哈爾濱市香坊區25家醫療機構護理人員醫院感染知識掌握現狀調查

馬續威　婁馨月　楊淑華（哈爾濱市傳染病院，黑龍江 哈爾濱 150030）

哈爾濱市香坊區25家醫療機構護理人員醫院感染知識掌握現狀調查

馬續威婁馨月楊淑華
（哈爾濱市傳染病院，黑龍江 哈爾濱 150030）

目的了解哈爾濱市香坊區護理人員醫院感染知識掌握現狀，以哈爾濱市香坊區衛計委醫政科牽頭，對25家醫療機構護理人員掌握醫院感染知識現狀進行調查。方法依據原衛生部出臺的《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫務人員艾滋病毒職業暴露防護工作指導原則》、《醫務人員手衛生規范》等。采用自設問卷對25家醫療機構的護理人員醫院感染知識掌握現狀進行問卷調查。結果三級醫療機構護理人員醫院感染知識掌握較好，醫院有培訓監督系統；二級醫療機構護理人員醫院感染知識掌握不全面，缺乏培訓，監督系統待完善；社區醫療機構培訓少，缺乏監督系統。結論哈爾濱市香坊區護理人員的醫院感染知識掌握有待加強，存在潛在醫院感染安全隱患。

護理人員；醫院感染知識掌握；哈爾濱市香坊區

為了解哈爾濱市香坊區護理人員醫院感染知識掌握現狀，以哈爾濱市香坊區衛計委醫政科牽頭，對25家醫療機構護理人員掌握醫院感染知識現狀進行調查，分析存在問題，提出意見和建議。

1　對象與方法

1.1研究對象：采用問卷調查法，以哈爾濱市香坊區25家醫療機構的護理人員為調查對象。其中三級醫院7家，二級醫院6家，社區醫院12家。被調查人員達到402人，其中大專及以上205人，大專以下197人。職稱護師以上124人，護師以下278人。任職年限＜3年的196人，3～5年的82人，6～9年的84人，≥10年的40人。

1.2調查方法

1.2.1調查依據：依據原衛生部出臺的《醫院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《醫務人員艾滋病毒職業暴露防護工作指導原則》《醫務人員手衛生規范》等。

1.2.2調查問卷：依據相關管理規范精神，自行設計制作調查問卷，內容包括醫院感染的組織管理，手衛生的相關知識，職業暴露的處理措施、醫療垃圾廢物處理等。采用問卷調查的方式調查。在調查的過程中，對收回的調查表進行分析，對填寫不全和有疑問的調查表進行二次追蹤調查。

2　結果

2.1醫療機構感染組織管理、培訓落實調查結果詳見表1。

2.2醫療機構護理人員醫院感染知識掌握情況醫院詳見表2。

3　討論

3.1醫院感染管理組織基本具備：在調查的25所醫療機構中，三級醫院均具備醫院感染管理科，專人負責醫院感染管理工作，二級醫院中2所醫院床位在300張以上，設置醫院感染管理科，4所不足300張床位，由護理部監管，護理部1人專職負責。社區醫療機構中，2所醫院由護理部專人負責，其余均有病區護士長兼職負責醫院感染管理工作。以上科室及人員的設立基本符合衛生部頒布的《醫院感染管理規范（試行）》。

表1　醫療機構感染組織管理、培訓落實調查結果　［n（%）］

表2　護理人員醫院感染知識掌握情況調查結果　［n（%）］

3.2部分醫院缺乏醫院感染知識培訓：在調查的25所醫療機構中，三級醫院能夠做到院內感染知識培訓每半年1次，科內每月學習1次；二級醫院中2所醫院能夠做到院每年組織1次，4所醫院沒有進行院感知識的固定培訓；社區醫院的學習培訓落實不健全，沒有獨立的院感知識的培訓。但是在調查過程中，香坊區衛計委醫政科每年有對全區的醫療機構感染工作檢查，有專業的醫院感染護理培訓，但是參加人員為代表參加，不能達到全員培訓的目的。

3.3部分醫療機構感染監管指導不到位：作為衛生部下發文件，《醫院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《醫務人員艾滋病毒職業暴露防護工作指導原則》《醫務人員手衛生規范》已是從業護理人員必須知曉的行業規范［1］，更是指導安全醫療護理行為的必要規范。但是從調查的結果知曉，手衛生、職業暴露處理措施、消毒液配比濃度在基層醫療機構幾近是盲區，這對于臨床技術操作安全的影響是非常危險的。造成這一現象的主要原因首先是行政機構監督指導管理缺失，其次是醫療機構缺乏對此項工作的重視，再次是從業醫療護理人員缺乏職業安全意識。

3.4整改建議：各級醫療機構要高度重視醫院感染管理工作，加強專職人員專業知識和技能及醫院感染規范要求的培訓，把手衛生、職業暴露的處理措施、醫療廢物的轉運處理等感染質量工作作為重要管理工作，醫療機構應從管理層考量，增加資金投入，增加必要的設施和設備，特別是二級醫療機構與社區醫療機構的監督管理。組織專家庫，采取定期監督，不定期抽查等方式［2］，對醫療機構的醫院感染落實情況進行質量監督，對醫療機構的工作狀態進行檢驗，使工作狀態符合要求。

作為臨床繼續教育培訓的內容，行政部門進行醫院感染管理行政法規的學習內容部署；醫院的感染管理部門制定年度的培訓計劃，采取全員培訓與重點部門崗位培訓相結合的方式，將上級指令貫穿學習始終；基層科室按照醫院的培訓部署，進行科內人員的學習，并將學習的內容與實踐相結合，以保證臨床執業行為的安全。對學習落實的效果，衛生行政部門、醫療機構以及科室負責人，進行不同級別，不同形式監督，以確保知識掌握實施的有效性。

4　小結

衛生部頒布關于醫院感染管理系列文件以來，各行政區域、各主管部門以及各醫療機構在法律法規的學習上有很大的進步，但是通過本調查發現，部分基層醫院在醫院感染的管理上仍然存在管理不到位、培訓不到位、落實不到位的問題，存在醫院感染隱患。建議加強二級醫院與社區醫院的監督管理，合理配置資源，采取多種形式培訓，衛生行政部門加大行業督導，不斷促進區域性的專業發展。

［1］紅錦蘭，羅曉黎，何輝輝.基層醫院醫院感染管理現狀.中華醫院感染學雜志，2007，26（1）：63-65.

［2］詹少玉，黃玉如.基層醫院感染監控存在問題及對策.中華醫院感染學雜志，2009，20（4）：419-420.

R471

B學科分類代碼：32071

1001-8131（2016）04-0468-02

2016－03－01