自我管理教育對原發性痛經的影響*

唐光洲，田　柳，鄧華菲（.湘南學院臨床醫學系，湖南郴州423000；2.湘南學院基礎醫學院，湖南郴州423000）

自我管理教育對原發性痛經的影響*

唐光洲1，田柳1，鄧華菲2△（1.湘南學院臨床醫學系，湖南郴州423000；2.湘南學院基礎醫學院，湖南郴州423000）

目的探討自我管理教育對原發性痛經（PD）的影響。方法2014年10月至2015年6月對湘南學院臨床醫學系（2012～2014級）1 842名女生以問卷調查形式進行篩查，將其中患PD的312例女生分為A組和B組，每組156例。A組進行有針對性的自我管理教育，B組不采取任何措施，比較實施教育前后各項指標的差異和兩組痛經情況。結果A組患者健康意識加強，并在飲食控制、運動鍛煉、衛生情況、防寒防潮、自我治療等生活方式和行為教育等方面明顯改善；痛經人數減少，與B組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論通過實施自我管理教育可幫助PD患者掌握PD相關知識，從而在日常生活中通過自身所學有效地控制PD引起的不適，以及對工作、學習的影響，達到促進女性身心健康的目的。

痛經；學生；自我護理；健康教育；生活質量

原發性痛經（primary dysmenorrhea，PD）又稱為功能性痛經，指生殖器官無器質性病變，并與月經關系密切的周期性疼痛，多發生在月經期，偶爾發生在月經后，以下腹痛為主，可呈痙攣痛、鈍痛或脹痛，可放射至腰骶部、大腿內側、外陰及肛門周圍。部分患者可伴全身癥狀，如惡心、嘔吐、畏寒、面色蒼白、大便頻數，嚴重者可出現休克［1］。PD是婦科疾病中的常見病和多發病。近年來，國外有文獻報道，女大學生PD發病率為60.0%～88.0%［2］，國內一些地區女大學生PD發病率高達78.4%～83.8%［3-5］，并呈逐年上升趨勢［2-7］。PD不僅對患者學習、生活帶來嚴重影響，且對其心理、生活質量等造成一定威脅。因此，控制PD疼痛程度和不適是非常必要的。本研究通過對湘南學院（2012～2014級）臨床醫學系156例PD患者實施自我管理教育前后的痛經情況進行了比較，旨在探討自我管理教育對PD的影響。

1　資料與方法

1.1研究對象2014年10月至2015年6月對湘南學院臨床醫學系1 842名女生以問卷調查形式進行篩查。PD的診斷依據《臨床婦產科學》（第2版）［1］的診斷標準；痛經程度根據《中華婦產科學》（第2版）［8］診斷標準分為輕、中、重度3級。1 842名女生中患PD者312例，其中輕度193例，中度74例，重度45例；年齡18～25歲。將以上3種不同程度痛經患者平均分為A組和B組，每組156例。

