特發性陰囊鈣沉著癥一例

秦志群　翟建新　胡　佳　鄭　淵　尹興平

特發性陰囊鈣沉著癥一例

秦志群翟建新胡佳鄭淵尹興平

臨床資料 患者，男，31歲，職員。因陰囊多發大小不等的丘疹、結節、斑塊近20年就診?；颊?0多年前無任何誘因陰囊出現2枚綠豆大丘疹，無自覺癥狀，未予重視，后皮疹漸增多、變大。曾在當地醫院以“傳染性軟疣”給予治療，擠出白色石灰樣物。近3年來皮損數目明顯增多、增大，部分融合成團塊狀，偶有瘙癢?；颊咂剿伢w健，無外傷史，無代謝性疾病、內分泌疾病及腫瘤病史，無甲狀旁腺、腎臟病和骨骼疾病史，未服用過大劑量維生素D，無特殊嗜好，家族中無類似疾病患者。

體格檢查：系統檢查無異常。皮膚科檢查：陰囊表面見近40余個直徑為0.4～1.5 cm的結節，呈扁平或半球狀隆起，表面光滑，邊界清楚，質硬，活動差。部分結節融合，呈桑椹狀，與深部組織無粘連（圖1）。實驗室及輔助檢查：血、尿、糞常規和肝腎功能均正常；結締組織病相關檢查（抗核抗體、ENA多肽譜和免疫球蛋白系列）均無異常；血清鈣2.12 mmol/L（正常值2.1～2.7 mmol/L，以下同），磷1.14 mmol/L（0.8 ～1.8 mmol/L）。甲狀腺功能、心電圖、腹部B超、四肢骨骼X線檢查均正常。部分融合皮疹切除后行組織病理檢查示皮損呈半球形隆起，表皮角化過度，真皮內見嗜堿性、大小不一的鈣化灶（圖2）。

診斷：特發性陰囊鈣沉著癥。

討論 皮膚鈣沉著癥是由于人體內不溶性鈣鹽（主要是磷酸鈣和少量碳酸鈣）沉積于皮膚組織引起的堅硬丘疹、結節或腫塊，潰破后排出乳酪色油狀沙粒樣物質。本病可發生于任何年齡，多見于20～40歲男性，皮疹可累及身體多處皮膚如面部、四肢、陰莖、陰囊、陰阜等，但好發于四肢，偶見于陰囊。按照病因學，本病分為四類：①營養障礙性皮膚鈣沉著癥；②遷移性皮膚鈣沉著癥；③醫源性或損傷性皮膚鈣沉著癥；④特發性皮膚鈣沉著癥［1］。

圖1　陰囊表面見多發、大小不一丘疹、結節，質硬，表面光滑、無破潰，邊界清楚，周邊無紅腫

圖2　表皮角化過度，真皮內見嗜堿性、大小不一的鈣化灶（HE，×100）

特發性皮膚鈣沉著癥是指血清鈣正常、不明原因的皮膚鈣化類型，皮損多對稱分布，好發于四肢，少見累及軀干和陰囊［2］。本病有兩種特殊類型，即陰囊特發性皮膚鈣沉著癥和腫瘤狀鈣沉積，前者ISC較后者多見，其機制尚不清楚［3］，有作者認為其發病機制可能是營養不良性鈣化學說［4］。本病診斷主要根據臨床表現及組織病理改變，但應與多發性脂囊瘤、鈣化上皮瘤、粟丘疹、胎糞性睪丸鞘膜炎等鑒別。ISC為良性疾病，治療主要是為了美觀，分為手術療法和非手術療法。對于單個或少數幾個皮損可逐個切除，而皮損數目較多、體積較大者，可采用陰囊皮膚分期次全切除術或全陰囊皮膚切除術聯合皮膚移植術，手術切除復發率很低。非手術療法可試用糖皮質激素治療；應用磷酸纖維素結合低鈣飲食；依地酸鈣鈉治療，僅對部分病例有效。

［1］王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海：上?？茖W技術文獻出版社，2005.595-596.

［2］孫曉杰，李鐵男，王玉華.特發性皮膚鈣沉著癥1例［J］.臨床皮膚科雜志，2009，38（3）：188.

［3］Odom RB，James WD，Berger TG.Andrews diseases of skin：clinical dematology［M］，9th.NewYork：W.B.Saunders Company，2000.661.

［4］葉晶，牛明智，高江平，等.特發性陰囊鈣沉著癥5例并文獻復習［J］.中國綜合臨床，2012，28（3）：315-317.

（收稿：2014-01-15 修回：2014-01-25）

南京醫科大學附屬無錫二院皮膚科，無錫，214002

尹興平，E-mail：yinxp006@126.com