“3+2”助理全科醫生針灸推拿專業人才培養模式的研究

楊娜1.首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院，北京 100069；2.北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心，北京 100096

“3+2”助理全科醫生針灸推拿專業人才培養模式的研究

楊娜1，2
1.首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院，北京 100069；2.北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心，北京 100096

針灸推拿一直是中國醫學的重要組成部分，中國各大院校紛紛多角度、多方位對針灸推拿專業人才的培養模式展開探討，該教學基地積極探索了“3+2”助理全科醫生的培養模式，總結整理了一套有關針灸推拿專業人才的“3+ 2”培養模式，即3年專科教育＋2年規范化培訓，對其的特色及不足進行具體的分析，并提出改進的思路。

3+2；針灸推拿；全科醫生

響應2012年教育部、衛生部頒布《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》（教高〔2012〕6號）和《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》（教高〔2012〕7號中的關于“加快面向基層的全科醫生培養”等相關精神，結合中國傳統特色醫學，將助理全科醫生與傳統針灸推拿相結合，將中國養生理論與社區健康管理相結合，弘揚中國傳統醫學，建設中國現代基礎衛生設施建設。該教學基地積極探索了“3+2”助理全科醫生的培養模式，總結整理了一套有關針灸推拿專業人才的 “3+2”培養模式，現報道如下。

1　針灸推拿專業人才培養的現況

目前，大部分高職高專院校采取的是傳統的“五年制”教學模式［1］。以最終就業為目標，設置專業課程體系，通過講座、比賽、模擬等多種形式增強學生的專業技能。大多數都是前四年在學校學習專業知識，培養專業技能，最后一學期進行2～4個月的畢業實習。在課程的設置和安排上，每個院校也有各自不同的特色。安徽中醫藥高等專科學校［2］采用案例教學法和課堂討論法等多種教學方式，通過教師將病人病例帶入課堂教學和展開課堂辯論、學生自主備課等豐富多彩的形式，開發學生的學習興趣，提高學生的學習熱情，促進學生對知識的掌握。同時通過舉辦針灸點穴、推拿手法技能大賽的方式，以賽促教、以賽促學，在實際教學取得了良好的效果，有一定的參考價值。湖北中醫學院針灸骨傷學院更傾向于對學生素質的全面提高，以適應針灸推拿學科發展之需求。唐宏圖［3］等認為中國傳統醫學不僅是一門單純的自然科學，它是基于中國傳統文化的土壤發展，富含了中國的文化內涵。優秀的中醫藥人才應同時具備科學和人文的兩種素養，只有這二者的有機結合，才能繼承和發揚傳統針灸推拿學。針灸推拿臨床醫生的培養應由經驗型轉向研究型，善于解決醫學難題，創造新理論，促進針灸醫學在量的積累基礎上，發生質的飛躍。

2　“3+2”助理全科醫生培養模式的特色

2.1全科醫學

全科醫學［4-5］是十分有特色的臨床二級學科。它并不是由治療方式、患病部位或是患病人群而化分。全科醫學“以病人為中心”，面向廣大群眾，存在于基層醫療服務場所，是一種廣泛個性化的醫療活動［6］。因其應用性和廣泛性，是現代基礎衛生設施建設中不可缺少的重要組成部分。全科醫學所涉及的學科知識非常廣泛、基本技能十分全面，涵蓋預防、行為、社會、倫理、心理等多方面的知識和技能，又兼有連續、協調、方便等服務特點，所以全科醫生需要廣博的知識體系以及扎實的基本功底，才能夠滿足實際工作中的要求，才能成為基礎衛生建設中的基石。

2.2“3+2”助理全科醫生培養模式的特色

與傳統的五年制相比，學生獲得了更長時間的實踐學習。雖然看似理論教學時間有所減少，但是事實上，我們將理論教學與實踐教學相結合，在實踐中掌握理論、鞏固理論、應用理論。相對于枯燥的課堂理論教學，實踐教學更為生動，更為深刻，使學生能在實踐同時掌握理論知識，提高了學習教學的效率。同時，“3+2”模式的培養方案與“5+3”相比，雖然“5+3”從長遠來看更加符合建設發展的根本目的，但是現有我國的基礎醫療人員十分短缺的國情無法支撐這種長期的培養模式。相比之下，“3+2”更加符合現在中國的實際建設需要，可以在短期內培養相對優質的人才，緩解醫療人員資源緊張等問題。

