首次單采血小板獻血者的心理分析及護理

龍雪芳　盧麗霞　駱小青　郭演媚（1.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400；2.廣州市番禺區(qū)中心血站，廣東 廣州 511400）

首次單采血小板獻血者的心理分析及護理

龍雪芳盧麗霞駱小青郭演媚
（1.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400；2.廣州市番禺區(qū)中心血站，廣東 廣州 511400）

目的分析首次單采血小板獻血者的心理狀態(tài)，并探究護理措施的效果。方法選擇自2014年7月至2015年7月期間于我站首次單采血小板120位獻血者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例，對照組實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上加用心理護理措施。觀察比較兩組獻血者護理前后的心理狀態(tài)。結果兩組獻血者組內比較，護理后獻血者的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于護理前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前兩組獻血者的心理狀態(tài)評分，差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義；護理后兩組獻血者組間比較，觀察組獻血者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組獻血者，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對首次單采血小板獻血者采取心理護理干預措施能夠有效的改善獻血者的心理狀態(tài)，增加獻血者的熱情，可以在獻血工作中推廣應用。

首次；單采血小板；獻血者；心理分析

隨著輸血技術的發(fā)展，成分輸血的比例是衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療技術水平高低的重要標志之一［1］。成分輸血既可節(jié)省寶貴的血液資源，又可減輕獻血者的身體及經濟負擔［2］。單采血小板作為成分血，具有純度及濃度高，白細胞和紅細胞污染率低，受血者輸注后不易產生HLA抗體和血小板抗體等優(yōu)點，被臨床廣泛使用，現全國各大城市大部分醫(yī)院的血小板輸血量均呈逐年上升的趨勢［3-4］。為了使首次單采血小板獻血者愿意持續(xù)獻血并成為固定獻血者，繼而發(fā)展其成為推動無償獻血的義務宣傳者和招募者，帶動身邊人加入獻血隊伍，讓更多人樂意成為單采血小板獻血者隊伍中的一員［5］，該研究特選取本站首次單采血小板120位獻血者作為研究對象進行研究，分析首次單采血小板獻血者的心理狀態(tài)，并探究護理措施的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取自2014年7月至2015年7月期間于我站首次單采血小板120位獻血者作為研究對象，隨機將其分為兩組，每組各60例，對照組首次單采血小板獻血者者60例，其中男性32例，女性28例，年齡22～49歲，平均年齡（24.8± 12.2）歲；觀察組首次單采血小板獻血者者60例，其中男性31例，女性29例，年齡23～48歲，平均年齡（24.7±11.9）歲。對兩組獻血者的年齡，性別比等進行統(tǒng)計學分析，差異不明顯（P＞0.05），兩組獻血者具有可比性。具體比較結果見表1。

表1　觀察組與對照組獻血者一般資料比較 （±s）

表1　觀察組與對照組獻血者一般資料比較 （±s）

注：兩組獻血者的年齡、性別比、平均病程等進行統(tǒng)計學分析（t檢驗或者卡方檢驗），可知所有P*＞0.05。

組別　n（例）　男/女　平均年齡（歲）平均病程（年）對照組　60　32/28　54.8±12.2　3.8±2.4觀察組　60*　31/29*　54.8±13.1*　3.2±2.6*

1.2納入標準：①所有獻血者了解該研究內容，并且自愿獻血；②所有獻血者均符合獻血標準［6］；③獻血者獻血前未服用影響血小板的藥物。

1.3心理分析：①對采集環(huán)境的疑慮；②對采集機器的擔心；③對疼痛的恐懼；④對采集過程中的風險事件的擔心；⑤擔心對身體的影響；⑥捐獻者對親友不能及時使用血制品的擔心。

1.4護理方法：①對照組實施常規(guī)護理，內容包括：獻單采血小板相關知識及獻血過程可能會出現生理、心理反應的講解，采集過程中密切觀察獻血者生理、心理反應并及時緩解獻血者緊張和恐懼的心理，采集后宣教如何做好穿刺部位護理及相關注意事項。②實驗組除常規(guī)護理外還實施獻血后護理心理干預：護士組織同一時期獻血者舉辦座談會，通過交談、溝通，了解獻血者對獻血小板的感受，并發(fā)放癥狀自評量表評估首次單采血小板獻血者存在的心理健康問題，不再獻血小板的原因，從而采取相應措改變其不良心理。本自評量表采用癥狀自評量表 SCL-90相關性問題設計評估項目。

