家庭跟進護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用效果觀察及對生存質量的影響

李文君　姚明華　何海英（海寧市中醫院五病區，浙江 海寧 314400）

家庭跟進護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用效果觀察及對生存質量的影響

李文君姚明華何海英
（海寧市中醫院五病區，浙江 海寧 314400）

目的探討家庭跟進護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用效果觀察及對生存質量的影響。方法選取2012年7月至2015年6月收入我院治療的100例糖尿病腎病維持性血液透析患者作為研究對象，按照護理方法的不同將其分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組在住院透析期間均給予常規護理，家屬在患者出院后對其進行照料，觀察組在此基礎上對患者采用家庭跟進護理，比較兩組的護理效果及生存質量。結果護理后，兩組患者心理領域、生理領域、環境領域、社會關系領域的評分均有所提高，且觀察組護理后心理領域、生理領域、環境領域、社會關系領域的評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論應用家庭跟進護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中能夠顯著提高護理效果與患者生存質量，值得臨床應用。

糖尿病腎病；家庭跟進護理；生存質量

糖尿病發病率逐年上升，其發病率占全球疾病第3位［1］。腎臟是糖尿病的主要靶器官，糖尿病發展為糖尿病腎病的可能性較高，尤其是1型糖尿病，約為40%，而糖尿病腎病是導致終末期腎臟疾病的主要原因之一［2］。維持性血液透析是治療終末期腎臟疾病的有效方法，其臨床護理工作多限于院內，由于近年來家庭跟進護理的引入，居家護理質量明顯提高，受到臨床研究人員的重視。本研究以我院100例糖尿病腎病維持性血液透析患者為研究對象，對觀察組的50例患者應用家庭跟進護理，取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院于2012年7月至2015年6月收治的100例糖尿病腎病維持性血液透析患者為研究對象，并按照采取的護理方法不同將其分為觀察組和對照組。觀察組27例男性，23例女性；年齡43～78，平均年齡（56.8±6.8）歲；病程3～16年，平均病程（8.2±4.2）年。對照組28例男性，22例女性；年齡46～77歲，平均年齡（54.8±6.5）歲；病程3.5～17年，平均病程（8.5±4.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入排除標準：納入標準：①意識清晰，不存在溝通障礙者；②能與他人交流，完成量表評定者；③對此次研究知情，并簽署知情同意書者。排除標準：①存在意識障礙、有精神病史、無法正確回答問題者；②規律性血液透析時間＜4個月，每月血液透析次數＜4次者；③伴有嚴重并發癥者；無法跟進者。

1.3方法：住院透析期間，兩組患者均采取常規護理，出院后由家人照顧。在此基礎上，觀察組患者出院后給予家庭跟進護理，包括：①隨訪：每月由專業的護理人員到患者住處進行指導，每月至少一次；②常規護理：為患者及其家屬選擇健康的生活方式與合理的護理方法提供具體的建議；為患者發放健康指導手冊并認真回答患者提出的一系列健康問題；③家庭跟進護理：通過與患者、家屬的溝通了解患者血壓、血糖、用藥、體重、飲食與心理情況，并根據患者的具體情況對其綜合狀態予以評估和記錄，制定可操作性較強的針對性護理計劃解決患者存在的問題。

1.4觀察指標：采用世界衛生組織生存質量測定量表對患者的生活質量進行評定，評定內容有心理領域、生理領域、環境領域、社會關系領域4方面。

1.5統計學處理：數據采用SPSS13.0軟件進行數據分析，計量資料采用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

護理后，兩組患者心理領域、生理領域、環境領域、社會關系領域的評分均有所提高，且觀察組各領域評分上升幅度高于對照組，兩組護理后心理領域、生理領域、環境領域、社會關系領域的評分比較，差異具有統計學有意（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組生活質量評分比較 （±s）

表1　兩組生活質量評分比較 （±s）

注：與對照組護理后比較，*P＜0.05

時間　組別　心理領域　生理領域　環境領域　社會關系領域護理前　觀察組　21.3±5.0　23.5±3.4　29.6±5.8　7.0±1.3對照組　22.1±5.2　22.4±3.6　30.1±6.0　7.0±0.2護理后　觀察組　26.8±5.4*　29.7±4.2*　35.7±5.8*　11.2±2.0*對照組　23.2±5.1　24.1±4.3　32.4±5.9　7.4±1.4

3　結論

維持性血液透析是治療由糖尿病腎病導致終末期腎臟疾病的主要方法之一，雖然血液透析能夠改善患者的軀體狀態，使患者生命延長，但長期血液透析對患者的生存質量造成嚴重影響，同時引發多種并發癥，如營養不良、心力衰竭等［3］。

家庭跟進護理是通過對居家患者的護理需求給予系統化持續性的干預，從而提高居家護理質量的一種護理模式，其特點是持續性、整體化、家庭化以及個體化。由于我國正逐漸步入人口老齡化社會，老年患者逐年增加，家庭跟進護理逐漸在大多數醫院開展，并有研究報道提出［4］，家庭跟進護理可有效提高腦卒中患者的生活質量，也有研究表明［5］，家庭跟進護理可減少長期臥床患者壓瘡的發生，對預防居家患者壓瘡的發生具有重要意義，由此可見家庭跟進護理模式的實施具有顯著的社會效益。本研究對我院糖尿病腎病維持性血液透析患者實施了家庭跟進護理，結果護理干預后，觀察組患者心理領域、生理領域、環境領域、社會關系領域的評分均明顯高于對照組，這與武鳳玉［6］研究報道一致，說明對糖尿病腎病維持性血液透析患者實施家庭跟進護理能有效提高患者的生存質量。通過本研究發現，在家庭跟進護理的開展中，應注意護理計劃的制定要全面，同時根據患者病情的變化與存在的主要問題進行適當調整；護理人員上門指導時，應積極與患者交流，了解患者的心理狀態，根據患者心理主要矛盾給予針對性心理護理，以緩解患者焦慮、難過的情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提供治療的依從性，以達到預期治療、護理效果。

綜上所述，對糖尿病腎病維持性血液透析患者實施家庭跟進護理可有效提高患者的生存質量，值得臨床應用。

［1］孔巖.家庭跟進式護理對偏癱患者生活質量及并發癥的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（8）：1654-1655.

［2］夏同霞，侯根翼，蔣中艷，等.家庭跟進式護理對外傷性截癱患者居家并發癥的干預效果評價［J］.護士進修雜志，2012，27（10）：936-938.

［3］李曉微，馮朝暉，麻薇，等.家庭跟進式護理對維持性血液透析患者生存質量的影響［J］.國際護理學雜志，2014，26（8）：1952-1953.

［4］倪玉娥，徐湘文，楊雪梅，等.家庭跟進護理干預對腦卒中偏癱患者生活質量調查［J］.國際護理學雜志，2012，31（5）：909-910.

R587.2

B學科分類代碼：32024

1001-8131（2016）04-0499-02

2016-03-28