帕金森病患者睡眠障礙臨床探析

王楊　蒙巍（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 深圳 518172）

帕金森病患者睡眠障礙臨床探析

王楊蒙巍
（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 深圳 518172）

目的探析帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征，總結(jié)相應(yīng)措施。方法選取2014年10月至2015年11月在我院收治的帕金森病患者60例為觀察組，另選取60例健康人群為對(duì)照組，采用睡眠量表（PDSS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）分析睡眠情況。結(jié)果觀察組睡眠質(zhì)量明顯較對(duì)照組差，入睡困難、片段睡眠、肢體動(dòng)作、夢(mèng)靨、白天嗜睡、打鼾等是帕金森病患者的睡眠障礙的主要臨床特征；觀察組PDSS評(píng)分和PSQI評(píng)分優(yōu)良率明顯低于對(duì)照組（58.3%VS.91.7%），兩組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論帕金森病患者易合并睡眠障礙，臨床應(yīng)積極采取措施努力改善患者的睡眠障礙，提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

帕金森病；睡眠障礙；探析

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一種比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。睡眠障礙是一種臨床較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，大多數(shù)帕金森病患者有睡眠障礙，其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。研究表明帕金森病患者睡眠障礙發(fā)病機(jī)制與年齡、帕金森病本身影響、藥物作用及精神心理因素等多種因素有關(guān)［1］，本研究采用睡眠量表（PDSS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）研究帕金森病患者的睡眠狀況，探討和分析其睡眠障礙的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年10月至2015年11月在我院收治的帕金森病患者60例為觀察組，另選取60例健康人群為對(duì)照組，觀察組中，男32例，女28例，年齡52～85歲，平均年齡（64.83±5.07）歲，病程5～12年，平均病程（6.19±0.35）年，合并高血壓7例，冠心病10例，糖尿病8例、慢性支氣管炎12例。對(duì)照組中，男29例，女31例，年齡51～87歲，平均年齡（65.26±5.18）歲，合并高血壓9例，冠心病12例，糖尿病6例、慢性支氣管炎11例。兩組患者在性別、年齡、合并疾病方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 ：采用睡眠量表（PDSS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)兩組人群的睡眠質(zhì)量。PDSS評(píng)分共計(jì)15項(xiàng)問(wèn)題，每項(xiàng)問(wèn)題滿分10分，得分越低表明睡眠質(zhì)量越差；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），以6分以下為優(yōu)，得分越高提示睡眠質(zhì)量越差。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組睡眠障礙比較：睡眠量表（PDSS）評(píng)分顯示觀察組睡眠質(zhì)量明顯較對(duì)照組差，觀察組患者在入睡困難、片段睡眠、肢體動(dòng)作、夢(mèng)魘癥狀方面明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組在嗜睡、打鼾方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1、2。

表1　兩組睡眠障礙評(píng)分比較 （±s）

表1　兩組睡眠障礙評(píng)分比較 （±s）

項(xiàng)目　對(duì)照組（n=60）　觀察組（n=60）PDSS-1　8.5±1.0　5.3±0.6 PDSS-2　7.8±1.2　6.5±1.1 PDSS-3　8.1±0.9　6.8±0.9 PDSS-4　7.3±1.5　6.2±0.8 PDSS-5　9.2±1.1　7.5±1.2 PDSS-6　8.8±0.8　8.3±0.7 PDSS-7　8.2±0.6　7.8±1.0 PDSS-8　9.6±1.2　9.5±0.6 PDSS-9　8.4±1.3　7.2±1.1 PDSS-10　8.9±0.7　7.4±0.9 PDSS-11　6.7±1.6　5.6±1.3 PDSS-12　7.1±0.9　6.5±1.0 PDSS-13　8.3±1.2　7.3±0.9 PDSS-14　7.8±0.8　6.3±0.7 PDSS-15　7.5±1.1　7.2±0.8

表2　兩組睡眠障礙類別比較

2.2兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）睡眠質(zhì)量評(píng)分結(jié)果顯示觀察組評(píng)分優(yōu)良率為58.3%，對(duì)照組為91.7%，觀察組評(píng)分優(yōu)良率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3　睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 （n，%）

3　討論

本研究睡眠量表（PDSS）顯示觀察組睡眠質(zhì)量明顯較對(duì)照組差，入睡困難、片段睡眠、肢體動(dòng)作、夢(mèng)靨、白天嗜睡、打鼾等是帕金森病患者的睡眠障礙的主要臨床特征；觀察組PDSS評(píng)分和PSQI評(píng)分優(yōu)良率明顯低于對(duì)照組。睡眠障礙屬于帕金森病患者常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀，目前認(rèn)為帕金森病患者發(fā)生睡眠障礙主要與以下因素有關(guān)：①年齡：伴隨年齡的增長(zhǎng)，老年人睡眠結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，睡眠質(zhì)量逐漸下降，尤其是帕金森病患者，相對(duì)較正常生理功能減退的健康人群睡眠質(zhì)量更差［2］；②帕金森病本身影響：中樞組織結(jié)構(gòu)異常使紋狀體多巴胺能通路無(wú)法完成傳遞，導(dǎo)致睡眠障礙，夜間運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、夜尿癥等大大增加了睡眠障礙發(fā)生的可能性［3］；③藥物作用：臨床常用的抗帕金森病藥物是多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物，它對(duì)睡眠有雙向性作用，隨著服用時(shí)間和劑量的增加，睡眠障礙更加明顯；④精神心理因素：部分帕金森病患者對(duì)自身疾病難以接受，甚至喪失治療信心，可能出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等癥狀，容易產(chǎn)生睡眠障礙。對(duì)此，應(yīng)積極采取措施努力改善患者的睡眠障礙，首先實(shí)施健康教育，促使患者形成良好的睡眠習(xí)慣，規(guī)律作息；其次制定科學(xué)合理的抗帕金森藥物治療方案，可適當(dāng)聯(lián)合用藥，如苯二氮卓類藥物，尤其注意慎重選擇鎮(zhèn)靜催眠藥物［4］，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)臨床開(kāi)展的耳穴壓豆療法及中藥湯劑均對(duì)改善睡眠有較好的治療效果，根據(jù)患者病情和意愿酌情加用；還要及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。另外，老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化智力記憶力水平明顯下降，醫(yī)護(hù)人員要有足夠的耐心和其交流，使患者感覺(jué)到溫暖，更加配合治療。

綜上所述，帕金森病患者易合并睡眠障礙，其臨床特征顯著，積極采取措施改善患者的睡眠障礙，努力提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

［1］田治友.帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（4）：623-624.

［2］沈吉康，孔竹青.帕金森病患者睡眠障礙臨床特征及影響因素分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（11）：49-51.

［3］孫爽，趙麗波.93例帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析［J］.中外醫(yī)療，2013，28（3）：64-65.

［4］朱曉莉，閔敏.帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：482-483.

R338

B學(xué)科分類代碼：32054

1001-8131（2016）04-0445-02

2016-04-05