3　“3+2”培養模式的基本方案

“3+2”培養模式更注重實踐過程，運用大量的時間對學生進行實踐培訓，確保學生能在最短的時間內走上工作崗位［7-10］。

3.13年專科教育

學生們需要在3年內完成規定的相關教學內容。在前兩年的專科學習生涯中，學生在校學習全科醫生基礎課程和針灸推拿專業課程，為日后工作打下堅實的理論基礎；在后一年中，學生則會在教學醫院里進行實際操作上的學習，將教學重心由基礎教學轉移到臨床教學中來。學生在教學醫院鞏固學習針灸推拿臨床專業知識以及基本技術、進行臨床實踐，現場觀摩針灸推拿技師教學，實行現場教學、臨床見習等教學方式，來增加學生的實踐能力。

3.2后2年規范化培訓。

后兩年的培訓分為醫院臨床科室輪轉和社區實踐兩個環節。臨床科室輪轉包括針灸科、骨傷科、推拿科、理療室等中醫針灸醫院的常見科室。社區實踐則將實習地點由醫院轉移至社區，學生在一對一的教師指導下學習實踐全科醫療工作。通過兩年的實踐培訓，全面提高學生的應用實踐能力，將前3年所掌握的理論知識應用到實踐中，實現學以致用。

4　不足與改進思路

雖然“3+2”助理全科醫生針灸推拿專業人才培養模式在實踐中取得了不錯的進展，但仍舊存在許多不足之處，我們對此做了一些思考。

4.1課程設置

在有限的理論教學階段，想要全面完成助理全科醫生針灸推拿專業人才的理論知識構建，時間有些緊。想要同時兼顧中醫和西醫的教學目標顯然有些難以實現。現擬將學生在第二學年化分不同的專業方向，根據其就業目的，不同就業方向開展不同側重的課程。例如，側重針灸推拿方向，減少西醫臨床課程，開設中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學、方劑學、中醫骨傷課程等；側重社區全科醫生方向，中醫方面側重經絡腧穴學、針灸治療學、針法灸法學，輔以氣功學、推拿手法、推拿治療、小兒推拿學、足療學、保健推拿課程，同時增加理療學和中醫康復學課程，西醫方面可開設解剖學、疾病基礎、社區醫學、老年醫學、護理學等課程。通過改變教學重心，改善課程設置的合理性。

4.2考核體系

在實踐中，我們發現個別學生無法按計劃完成教育教學內容，此時合理的考核制度就顯得尤為關鍵。通過考核的方式對人才質量進行嚴格把關。考核評價體系應包括對學生知識、技能和職業精神的考核評價，定期考試督促學生認真完成教學內容，并檢驗教學完成情況。建立實習準入制度，一是專業核心課程不及格不允許實習；二是實踐技能綜合實訓不及格不允許實習。考核不合格的學生需要補考或重修，只有通過考試才能進入下一學習階段。

表1　“3+2”助理全科醫生針灸推拿專業人才培養模式方案

5　總結與展望

中國傳統醫學是中國的瑰寶，在中國現代基礎衛生設施建設中依舊發揮著作用。中醫作為我國的傳統醫學，其“治未病”、中醫養生理論與健康管理不謀而合；而將中醫與健康管理結合，以社區醫療機構為載體，既是我國發展健康管理維護健康的一條特色之路，又為弘揚我國傳統醫學奠定了基礎。

