糖尿病前期現狀及人群對疾病認知的調查*

莊前玲，陸錦華，陸軼群，杜建剛（.蘇州衛生職業技術學院醫護學院，江蘇蘇州5009；.蘇州市立醫院本部，江蘇500；.蘇州大學附屬第一人民醫院，江蘇蘇州500）

糖尿病前期現狀及人群對疾病認知的調查*

莊前玲1，陸錦華2，陸軼群3，杜建剛2
（1.蘇州衛生職業技術學院醫護學院，江蘇蘇州215009；2.蘇州市立醫院本部，江蘇215002；3.蘇州大學附屬第一人民醫院，江蘇蘇州215002）

目的對蘇州社區居民糖尿病前期的篩查，調查該人群流行病特征及對疾病的自我認知情況。方法選取2013～2014年881例在蘇州市3個社區大于或等于20歲參與糖尿病前期篩查的患者148例，采用自制的“糖尿病前期人群疾病認知”問卷對其進行疾病認知的現狀調查。研究糖尿病前期人群和正常糖耐量人群在年齡、性別、體質量指數（BMI）、家族史及高血壓、吸煙、保健人員給予健康宣教等方面是否有差異。結果16.80%的蘇州成人處于糖尿病前期，19.50%的患者對糖尿病前期有所了解；約有23.65%知道該狀態可能是2型糖尿病和心血疾管病的危險因素；老年、低學歷、吸煙、高血壓、有家族史和衛生保健人員沒有給予健康宣教與糖尿病前期發生密切相關，但差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病前期人群對疾病的認知是不夠的，衛生保健人員對居民糖尿病前期方面的宣教應加強。

糖尿病前期；流行病學；數據收集；血糖；問卷調查

【Abstract】Objective To screen the prediabetes in the community residents of Suzhou and to investigate the epidemical characteristicsand self-cognition on this disease.Methods A total of 148 in dividuals aged≥20 years old and participating in the prediabetes screening from 3 communities of Suzhou City during 2013-2014 were selected，among them 148 cases of prediabeteswere performed the status quo investigation of disease cognition by self-designed Prediabetes Population Disease Cognition Questionnaire.To studywhetherhaving the differences in the aspectsof the age，sex，BMI，family history and giving the health education on the individuals ofhypertension and smoking，and health careworkers between the prediabetes population and population of normalglucose tolerance.Results 16.80% of Suzhou adultpeoplewere in prediabeteas，19.50% of patients had some understanding on prediabetes；about 23.65% of respondents knew that this status could be the risk factor of type 2 diabete smellitus and cardiovascular diseases；advanced age，low cultural level，smoking，hypertension，family history and health care workers not giving the health propaganda were closely correlated with prediabetes occurrence，but the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The prediabetes population has no enough cognition on this disease，the health care workers should streng then the propaganda and education of prediabeteson the residents.

【Key words】Prediabetic state；Epidemiology；Data collection；Blood glucose；Questionnaires

美國糖尿病協會（ADA）指出糖尿病前期為血糖超過正常值，但尚未達到糖尿病診斷標準，包括空腹血糖受損（IFG）和葡萄糖耐量減退（IGT）［1-2］。Yang等［3］對國內14個城鎮20歲以上人群中的4萬多人進行了調查，結果顯示糖尿病的患病率為9.17%，糖尿病前期患病率為15.15%。2型糖尿病是一個全球關注的健康問題，而對糖尿病前期很多人缺乏一定的認識。Geiss等［4］在研究中發現美國糖尿病前期患者中只有近7.3%知道自己處于此狀態。糖尿病前期是一個可逆的過程，美國糖尿病前期人群有近4 000人，30%的患者在10年內會發展為2型糖尿病［5］；對該人群進行早期的生活方式調整可延緩糖尿病前期發展到2型糖尿病、心血管疾病等并發癥的進程［6-7］。蘇州社區成人糖尿病前期的現狀如何，本研究通過對糖尿病前期的篩查，致力于了解蘇州社區糖尿病前期人群對疾病的自我認知情況，現報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象選取2013～2014年蘇州市3個社區20歲以上人群881例進行糖尿病前期篩查，以篩檢出的IFG和（或）IGT的人群作為研究對象。共檢出糖尿病前期患者148例，采用自愿參與原則，148例患者均自愿參與本研究，年齡21～78歲，平均（52.15±6.29）歲。

1.2方法

1.2.1入選及排除標準入選標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》［8］中糖尿病前期的診斷標準；排除標準：有嚴重軀體疾病，如卒中、心力衰竭等，有精神疾病和意識、認知障礙，處于妊娠狀態。

1.2.2糖尿病前期篩查被調查者留取靜脈血標本，統一進行空腹血糖測定（FPG）和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。FPG≥7.0mmol/L不進行OGTT試驗；反之，進入OGTT試驗。當空腹靜脈血糖為6.1～＜7.0mmol/L，并且OGTT試驗后2 h血糖小于11.1mmol/L和（或）負荷后2h血糖為7.8～＜11.1mmol/L且空腹靜脈血糖小于7.0mmol/L時為糖尿病前期患者。

1.2.3疾病認知調查在調查員統一指導下，被調查者現場填寫“糖尿病前期人群疾病認知和生活方式問卷”，包括基本資料和疾病認知，基本資料包括：性別、年齡、身高、體質量、吸煙、糖尿病家族史、高血壓、保健人員是否對進行過相關宣教、家庭成員中是否有從事衛生服務類職業的。疾病認知調查共7個問題：（1）是否知道糖尿病前期；（2）是否知道臨界血糖；（3）是否知道你的血糖超過正常人；（4）是否知道IFG；（5）是否知道糖耐量減退；（6）是否知道糖尿病前期為2型糖尿病的危險因素；（7）是否知道糖尿病前期是心血管疾病的危險因素。答案均為是、否2種，只允許填1種。現場148人填寫，當場收回，回收率為100%。

