“養教康”三位一體打造整合服務新模式
——以重慶市兒童愛心莊園為例

胡詩淼

“養教康”三位一體打造整合服務新模式
——以重慶市兒童愛心莊園為例

胡詩淼

保育員在幼兒的發展中扮演著照顧者、教育者等多種角色，對幼兒的身心健康、行為習慣以及個性、情感等各方面均產生深刻的影響。本文試以愛心莊園保育員的培訓為實際經驗，通過對保育員的職業培訓進行分析探討，總結經驗，進而促進保育員，尤其是兒童福利機構中保育員素質和能力的提升。

一、福利院機構中保育員的現狀

當今社會，保育員是一個不可或缺的職業群體，但是我國對福利院中保育員的工作狀況仍缺乏一定的社會關注，相關研究也極少，與之相配的職業培訓也較少。

在傳統的兒童福利院模式中，兒童的養育、教育以及康復三者相互分離，福利院的保育員基本上都做著流水線式的工作，僅負責自己當班時那些兒童的生活照料和飲食起居。在日復一日的單調重復性工作之下，保育員的工作狀態和工作情緒都會產生一定的倦怠，繼而影響福利院兒童的養育質量。

圖1：“養教康”整合服務模式

二、“養教康”整合服務模式的定義

隨著社會的發展，兒童福利機構中棄嬰所占比例越來越高，而棄嬰中殘疾，特別是多重殘疾兒童又占絕大多數。這些兒童有智力、動作、語言、社會情緒等多方面的障礙，需要多專業的服務才能滿足其需求。民政部也提出對孤殘兒童探索“養、治、教、康”完美結合，并積極向社會開放，此乃中國兒童福利機構發展之方向。因此，以兒童發展需要為主旨的發展思想指導，打破了傳統福利院里養育、教育和康復相互獨立的局面，將三者整合為一體。

“養教康”整合服務是兒童福利機構服務孤殘兒童的新模式。該模式以滿足兒童的需求為出發點，對孤殘兒童提供適合其需求的教育、康復和養育等專業整合服務。教育、康復、養育各司其職又相互融入，共同為孤殘兒童服務。

三、“養教康”整合服務模式對福利院的保育員提出的要求

根據愛心莊園內特殊兒童調查顯示，患有多重殘疾的特殊兒童占比過半，保育員的護理難度大。這就要求保育員除了基本的日常生活照料外，還要了解特殊兒童諸如腦癱兒童、唇腭裂兒童等多種病癥兒童的科學照料知識。而根據對愛心莊園內抽取的36名兒童保育員的調查顯示，保育員的學歷基本上在高中以下，照料和護理經驗都僅限于正常兒童，且僅有1%的保育員有過在幼兒園從事保育工作的經驗。

福利院中的兒童一天中除了特殊教育以及康復課程以外，大部分時間都與保育員在一起。家庭教育對兒童來說至關重要，但是在傳統的福利院兒童養育模式下，家庭生活教育是缺失的。因此，“養教康”整合服務模式把養育作為基礎，融特殊教育和康復于養育之中，保育員在養育中同時扮演教育者的角色。這就需要保育員除了掌握護理的相關知識外，還要掌握兒童發展需要的相關特殊教育和康復知識。

四、“養教康”整合服務模式下保育員職業培訓的探析

職業培訓的基本內容一般分為基本素質培訓、職業知識培訓、專業知識與技能培訓和社會實踐培訓等。保育員作為一個社會職業，從業人員眾多，但相應的職業培訓體系并不完善，缺乏針對性和持續性。現今，大部分保育員都實行崗前培訓，但主要是工作所需的基本業務知識培訓，上崗后并無持續的后續培訓。而福利院中的保育員更缺乏相應的職業培訓關注，忽視保育員團隊建設。

愛心莊園在發展“養教康”服務模式之初，就意識到必須提升養育質量。這就需要一支素養較高、不怕苦不怕累的保育員團隊。由于保育員崗位的特殊性，進入該職業的人員大都學歷不高，且無工作經驗。為此，愛心莊園專門設立了專職崗位負責保育員團隊的培訓，有重點、有針對性、有持續性地對保育員進行培訓，同時對其學習培訓情況進行監測與反饋。

在“養教康”整合服務模式下，保育員的培訓時間確定為一周一次，在堅持持續性的同時形成保育員的培訓意識，提升其職業關注度。

培訓的內容主題包括：

1. 護理照料相關的知識內容。這是保育員應該掌握的最基本知識。現今，福利院兒童的養育質量越來越受到關注，要提升兒童尤其是特殊兒童的養育質量，保育員就更應該掌握科學的照料護理方法。因此，除了崗前業務知識培訓之外，在工作中也需定期給予業務培訓。

2. 文化素養的培訓。近年來，幼兒園和福利院中發生的虐童事件多次被媒體曝光。之所以在媒體多次曝光和大眾輿論譴責之下類似事件仍時有發生，最根本的原因在于老師或者照顧者的個人素養問題。在愛心莊園中，與特殊兒童日常接觸最多的是保育員。保育員必須樹立責任意識，同時從內心真誠地面對和服務于這些需要關愛的兒童。如，當面對特殊兒童的哭鬧或任性行為時，保育員必須學會控制自己的情緒。因此，文化素養的培訓可以設計相關的主題和內容，幫助護理員調節情緒。

3. 團隊建設。保育員是一個職業團隊，大家共同進步才可能推動整個養育工作的進步。但在工作實際中，保育員之間比較分散，易形成“小團體”，缺乏團隊凝聚力。保育員的受教育程度不高，課堂講授的培訓方式無法取得理想效果，因此在培訓主題的設計上可以加入以提升團隊凝聚力為主題的培訓活動。

4. 相關的制度建設學習。保育員作為一個團隊，有其相應的制度建設。在制度建設上，要保持開放的心態，積極學習借鑒先進理念、流行方法，以擴寬保育員的視野。

在“養教康”整合服務模式下，通過對保育員的各種職業培訓，使他們作為照護者的同時也成為教育者，很好地彌補了兒童在接受教育和康復服務之外的空白時間。

關于培訓的流程模式，愛心莊園在長期實踐中摸索出了適合自己的方式方法。

保育員的培訓既是長期性的，也是有針對性的。關于如何加強培訓的針對性，其運作流程是：相關的管理團隊每周不定期地到生活區進行巡查，在過程中會發現一些問題。針對要解決的問題，由培訓老師組織相關的管理團隊一起商討主題，接著由培訓老師根據培訓主題搜集查找資料，將要解決的問題融入培訓內容中，制作成培訓學習的方案和課件，最后組織保育員進行培訓學習。

圖2：保育員職業培訓加強針對性的運作流程

長期以來，福利院中的保育員的主要任務就是負責兒童的日常生活照料和護理，但是，在“養教康”整合服務模式下，保育員的目標之一是要加強團隊建設，樹立科學的保育觀，接受先進的保育理念，提升內在修養，從而打造一支團結、專業、高素質的保育員團隊。保育員的團隊建設離不開職業培訓，但保育員的職業培訓的成熟和完善，并發揮出更大的作用，需要在工作的實踐過程中不斷總結經驗教訓，同時也需要社會的關注與支持。

作者單位：（重慶市兒童愛心莊園）