1.5觀察指標：心理狀態(tài)：采用90項癥狀清單（scL-90）中1，3，4，19，33，42，46，56，66，72條對首次單采血小板獻血者護理前后的心理狀態(tài)進行評估，SCL-90問題評估系統(tǒng)每一個項目均采取1～5級評分，1—從無、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴重，該研究中滿分共50分。

1.6統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0對觀察指標進行統(tǒng)計學分析，通過t檢驗或者卡方檢驗的方式對研究中的計量資料和計數資料進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組獻血者組內比較，護理后獻血者的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于護理前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前兩組獻血者的心理狀態(tài)評分，差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義；護理后兩組獻血者組間比較，觀察組獻血者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組獻血者，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2　兩組獻血者護理前后心理狀態(tài)情況比較 （±s）

表2　兩組獻血者護理前后心理狀態(tài)情況比較 （±s）

注：對兩組獻血者護理前后的心理狀態(tài)評分進行組內比較，P*＜0.05，P**＞0.05；對兩組獻血者護理后的心理狀態(tài)評分進行組間比較，P＜0.05。

組別　例　心理狀態(tài)評分護理前　護理后觀察組　60　38.9±7.5　13.2±4.3*對照組　60*　39.1±7.4　24.5±6.2**

2.290項癥狀清單（scL-90）中1，3，4，19，33，42，46，56，66，72條對實驗組首次單采血小板獻血者獻血后的心理狀態(tài)進行評估，評估系統(tǒng)每一個項目均采取1～5級評分，表格中列出了獻血者最近一個星期或現在可能有的癥狀或問題。

表3　實驗組首次單采血小板獻血者獻血后的心理狀態(tài)進行評估：1—從無、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴重

3　討論

3.1對首次單采血小板獻血者制定獻血后心理護理方案意義：國內外暫時沒有專門針對首次單采血小板獻血者獻血后護理的研究報道，已有護理干預的研究報道都只是著重于獻血過程的護理，從循證的角度來看尚有不少不足之處，如在設計上欠缺科學性，沒有具體全面的實施方案，在評價方面欠缺客觀的指標等［7］。因而，沒有切實可行的首次單采血小板獻血者護理方案［8］，不能為獻血者獻血后護理服務提供很好的循證支持。對首次單采血小板獻血者制定獻血后心理護理方案，此方案利用聯(lián)誼交談、發(fā)放調查表等手段對首次單采獻血者實施持續(xù)心理護理干預。兩組獻血者組內比較，護理后獻血者的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于護理前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前兩組獻血者的心理狀態(tài)評分，差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義；護理后兩組獻血者組間比較，觀察組獻血者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組獻血者，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明該心理護理措施通過加強獻血者彼此間的溝通與交流，解決了心理上疑慮，使他們愿意持續(xù)獻血并成為固定獻血者，繼而發(fā)展其成為推動無償獻血的義務宣傳者和招募者，積極參與無償獻血宣傳、招募和志愿服務工作［9-10］。

3.2實驗組首次單采血小板獻血者獻血后的心理狀態(tài)進行評估必要性：對于初次獻血者而言，其心理素質、身體素質、文化及社會環(huán)境各有不同［11］，導致他們獻完血后心理狀態(tài)也各有不同，一部分人獻血后因出現了生理或心理疲勞癥狀，整個人始終處在亞健康的心理狀態(tài)下，有時焦慮、恐懼時間長達數周甚至數月，從而影響了獻血積極性及身體健康。護士組織同一時期獻血者舉辦座談會，通過交談、溝通，發(fā)放癥狀自評量表進行護理評估、分析，進一步了解他們獻血后心理狀況，找出其不再獻血的原因，以便及時糾正不良心理狀態(tài)。該量表可以用來進行心理健康狀況的診斷，它是世界上最著名的心理健康測試量表之一。對癥狀自評量表SCL-90評估系統(tǒng)進行修訂和應用，采用90項癥狀清單（SCL-90）中1，3，4，19，33，42，46，56，66，72條對首次單采血小板獻血者進行心理評估及分析，評估系統(tǒng)每一個項目均采取1～5級評分，1—從無、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴重。通過表3我們可以知道，首次單采獻血者心理健康問題會導致部分獻血者出現頭痛、頭腦中有不必要的想法或字句盤旋、胃口不好、睡得不穩(wěn)不深、一陣陣恐懼或驚恐等現象，從而使首次單采血小板獻血者獻血積極性明顯降低。緊張和恐懼是由一種被認為對自己有威脅或危險的刺激所引起的情緒狀態(tài)，這種情緒能引起人體一系列的異常生理或心理改變［12］。當評估發(fā)現首次單采獻血者存在的心理健康問題，護士針對不同年齡、行業(yè)、性別的獻血者進行不同方式的心理溝通和交流，交流過程中對獻血者的捐獻行為給予感謝、鼓勵和贊揚，讓獻血者感受到能參加單采血小板捐獻，在不影響自身健康的前提下，用自己的鮮血幫助了別人，并挽救他人生命，從而增強獻血者的榮譽感、被需要感和被尊重感［13］，達到解除心理顧慮同時增強其被需要感。心理護理除對獻血者進行科學合理解釋外，還邀請有同樣經歷的固定單采獻血者現身說法，講述感受及解答獻血者的疑問，進一步消除其心理上顧慮與隱憂，促進其持續(xù)獻血。要建立一支固定獻單采血小板隊伍，以解決臨床的供需失衡問題［14］，很有必要對首次單采血小板獻血者獻血后進行心理評估及實施心理護理干預。