中國作為一個發展中國家，中國的基礎衛生建設也面臨著基層醫護人員短缺等相關問題。目前，社區衛生設施建設需要大量優秀的助理全科醫生人才，更需要優秀的針灸推拿專業人才［11］。如何能培養出合格的助理全科醫生針灸推拿專業人才成為了我們中醫藥教育工作者所面臨的問題。該文吸取了前人的有關經驗，結合全科醫學“3+2”培養模式，總結出了特色的針灸推拿專業人才的“3+2”培養模式。

醫護人才的培養關系到千千萬萬廣大人民群眾的健康，人才質量需要嚴格要求。培養出合格的助理全科醫生針灸推拿專業人才還需要更為明確的培養標準，以此來提高中醫人才、針灸推拿人才在社區醫療、簽約醫生、基層醫療體系中的作用。更可以解決基層醫療體系中的看病難、看病不方便的問題。以此來展開看，基層醫療體系下的中醫、針灸推拿也會在一定程度上緩解大醫院，發達地區的看病集中，大病小病無法開展分級診療制度的難題。但醫療體制的健全和完善并不是一蹴而就的，“3+2”模式下的醫生培養與基層中醫、針灸推拿人才的建立也需要長久的規劃和健全的法律、法規的支持與規范［12］。

綜上所述，“3+2”培養模式能為中國特色的人才培養、診療方式、現代醫療的體系提供有力的支持與幫助。

［1］戴文宏.五年制高職針灸推拿專業人才培養模式的探索［J］.衛生職業教育，2016，34（5）：7-8.

［2］強剛，劉茜，潘道友，等.高職高專針灸推拿專業人才培養模式的改革與實踐［J］.衛生職業教育，2012，30（6）：5-6.

［3］唐宏，圖王華，陳邦國，等.針灸推拿學專業人才培養模式的改革初探［J］.中醫教育ECM，2010，29（1）：28-29.

［4］丁靜，黃凱.全科醫生人才培養中的問題及對策研究［J］.全科醫學教育研究，2013，16（4）：1140-1141.

［5］梁萬年.全科醫學基礎［M］.北京：科學出版社，2008.

［6］路孝琴，劉艷麗，孫晨，等.我國全科醫學師資培訓中存在的問題及隊伍建設對策研究［J］.繼續醫學教育，2016（3）：1-2.

［7］周衛鳳，郭毅，潘敏.基于臨床醫學專業“3+2”助理全科醫生培養的全科醫學教育課程體系構建與研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（13）：1979-1981.

［8］王焱，谷曉新，伊慶亭.全科醫生轉崗培訓現狀及其效果的分析［J］.中國城鄉企業衛生，2016（3）：125-126.

［9］Jacobs JJ，Ekkelboom R，Jacobs JP，et al.WONCA研究論文摘要匯編——全科醫學遠距輻射學服務的患者滿意度［J］.中國全科醫學，2016（8）：975.

［10］常遠.國內外全科醫學教育分析［J］.山西青年，2016（4）.

［11］朱平輝，廉京雷，馮妍，等.北京地區全科醫師培訓基地培訓現狀及發展情況調查［C］//中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集. 2016.

［12］雷李美，藍翔.赴英國皇家全科醫師學會全科醫學培訓的啟示［J］.中華全科醫學，2016（4）：676-679.

Research on Education Mode of“3+2”Assistant General Practitioner Acupuncture and Tuina Professionals

YANG Na1，2
1.School of General Medicine and Continuing Education，Capital Medical University，Beijing，100069 China；2.Huilongguan Community Health Service Center of Changping，Beijing，100069 China

The acupuncture and tuina is always the important component of Chinese medicine，Chinese universities have multi-angle，multi-faceted training model for acupuncture and massage professionals started to explore the teaching base to actively explore the"3+2"training model of general physician assistant，finishing a summary about acupuncture and massage professional talents"3+2"training mode，that is，three years of college education+2 years of standardized training，their characteristics and the lack of specific analysis and suggestions for improvement ideas.

3+2；Acupuncture and tuina；General practitioner

R19

A

1672-5654（2016）07（b）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.123

楊娜（1983.1-），女，河北定州人，本科，主治醫師，研究方向：全科醫療。

（2016-04-13）