哈爾濱市香坊區(qū)25家醫(yī)療機構護理人員醫(yī)院感染知識掌握現(xiàn)狀調(diào)查

馬續(xù)威　婁馨月　楊淑華（哈爾濱市傳染病院，黑龍江 哈爾濱 150030）

哈爾濱市香坊區(qū)25家醫(yī)療機構護理人員醫(yī)院感染知識掌握現(xiàn)狀調(diào)查

馬續(xù)威婁馨月楊淑華
（哈爾濱市傳染病院，黑龍江 哈爾濱 150030）

目的了解哈爾濱市香坊區(qū)護理人員醫(yī)院感染知識掌握現(xiàn)狀，以哈爾濱市香坊區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)政科牽頭，對25家醫(yī)療機構護理人員掌握醫(yī)院感染知識現(xiàn)狀進行調(diào)查。方法依據(jù)原衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)務人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。采用自設問卷對25家醫(yī)療機構的護理人員醫(yī)院感染知識掌握現(xiàn)狀進行問卷調(diào)查。結果三級醫(yī)療機構護理人員醫(yī)院感染知識掌握較好，醫(yī)院有培訓監(jiān)督系統(tǒng)；二級醫(yī)療機構護理人員醫(yī)院感染知識掌握不全面，缺乏培訓，監(jiān)督系統(tǒng)待完善；社區(qū)醫(yī)療機構培訓少，缺乏監(jiān)督系統(tǒng)。結論哈爾濱市香坊區(qū)護理人員的醫(yī)院感染知識掌握有待加強，存在潛在醫(yī)院感染安全隱患。

護理人員；醫(yī)院感染知識掌握；哈爾濱市香坊區(qū)

為了解哈爾濱市香坊區(qū)護理人員醫(yī)院感染知識掌握現(xiàn)狀，以哈爾濱市香坊區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)政科牽頭，對25家醫(yī)療機構護理人員掌握醫(yī)院感染知識現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析存在問題，提出意見和建議。

1　對象與方法

1.1研究對象：采用問卷調(diào)查法，以哈爾濱市香坊區(qū)25家醫(yī)療機構的護理人員為調(diào)查對象。其中三級醫(yī)院7家，二級醫(yī)院6家，社區(qū)醫(yī)院12家。被調(diào)查人員達到402人，其中大專及以上205人，大專以下197人。職稱護師以上124人，護師以下278人。任職年限＜3年的196人，3～5年的82人，6～9年的84人，≥10年的40人。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查依據(jù)：依據(jù)原衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《醫(yī)務人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。

1.2.2調(diào)查問卷：依據(jù)相關管理規(guī)范精神，自行設計制作調(diào)查問卷，內(nèi)容包括醫(yī)院感染的組織管理，手衛(wèi)生的相關知識，職業(yè)暴露的處理措施、醫(yī)療垃圾廢物處理等。采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查。在調(diào)查的過程中，對收回的調(diào)查表進行分析，對填寫不全和有疑問的調(diào)查表進行二次追蹤調(diào)查。

2　結果

2.1醫(yī)療機構感染組織管理、培訓落實調(diào)查結果詳見表1。

2.2醫(yī)療機構護理人員醫(yī)院感染知識掌握情況醫(yī)院詳見表2。

3　討論

3.1醫(yī)院感染管理組織基本具備：在調(diào)查的25所醫(yī)療機構中，三級醫(yī)院均具備醫(yī)院感染管理科，專人負責醫(yī)院感染管理工作，二級醫(yī)院中2所醫(yī)院床位在300張以上，設置醫(yī)院感染管理科，4所不足300張床位，由護理部監(jiān)管，護理部1人專職負責。社區(qū)醫(yī)療機構中，2所醫(yī)院由護理部專人負責，其余均有病區(qū)護士長兼職負責醫(yī)院感染管理工作。以上科室及人員的設立基本符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》。

