經尿道前列腺切除術中膀胱洗液量對高齡患者血流動力學及內環境的影響

侯巖松　何屹　王華　朱崴

[摘要]目的：分析經尿道前列腺電切術中膀胱洗液量對血流動力學及內環境影響。方法：80例前列腺增生患者，分為觀察組和對照組。兩組患者均采用經尿道前列腺電切術治療，對照組患者給予乳酸林格氏液維持血容量，觀察組先給予高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液預先干預，再給予乳酸林格氏液維持血容量。觀察兩組患者于手術開始瞬間（T₁）、膀胱灌洗液量達12000 mL（T₂）、21000 mL（T₃）、30000 mL（T₄）時電解質、血壓、心率和胸阻抗變化。結果：兩組患者術中血Na⁺水平進行性下降，在T，和L時點，對照組血Na⁺下降較觀察組明顯，差異具有統計學意義（P<0.01）。術中，血K⁺、Ca²⁺、胸阻抗指標、血壓和心率，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者膀胱灌洗過程中胸阻抗指標、血壓和心率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：患者經尿道前列腺電切術手術麻醉過程中適量使用高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液能夠明顯縮小使患者血Na⁺變化幅度減小，且不影響患者血流動力學。

[關鍵詞]經尿道前列腺電切術；前列腺增生；膀胱洗液量；內環境

[中圖分類號]R697+.32 [文獻標志碼]A

前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一，治療上，經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的“金標準”。但是，隨著該術式在臨床上的廣泛應用，發現該方法具有易致水電解質紊亂、前列腺電切綜合征和腺體殘留等缺點，其中，前列腺電切綜合征是經尿道前列腺電切術的常見并發癥，因灌洗液過度吸收導致的稀釋性低鈉血癥引起。本研究中，筆者探討了在前列腺增生患者經尿道前列腺切除術中膀胱洗液量對血流動力學及內環境的影響。現報……