aVR導聯T波形態與心力衰竭患者心功能關系的研究

呂國菊，謝江文，張奇軍，李 丹，俞 麗

aVR導聯T波形態與心力衰竭患者心功能關系的研究

呂國菊，謝江文，張奇軍，李 丹，俞 麗

目的 探討心力衰竭（HF）患者aVR導聯T波形態變化與左心功能的相關性。方法 選取近3年來收治的伴有窄QRS波群的HF患者，觀察其心電圖aVR導聯T波形態改變的發生率，及其血漿N基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平、射血分數（EF）、左室心腔大小及NYHA心功能情況。結果 NYHA心功能II～Ⅳ級患者aVR導聯T波直立型及低平型約占為44.9%。T波直立和T波低平者具有更高的血漿NT-proBNP水平、更低的EF值和更大的左室心腔，并且NYHA心功能分級處于較高的水平。結論 伴有窄QRS波群的HF患者中，aVR導聯T波形態是一個提示心功能狀態的有用指標。

心力衰竭；心電圖；aVR導聯；T波振幅

隨著我國老齡化的發展，心力衰竭（HF）已成為21世紀最重要的心血管問題之一，其發生率及病死率逐年升高，給患者個人、家庭及社會增添了巨大的經濟負擔。盡管藥物及器械療法明顯改善，但1年病死率＞30%、1年的再入院率50%左右。12導聯心電圖對HF患者進行危險分層已被廣泛研究[1-3]，已證實心電圖異常，如寬QRS波群增寬[4]、QRS低電壓[5]等與HF患者的病死率有關。但目前關于12導聯心電圖指標與 HF的研究中，aVR導聯很大程度上被忽略。據報道顯示，aVR導聯可對各種心肌疾病提供有用的診斷及預后信息[6-7]。尤其在QRS波無增寬的情況下，在aVR導聯陽性T波是一種罕見且意義尚不完全清楚的發現。Tan等[8]研究表明aVR導聯的陽性T波與男性退伍軍人的心血管死亡密切相關。左心室舒張……