表1　醫(yī)療機構感染組織管理、培訓落實調(diào)查結果?。踤（%）］

表2　護理人員醫(yī)院感染知識掌握情況調(diào)查結果?。踤（%）］

3.2部分醫(yī)院缺乏醫(yī)院感染知識培訓：在調(diào)查的25所醫(yī)療機構中，三級醫(yī)院能夠做到院內(nèi)感染知識培訓每半年1次，科內(nèi)每月學習1次；二級醫(yī)院中2所醫(yī)院能夠做到院每年組織1次，4所醫(yī)院沒有進行院感知識的固定培訓；社區(qū)醫(yī)院的學習培訓落實不健全，沒有獨立的院感知識的培訓。但是在調(diào)查過程中，香坊區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)政科每年有對全區(qū)的醫(yī)療機構感染工作檢查，有專業(yè)的醫(yī)院感染護理培訓，但是參加人員為代表參加，不能達到全員培訓的目的。

3.3部分醫(yī)療機構感染監(jiān)管指導不到位：作為衛(wèi)生部下發(fā)文件，《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《醫(yī)務人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》已是從業(yè)護理人員必須知曉的行業(yè)規(guī)范［1］，更是指導安全醫(yī)療護理行為的必要規(guī)范。但是從調(diào)查的結果知曉，手衛(wèi)生、職業(yè)暴露處理措施、消毒液配比濃度在基層醫(yī)療機構幾近是盲區(qū)，這對于臨床技術操作安全的影響是非常危險的。造成這一現(xiàn)象的主要原因首先是行政機構監(jiān)督指導管理缺失，其次是醫(yī)療機構缺乏對此項工作的重視，再次是從業(yè)醫(yī)療護理人員缺乏職業(yè)安全意識。

3.4整改建議：各級醫(yī)療機構要高度重視醫(yī)院感染管理工作，加強專職人員專業(yè)知識和技能及醫(yī)院感染規(guī)范要求的培訓，把手衛(wèi)生、職業(yè)暴露的處理措施、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運處理等感染質(zhì)量工作作為重要管理工作，醫(yī)療機構應從管理層考量，增加資金投入，增加必要的設施和設備，特別是二級醫(yī)療機構與社區(qū)醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。組織專家?guī)?，采取定期監(jiān)督，不定期抽查等方式［2］，對醫(yī)療機構的醫(yī)院感染落實情況進行質(zhì)量監(jiān)督，對醫(yī)療機構的工作狀態(tài)進行檢驗，使工作狀態(tài)符合要求。

作為臨床繼續(xù)教育培訓的內(nèi)容，行政部門進行醫(yī)院感染管理行政法規(guī)的學習內(nèi)容部署；醫(yī)院的感染管理部門制定年度的培訓計劃，采取全員培訓與重點部門崗位培訓相結合的方式，將上級指令貫穿學習始終；基層科室按照醫(yī)院的培訓部署，進行科內(nèi)人員的學習，并將學習的內(nèi)容與實踐相結合，以保證臨床執(zhí)業(yè)行為的安全。對學習落實的效果，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構以及科室負責人，進行不同級別，不同形式監(jiān)督，以確保知識掌握實施的有效性。

4　小結

衛(wèi)生部頒布關于醫(yī)院感染管理系列文件以來，各行政區(qū)域、各主管部門以及各醫(yī)療機構在法律法規(guī)的學習上有很大的進步，但是通過本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分基層醫(yī)院在醫(yī)院感染的管理上仍然存在管理不到位、培訓不到位、落實不到位的問題，存在醫(yī)院感染隱患。建議加強二級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的監(jiān)督管理，合理配置資源，采取多種形式培訓，衛(wèi)生行政部門加大行業(yè)督導，不斷促進區(qū)域性的專業(yè)發(fā)展。

［1］紅錦蘭，羅曉黎，何輝輝.基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，26（1）：63-65.

［2］詹少玉，黃玉如.基層醫(yī)院感染監(jiān)控存在問題及對策.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，20（4）：419-420.

R471

B學科分類代碼：32071

1001-8131（2016）04-0468-02

2016－03－01