4　結論

隨著護理模式的轉變，針對性對獻血者制定心理護理，越來越多采供血機構重視與支持。本研究的護理模式是通過對首次單采血小板獻血者獻血后進行心理護理評估及分析，及時糾正其不良心理癥狀或問題，促進與維護獻血者的身心健康，從而拉近血站與獻血者的距離，有效地招募、召回與保留了首次單采血小板獻血者，對于擴展和穩(wěn)定無償獻血隊伍起著十分重要的作用。本心理護理干預模式具有健康、便捷、高效的特點，使研究成果具有較高的學術價值及推廣應用價值。

［1］蔡雪仰.心理護理預防首次單采血小板獻血者獻血反應的效果研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（5）：628-629.

［2］劉彩球.單采成分血獻血反應的原因分析及護理［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，（3）：19.

［3］孫友嶺，王瑋，張瓊瓊等.單采血小板服務模式建立的探討［J］.臨床輸血與檢驗，2015，17（4）：350-353.

［4］莫巧頻.實施整體護理對單采血小板效果的影響［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（17）：1484-1485.

［5］石娜，劉靜，陳蓓怡等.首次機采血小板獻血者的整體護理［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（7）：1419-1420.

［6］徐小青，張赫，吳春燕等.無償機采血小板捐獻者的全程陪護［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2011，21（2）：119-122.

［7］楊秀梅.無償單采血小板獻血者全程護理的體會［J］.臨床輸血與檢驗，2011，13（4）：365-366.

［8］郝瓊.護理在機采血小板獻血中的作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：358-359.

［9］李詩敏.首次機采獻血者綜合性護理效果［J］.泰山醫(yī)學院學報，2014，（9）：946-947.

［10］李英，李萍.機采血小板獻血者的整體護理體會［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，08（4）：136-137.

［11］錢新紅.心理護理干預對初次獻血者發(fā)生獻血反應的影響［J］.當代護士（下旬刊），2015，（9）：138-139.

［12］蘭艷紅.淺談初次獻血者獻血前的心理問題及心理護理［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，（15）：444-445.

［13］陳娟.護理干預對初次機采血小板獻血者再次獻血的影響［J］.臨床輸血與檢驗，2010，12（4）：363-364.

［14］林寶蓮.淺談心理護理在捐獻機采血小板者中的應用［J］.臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2010，23（5）：612-613.

Psychological Analysis and Nursing of the First Single Blood Platelet Donors

Long XuefangLu lixiaLuo xiaqingGuo yanmei
（1.Panyu District central hospital，Guangzhou 511400，China；2.Guangzhou panyu district center blood stations，Guangzhou 511400，China）

ObjectiveAnalysis for the first time the psychological state of platelet donors，and explore the continuation of the effect of nursing intervention.MethodsChoose from November 2014 to July 2014 for the first time I stand during solid platelet 120 blood donors as the research object，were randomLy divided into experimental group and control group，each group of 60 cases，control group routine nursing，the experimental group on the basis of conventional nursing care plus with nursing measures. Compare two groups of blood donor nursing before and after psychological state.ResultsTwo groups of patients within the group，the psychological state of nursing after blood donors was superior to that of before treatment，significant difference，statistically significant（P＜0.05）；Nursing before psychological state score of two groups of blood donors，no significant difference（P＞0.05），not statistically significant；Comparison between two groups blood group after nursing，observation group is obviously better than the psychological state of blood donors in the control group blood donors，with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe first solid platelet donors continue nursing intervention measures can effectively improve the psychological state of blood donors，increase the enthusiasm of the donors，can be applied in the blood donation work.

For the first time；Single blood platelet；Blood donors；Psychological analysis

R473

A學科分類代碼：32071

1001-8131（2016）04-0491-03

2016-02-03