1.2方法

1.2.1研究方法對A組女生進行自我管理教育干預，對B組女生不采取任何措施，且對兩組女生實施嚴格的相互不影響隔離方式。自我管理教育干預內容及形式如下。

1.2.1.1自我管理教育干預內容（1）飲食指導：飲食規律、養成吃早餐的習慣，多進食瓜果，不偏食。月經期進食清淡、易消化食物，避免大便干結，避免辛辣刺激性食物，不喝濃茶、咖啡、酒精類飲料，多喝一些紅糖水，補充蛋白質豐富的食物，如魚、瘦肉等和一些含鐵豐富的食物，如豬血、核桃，避免缺鐵性貧血，增強體質。（2）運動指導：可練習瑜伽、健美操、跑步等，以增強自身體質和柔韌性及下肢和盆腔血液循環。月經期參加一些適宜的體育運動，如散步等，當仍有疼痛時可跪在床上，胳膊向前伸，抬高臀部，堅持5～10 min。月經期禁止進行高強度、大運動量活動，不可進行引起腹內壓增加和使腹部震動劇烈的運動，如快跑、跳躍、俯臥撐、仰臥起坐及不宜下水游泳等，同時應保持足量睡眠時間。（3）心理指導：保持一種積極、樂觀的心態，多與人交往，月經期盡量避免情緒波動，保持心情愉悅，遇到困難挫折時積極、勇敢、冷靜面對，并向同學、教師及家人尋求幫助，遇到不開心的事情可向自己的好友傾訴，通過以上方法使PD患者消除不良心理，保持良好心態，正確對待痛經。（4）衛生指導：保持良好的衛生習慣，勤洗澡、換衣。月經期宜應用消毒棉衛生巾并及時更換，防止感染，注意外生殖器的清潔，禁止月經期盆浴，防止上行感染，穿寬松、舒適的衣褲，有利于血液回流。（5）防寒防潮指導：月經期注意保暖，適當增減衣物。避免飲用涼水和用冷水洗臉、刷牙，在寒冷的冬天盡量少在戶外逗留，適量曬太陽。在夏季時要勤換衣物，勤曬被褥，不可淋雨、涉水及用冷水沖涼。（6）治療指導：月經期臥床休息，按壓氣海、關元穴；按摩合谷、三陰交穴；熱敷小腹正中［9］。若疼痛仍嚴重可在醫生指導下服用一些藥物進行治療，西藥類如非甾體抗炎藥［10］，中藥類如益母草顆粒等補氣益血類中藥［11］。

1.2.1.2自我管理教育干預形式（1）建立多種宣傳渠道：如發放一些有關痛經知識的宣傳手冊、在班級開展痛經的主題班會及在班級設立一期相關主題的板報，推薦網站讓PD患者瀏覽學習、組織觀看有關痛經知識的科教電影等，讓PD患者對PD的相關知識有進一步的了解。（2）在校內開設經期健康教育講座：由湘南學院婦產科教研室教師及附屬醫院婦產科醫生有針對性地舉辦2場經期健康知識專題講座，并由PD患者現場進行提問，由講授者進行一一分析解答，現場進行經驗交流。（3）建立A組PD患者QQ群：在QQ群中發放一些相關資料，并在該群中相互交流經驗，由附屬醫院婦產科醫生為部分嚴重痛經的PD患者進行個別指導，解答痛經的相關問題。

1.2.2建立自我管理教育效果跟蹤記錄檔案記錄自我管理教育情況、痛經癥狀評分、生活質量、自我管理教育干預前后情況等，時間為6個月經周期。

1.2.3自我管理教育效果評價設計PD知識掌握程度評價表，評價患者對PD自我管理教育知識的掌握情況，每項50題，每題2分，單項選擇，≥90分為優；70～＜90分為良；60～＜70分為中；＜60分為差。

1.3統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1A組患者自我管理教育前后對PD知識的掌握情況比較A組患者經自我管理教育后對PD知識掌握情況明顯優于自我管理教育前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　A組患者自我管理教育前后對PD知識的掌握情況比較［n（%）］

2.2A組患者自我管理教育前后生活習慣和方式改變情況比較A組患者經自我管理教育后生活習慣和方式改變情況明顯優于自我管理教育前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　A組患者自我管理教育前后生活習慣和方式改變情況比較［n（%）］

2.3A組患者自我管理教育前后痛經程度比較A組患者經自我管理教育后痛經程度明顯低于自我管理教育前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　A組患者自我管理教育前后痛經程度比較［n（%）］

2.4兩組患者自我管理教育后痛經程度比較A組患者經自我管理教育后痛經程度明顯低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4　兩組患者自我管理教育后痛經程度比較［n（%）］

