依巴斯汀聯合西米替丁治療人工蕁麻疹療效觀察

王　玉　余晶晶　孟祖東　黃　霞　汪小蘭　任海燕

依巴斯汀聯合西米替丁治療人工蕁麻疹療效觀察

王玉余晶晶孟祖東黃霞汪小蘭任海燕

我科對我院門診60例人工蕁麻疹患者采用依巴斯汀聯合西米替丁口服治療，療效滿意，現報道如下。

1　資料和方法

1.1病例 共收集人工蕁麻疹患者60例，年齡60歲以下，性別不限；典型臨床表現（自覺皮膚瘙癢，機械刺激或搔抓后起紅斑風團，人工劃痕征陽性），病程超過6周確診［1］，查血常規及肝腎功能正常者。排除標準：妊娠和哺乳期婦女；合并器質性心臟病，肝腎功能異常者；對依巴斯汀、咪唑斯汀及西米替丁過敏者；正在系統應用糖皮質激素或抗組胺藥者；近4周口服糖皮質激素或阿司咪唑，或近1周服用過其他抗組胺藥者；正在服用抗真菌藥，大環內酯類抗生素者。

1.2實驗方法 按隨機分配法分為治療組和對照組，每組各30例，兩組患者在入組前性別、年齡、病程和病情方面差異均無顯著性（P＞0.05）具有可比性。治療組每天口服依巴斯汀10 mg（江蘇聯環藥業股份公司生產，商品名蘇迪）口服西米替丁片0.2/天，連續口服8周，對照組口服咪唑斯?。ㄎ靼矒P森制藥公司生產，商品名皿治林）10 mg，每日1次，連續口服8周。

1.3療效判定標準 治愈為無自覺癥狀，皮膚劃痕試驗（-）；顯效為皮膚輕度瘙癢，皮膚劃痕試驗（-）；好轉為皮膚瘙癢，皮膚劃痕有淡紅色略隆起，皮膚劃痕征（±）；無效為瘙癢明顯，皮膚劃痕征（+），總有效率以痊愈+顯效計算。療效觀察：治療4周、8周及停藥4周患者門診復診，評判療效，同時治療組復查血常規及肝腎功能。

1.4復發標準 停藥8周皮膚瘙癢明顯，皮膚劃痕征（+）即判為復發。兩組痊愈及顯效病例停藥8周隨訪觀察復發情況。

1.5統計學方法 兩組有效率比較采用X2檢驗。

2　結果

2.1療效比較見表1。

表1　兩組患者療效比較

2.3不良反應 治療組有2例出現輕度嗜睡，1例出現口干，1例出現肝功能谷丙轉氨酶輕度升高，停藥1個月復查肝功能恢復正常，對照組有3例出現輕度嗜睡，1例出現口干。兩組均反應輕微，未中斷治療，停藥后不良反應自行消失。

2.2復發情況 停藥8周，治療組痊愈+顯效共26例，復發6例，復發率23.1%，對照組痊愈+顯效共18例，復發10，復發率55.6%，兩組復發率比較，差異有統計學意義（X2=4.85，0.01＜P＜0.05）。

3　討論

依巴斯汀是新型H1受體拮抗劑，屬苯甲氨基哌啶類衍生物，屬第2代抗組胺藥，口服吸收迅速，在肝臟中代謝成羧酸代謝物-卡瑞巴斯汀，是依巴斯汀的主要活性代謝產物，具有較強抗組胺活性。西咪替丁為H2受體阻滯劑，能增加抑制T細胞，降低IgE水平而減輕過敏癥狀，也直接作用于肥大細胞抑制其炎癥介質分泌，兩者聯合使用，用藥8周后治療組有效率86.7%，對照組有效率60.0%，兩組比較差異有顯著性，提示隨著用藥時間的延長，療效隨之提高，不良反應發生輕微。

［1］張學軍.皮膚性病學［M］.北京：人民衛生出版社，2003. 270.

［2］（美）奧多姆RB，詹姆期WD，伯杰TG.安德魯斯臨床皮膚病學［M］.9版.徐世正，主譯.北京：科學出版社，2004.160-165.

（收稿：2013-04-09 修回：2015-07-09）

湖北省十堰市人民醫院皮膚科，442000

孟祖東，E-mail：mengzudong@163.com