1.3統計學處理所有數據均采用Epdiata3.0軟件輸入計算機，應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用ANOVA檢驗，分析正常糖耐量和糖尿病前期在生物學資料上的區別；糖尿病前期人群對疾病認知現狀調查數據以率或構成比表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1糖尿病前期人群和正常糖耐量者一般資料比較148例糖尿病前期和669例正常糖耐量在性別、年齡、學歷、糖尿病家族史、體質量等一般資料比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　糖尿病前期人群和正常糖耐量者一般資料比較（n=881）

續表1　糖尿病前期人群和正常糖耐量者一般資料比較（n=881）

2.2蘇州社區糖尿病前期篩查情況881例糖尿病前期篩查結果顯示，正常糖耐量占75.9%（669/881）；IFG占3.9%（34/881），見表2。

表2　蘇州社區糖尿病前期篩查情況（n=881）

2.3糖尿病前期人群對疾病認知調查情況糖尿病前期人群對疾病認知情況，如是否知道糖尿病前期；是否知道臨界血糖；是否知道你的血糖超過健康人，見表3。

表3　糖尿病前期人群對疾病認知調查情況（n=148）

3　討論

3.1糖尿病前期人群患病率較高，是2型糖尿病的高危人群本研究中蘇州社區16.8%的成人處于糖尿病前期，高于Yang等［3］調查的患病率，這可能與中國地區差異大及調查時間不同有關。同時低于Geiss等［4］的研究結果，這可能與人種、地域和生活方式的差異及國內外診斷切割點的不同有關。診斷依據不同也是研究結果差異的很大原因。ADA診斷IFG的下線是5.6mmol/L［9］，而《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》中給的切割點是6.0mmol/L［8］。中華醫學會糖尿病分會建議IFG下限的診斷切割點從6.1mmol/L降為5.6mmol/L［10］。由此可見，隨著診斷切割點的下移，該人群范圍在中國可能逐漸擴大。總體患病率結果顯示，該狀態已成為現代居民的常見病、多發病。如果不加干預，就與de Vegt等［11］調查的33%～65%IFG或IGT患者在6年內將發展為2型糖尿病結果一致。國內研究也顯示33%～65%IFG或IGT患者將在6年內發展為2型糖尿病，此群體僅有低于5%的正常血糖［12］。因此，衛生保健人員在今后的慢性疾病管理中，應加大對糖尿病前期的篩查和疾病科普知識的宣教，降低該人群發展為2型糖尿病的風險。

3.2控制危險因素，加強疾病認知度本研究結果顯示，該類人群和正常糖耐量人群在，老年、低學歷、吸煙、高血壓、超體質量、有糖尿病家族史、沒有衛生保健人員對其進行宣教和糖尿病前期一般資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。Rafalson等［13］在研究中也指出吸煙與糖尿病前期的發生密切相關。Wikner等［14］研究指出糖尿病和糖尿病前期的男性患者，其糖尿病家族史的頻率比對照組大，除年齡、糖尿病家族史2項是內在不可抗拒的因素外，其他均是人為因素可干預的，特別是體質量、吸煙、高血壓都與生活方式有關。而本研究發現僅有19.5%的患者對此狀態有所認知，可見，蘇州居民對該狀態還是比較陌生的，這是值得醫務工作者關注的問題。在今后的社區人群慢性疾病的管理中，對吸煙、超體質量、高血壓、糖尿病家族史的人群要積極從預防著手，在平時的生活中合理戒煙、調整飲食、控制高血壓。對老年、中低學歷者更要加大對疾病知識的普及與講解，從每個家庭、每個小區著手，逐漸擴大到每個社區及整個中國居民糖尿病前期的預防及干預工作，提升人們對疾病的認知度，提高居民的生活質量。

3.3改變生活方式，延緩并發癥的發生Knowler等［15］在研究中提到通過專業的生活方式調整，如控制飲食和增加運動可使糖尿病前期發展到2型糖尿病的風險降低58%。楊琴等［16］認為早期對糖尿病高危人群采取預防措施，做到未病先防是控制糖尿病患病率的有效途徑；潘秋［17］認為糖尿病的未病階段即糖尿病前期主要表現為糖耐量低減，而處于這一階段的人群如能及早治療，往往能夠恢復到正常水平。Grundy［18］認為糖尿病前期人群均應在專業人員輔助下進行生活方式的干預。本研究結果顯示僅有17.6%的糖尿病前期人群得到過健康保健者的相關健康指導，這個數據顯然是不能滿足現代居民對疾病知識的需要。根據居民個體差異采用對個體有效生活行為干預是大家共同關注的話題。

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Investigation on status quo of prediabetes and population′cognition on this disease

Zhuang Qianling1，Lu Jinhua2，Lu Yiqun3，Du Jiangang2
（1.College of Medical Nursing，Suzhou，Jiangsu 215009，China；2.Suzhou Municipal Hospital，Suzhou，Jiangsu 215002，China；3.First Affiliated Hospital，Suzhou University，Suzhou，Jiangsu 215002，China）

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.003

A

1009-5519（2016）10-1446-03

2015江蘇省教育廳立項課題（2015JSJG417）；2012蘇州科技局立項課題（sysd2012069）；2013蘇州衛生職業技術學院科研創新團隊項目（szwzytd201304）。

莊前玲（1979-），碩士研究生，副教授，主要從事護理教育、慢性病研究工作。

（2016-02-22）