3　討　論

自我管理教育是指患者通過一些學習來改造自我行為而達到保持和促進自身健康、監控和管理本身疾病的癥狀和征兆、減少疾病對自身社會功能情感和人際關系的影響的目的，并通過自身能力改善疾病給自身帶來不適的一種健康行為［11］。PD自我管理教育的實質是通過一系列健康教育教給患者一些自我管理所需知識、技能等幫助患者主要依靠自己的能力解決PD帶來的不良癥狀。自我管理教育是PD防治及改善癥狀中的一種經濟、實用、易接受的教育方法，在自我管理教育的過程中教育內容應該具有針對性、實用性并提高趣味性，符合大眾要求，要使PD患者愿意聽，易接受，充分調動患者的積極性，提高PD患者的自我管理能力。本研究結果顯示，A組女生在實施自我管理教育后的不良生活方式及習慣較之前的人數明顯減少，痛經程度明顯改善，與B組比較，PD人數也明顯減少，說明通過實行自我管理教育可增進患者對PD知識的了解和對如何處理PD所帶來的不適的能力，并提高了患者參與和學習自我管理方法的積極性和主動性及自我管理能力，改變不良生活方式，對改善PD患者痛經具有重要意義。

女大學生作為一個群體，同學之間的行為舉止和思想等也會相互受到一定影響，有研究發現，對PD的治療，同伴之間的相互影響與經過系統的健康教育2種方式所得到的結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）［12］。進一步說明同伴之間正確的影響也是一種促進PD患者改善痛經所帶來不適的有效方式，當PD患者接受自我管理教育后其不知不覺中也會將自身處理痛經的知識和技能傳播給其他同學，并幫助其他同學改善PD所帶來的不適，因此，在PD群體中形成一個相互影響的良性循環，從而可讓廣大PD患者受益。

綜上所述，通過自我管理教育可幫助PD患者學會有效管理PD的基本知識、技能并可主動及堅持良好的自我管理，對PD患者的各種不適可起到一定的緩解作用，從而提高其生活質量，對其工作、學習具有積極的作用。

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Effect of self-management education on primary dysmenorrhea*

Tang Guangzhou1，Tian Liu1，Deng Huafei2△（1.Faculty of Clinical Medicine；2.College of Basic Medicine，Xiangnan University，Chenzhou，Hunan 423000，China）

ObjectiveTo explore the effect of self-management education on primary dysmenorrheal（PD）.Methods A total of 1 842 female students（grade 2012-2014）from the faculty of clinical medicine in our university from October 2014 to June 2015 were screened by using the questionnaire survey.Among them，312 female students with PD were divided into the group A and B，156 cases in each group.The group A conducted the pertinent self management education and the group B did not take any measures.The various indicators differences between before and after implementing the education and the PD situation between the two groups were compared.ResultsThe health consciousness after implementing the self-management education in the group A was enhanced，moreover the aspects of lifestyles and behavior education such as the diet control，exercise training，health situation，cold protection and moistureproof，self treatment were significantly improved；the number of PD was significantly decreased，the differences compared with the group B were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionImplementing the selfmanagement education may help the PD patients to master the PD related knowledge，thus can effectively control PD caused discomfort in daily life by self learning，overcome the PD′s influence on work and study，and reach the target for promoting female physical and mental health.

Dysmenorrhea；Students；Self care；Health education；Quality of life

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.13.006

A

1009-5519（2016）13-1970-03

湖南省重點建設學科資金資助項目（湘教發［2011］76號）；湖南省教育廳高校創新平臺開放基金資助項目（13K113）；湖南省醫學專業虛擬仿真實驗教學中心項目（湘教通［2014］272號）；湘南學院大學生科研項目（2014-1）；湘南學院重點建設學科資金資助項目（XNU-125-KD-019）；湘南學院病理研究所基金資助項目（院發［2012］4號）。

唐光洲（1991-），2012級臨床醫學專業在讀本科生。

△，E-mail：1569242887@qq.com。

（2015-12-13

2016-02-06）