢，阻滯氣機(jī)，則舌質(zhì)隱青，體倦乏力，甚有便溏、脫發(fā)等諸癥。總之“邪之所湊，其氣必虛”，虛在氣血，陰寒內(nèi)盛乃病機(jī)所在。

3 中藥調(diào)治

3.1 中藥湯劑 以益氣養(yǎng)血，健脾溫經(jīng)為原則，以黃芪、山藥合少腹逐瘀湯加減，方藥：黃芪、山藥、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、蒲黃、烏藥、菟絲子、何首烏。小腹冷痛加小茴香、肉桂、木香、延胡索；形寒肢冷酌加黨參、巴戟天、杜仲、附子；月經(jīng)先期加龍骨、牡蠣、山茱萸、金櫻子；月經(jīng)后期加牛膝、枸杞子、杜仲；手足心熱者加生地黃、牡丹皮、知母、白芍。水煎早晚分服。

3.2 中藥散丸劑 因?qū)W生生活環(huán)境限制，中藥湯劑因季節(jié)溫度保管等諸多不便，大多病情緩解或好轉(zhuǎn)后，根據(jù)病情，將上述中藥研末口服，或以八珍益母丸、金匱腎氣丸、歸脾丸、知柏地黃丸調(diào)后。

3.3 療效觀察 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，治愈：月經(jīng)量增加，伴發(fā)癥狀緩解，月經(jīng)周期正常，連續(xù)3個月無復(fù)發(fā)者；有效：癥狀減輕或有反復(fù)；無效：無任何改變。本組治愈25例，好轉(zhuǎn)34例，無效3例，治愈率為40.32%，總有效率95.16%。

3.4 食療及生活習(xí)慣引導(dǎo) 姜棗紅糖飲，代茶飲用，或零食姜糖片，忌食生冷。改變不良生活習(xí)慣，堅持吃早餐，增加營養(yǎng)，冬季注意保暖，特別是足部保暖，增加睡眠，改善體質(zhì)。［2］

4 體會

月經(jīng)病氣血為本，首先在氣，氣能生血，氣能行血，氣能攝血，中藥重用黃芪、山藥益氣補(bǔ)脾，補(bǔ)虛勞，益氣力，助消化，長肌肉。針對青年女性，除重癥陰寒內(nèi)盛者慎用參類，合用少腹逐瘀湯溫經(jīng)活血，益氣養(yǎng)血，祛瘀不傷正。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：230-235.

［2］上海中醫(yī)學(xué)院方藥教研組.中藥臨床手冊［M］.上海：上海人民出版社，1977：20，32，131，136，178，362，363，392.