急性酒精中毒的院前救治的200例效果觀察

孫國玲　王志佳（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

急性酒精中毒的院前救治的200例效果觀察

孫國玲王志佳
（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

目的探討酒精中毒患者的院前救治情況，總結急救經驗，縮短療程，提高療效，減少并發癥，使患者盡快蘇醒。方法將我中心200例急性酒精中毒的患者采取院前急救并進行回顧性分析。隨機分為干預組和對照組。對照組常用常規基礎，搶救措施。干預組在對照組基礎上，采取一系列綜合的干預治療，對比兩組的治療效果及安全問題。結果干預組的總有效率及安全隱患發生情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論急性酒精中毒患者，院前急救的干預治療，減少安全隱患發生率，幫助患者盡快蘇醒。

急性酒精中毒；院前救治；安全

急性酒精中毒是院前急救常見的一種急性中毒性疾病，很容易出現消化道出血、窒息、脫水等消化呼吸循環系統功能紊亂，嚴重的可危及患者生命健康甚至導致死亡。近年來，人們生活水平的提高，急性酒精中毒的發病率有明顯上升趨勢。因此，積極有效的院前急救，才能有效地減輕患者的痛苦，挽救患者的生命。本研究將我中心200例急性酒精中毒患者給予基礎搶救治療及干預治療，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我中心2015年6月至2015 年10月接診的院前急救的200例急性酒精中毒的患者作為研究對象。200例患者中，其中男150例，女50例，年齡18～60歲，平均年齡32歲。中毒原因均為飲酒過量，所有患者在不同程度上出現惡心嘔吐、面色潮紅、呼吸減慢、意識不清等癥狀。以上患者為撥打120急救電話后，救護車均在15min之內到達現場進行現場救治。中毒至呼叫時間約為1～6h。其中重度中毒130例，中度中毒50例，輕度中毒20例。現將所有患者隨機分為干預組和對照組，每組100人。兩組患者在性別、年齡以及病癥等基本資料上沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2選擇標準：①有大量飲酒史；②呼吸及嘔吐物中有濃烈酒精氣味；③有中樞神經系統興奮，共濟失調或昏迷狀態；④排除其他藥物，化學氣體及其他原因所致的昏睡或昏迷。

1.3治療方法：對照組：現場急救：保持呼吸道通暢，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息，必要時吸痰。立即對患者神志、呼吸、血壓、脈搏、心率、瞳孔進行快速檢查。明確病史，了解患者既往史。建立靜脈通道，給予補液。對于嘔吐物為咖啡色患者，應注意是否是急性胃黏膜傷引起的出血。如果是出血，應抑酸、止血對癥治療。血壓低患者給予大量補液治療。治療組：除給予上述方法外，還應給予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL+納洛酮注射液0.4 mg靜脈點滴，納洛酮注射液0.4 mg靜脈注射催醒。同時保護胃黏膜5%葡萄糖注射液250 mL+奧美拉唑注射劑40 mg靜脈點滴。速尿20 mg靜脈注射催排泄。

1.4轉送醫院：在轉送醫院途中要密切觀察患者意識狀態、生命體征、瞳孔外周血氧飽和度的變化。對于裝有無縫對接系統的車輛，醫護人員可通過該系統與即將送達的接診醫院的醫生進行對接，接診醫生可以直接與急救車醫生進行可視對話，交接病情，直接觀察到患者生命體征，了解患者的檢查結果及用藥情況。做好相應的接診準備，為患者的進一步搶救節約了寶貴的時間。

1.5療效評價（此結果為患者入院后的，出院回訪結果）：顯效：臨床癥狀消失，無并發癥，2h內意識恢復清晰。有效：臨床癥狀部分消失，2～4 h內意識障礙有所改善。無效：臨床癥狀無變化，4～6 h內意識障礙無改變。

2　結果

干預組總有效率95%，顯效60例，有效35例。對照組總有效率80%，顯效42例，有效38例，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。干預組5例發生安全隱患，占5%。對照組20例發生安全隱患，占20%。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組結果比較 （例，%）

3　討論

3.1院前急救及處理：急性酒精中毒患者因為飲酒量及對酒精耐受的個體差異，所以表現的臨床癥狀有所不同。一部分出現不同程度的惡心、嘔吐，意識不清；一部分躁動、共濟失調等癥狀；還有一部分直接出現面色蒼白、意識不清、二便失禁等癥狀。急救人員達到現場后，必須迅速準確判斷病情，有效、合理、及時用藥。保證患者生命體征平穩，同時迅速將患者轉送至有救治能力的醫院。

3.2主要的藥物治療及輔助治療：酒精中毒的首選解救藥物為納洛酮，及時應用納洛酮催醒，速尿促排泄并及時補液。對于有急性胃黏膜損傷患者，應抑酸、保護胃黏膜，胃復安、及奧美拉唑的及早應用對于患者預后有很多的幫助。同時必須注意，因為大部分酒精中毒患者有嘔吐物，一定防止嘔吐物誤吸入氣管，引起窒息。同時注意給患者保暖，對于北方寒冷的天氣時，一定防止凍傷的發生。

急性酒精中毒是由于患者飲大量酒精后導致機體機能異常，對神經系統和肝臟損傷最嚴重，急性的酒精中毒可在短時間內給患者帶來較大的傷害，甚至可能會直接導致死亡。本研究通過200例急性酒精中毒患者給予院前急救治療及干預結果的分析，表明及時的院前急救，包括納洛酮催醒、奧美拉唑胃黏膜保護、必要的病情監測可以挽救患者生命，并可以大大降低了安全隱患的發生。

［1］方楚芬，林曼娜.急性酒精中毒患者的救治體會［J］.廣東醫學，2006，22（27）：295-296.

［2］張心中.實用急診手冊［M］.天津：天津科學技術出版社，1944：458-459.

［3］黎艷鮮.納洛酮治療乙醇中毒的護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2001，22（5）：554-555.

R595.6

A學科分類代碼：32061

1001-8131（2016）04-0454-02

2016-04-06