循證護理干預在糖尿病患者飲食治療中的應用效果評價

王邦書（四川省江安縣人民醫院，四川 宜賓 644200）

循證護理干預在糖尿病患者飲食治療中的應用效果評價

王邦書
（四川省江安縣人民醫院，四川 宜賓 644200）

目的 評價循證護理干預在糖尿病患者飲食治療中的應用效果。方法 將我院確診收治的186例糖尿病患者按照隨機對照原則分為常規護理組（對照組）和循證護理干預組（觀察組），每組98例。比較兩組患者入組1個月后的血糖控制效果及科學飲食情況。結果 干預后觀察組患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平均優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的科學飲食相關知識掌握率和飲食控制依從率均明顯高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將循證護理干預應用于糖尿病患者飲食治療中不僅能夠有效控制患者的血糖，還能夠促進患者養成良好的飲食習慣，提高飲食治療的依從性。

糖尿病；飲食治療；循證護理；血糖；知曉率；依從性

糖尿病是一種慢性內分泌疾病，目前臨床發病率呈現逐年升高趨勢，嚴重威脅到了患者的生命健康。飲食干預在糖尿病患者治療過程中具有重要的作用，對于有效控制血糖具有積極的意義。循證護理是一種科學的護理模式，目前已成為護理工作發展的趨勢，本文將結合臨床護理工作實際，總結糖尿病患者飲食治療過程中循證護理的實施體會，探討應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年4月至2015年4月間收治的186例糖尿病患者，所有患者均符合WHO的糖尿病診斷分型標準。按照隨機對照原則將患者分為觀察組與對照組，每組98例。觀察組男性51例，女性47例，平均年齡（55.3±2.8）歲，平均病程（8.2±1.6）年，對照組男性53例，女性45例，平均年齡（57.1±2.5）歲，平均病程（7.7± 1.4）年，兩組患者在性別、年齡、病程以及入組前血糖水平之間的差異未見統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2護理方法：對照組患者給予常規的治療和護理，包括飲食干預、運動干預、健康教育、藥物干預等。觀察組患者在此基礎上，在糖尿病患者飲食治療過程中實施循證護理，具體做法如下：

1.2.1成立循證護理小組：科室成立循證護理小組，組長由科護士長擔任，組員有經驗豐富的護理人員組成，組員定期討論糖尿病患者的飲食相關問題，對科室內其他護理人員進行循證醫學知識培訓，制定科學的循證護理計劃，負責督導循證護理計劃的實施和落實，提出改進意見。

1.2.2循證問題：經過討論了解糖尿病患者飲食治療過程中的問題，如糖尿病患者及家屬對糖尿病防治知識的認知水平不足，認為糖尿病的治療主要是以藥物治療為主，飲食治療不重要；患者自我控制能力差，不能完全遵醫囑進行飲食調節，抵御不住饑餓和美食的誘惑［1］；由于糖尿病患者病程較長，患者容易出現心理上的不良反應，心理上感到焦慮、恐懼和抑郁。

1.2.3循證支持：根據以上循證問題，通過查找文獻、網上查詢和專家咨詢的方法，搜集相關糖尿病患者飲食干預護理的信息，并結合以往的護理工作經驗以及患者的實際情況相結合制訂循證護理措施。

1.2.4循證護理實施。①加強健康教育：護理人員首先應掌握豐富的糖尿病飲食管理知識，科學的對患者及其家屬的糖尿病飲食控制認知水平進行評價，并針對性的進行健康教育，重點講解糖尿病膳食模型知識，指導患者學習日常膳食換算方法，根據食物交換量表來科學安排膳食［2］。叮囑患者多進食粗雜糧和蔬菜水果，以幫助患者調節血糖，禁止食用含糖高的食物和水果［3］。護理人員在健康教育過程中應注意方式的多樣性，以口頭宣教為主，應用通俗易懂的方式對患者進行宣教，同時定期組織病友會，要求患者之間分享個人飲食管理經驗，組織專家對患者進行如何科學安排飲食的集體講座；②提高患者的自我管理能力：讓患者充分認識到遵醫囑進行飲食控制對有效控制血糖的重要性，加強對患者的監督和隨訪。同時充分利用家庭這一社會支持系統，充分發揮其監督促進作用，幫助和監督患者進行自我管理，提高飲食治療的依從性［4］；③加強心理護理干預：在對患者心理狀態進行科學評估的基礎上，對患者進行積極的心理干預，耐心解答患者提出的問題，多與其進行主動的交流和溝通，幫助其排解心中的苦悶，多給予患者關心和鼓勵，使患者在飲食治療過程中保持愉悅的心情，同時樹立對飲食治療的信心。

1.3觀察指標：觀察兩組患者入組1個月后的血糖控制效果，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。同時采用自擬糖尿病飲食干預調查表對患者的科學飲食情況進行評價，分為科學飲食相關知識掌握率和飲食控制依從率兩部分，每部分各50分，總分＞45分判定為掌握或依從。

1.4統計學處理：采用SPSS16.0軟件包，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1血糖控制效果：見表1所示，干預后觀察組患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平均優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者血糖控制效果比較（±s）

表1　兩組患者血糖控制效果比較（±s）

組別　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbA1c（%）觀察組　5.8±1.4　7.4±2.3　5.6±1.5對照組　7.3±1.6　9.2±2.8　7.6±2.3 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2科學飲食情況：觀察組患者的科學飲食相關知識掌握率和飲食控制依從率均明顯高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者科學飲食情況比較［n（%）］

3　討 論

循證護理是一種科學、有效的提高護理實踐的方法，該護理方法是根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮患者的價值、愿望和實際病情，三者結合制定出完整的護理方案［5］。本研究結果表明：將循證護理干預應用于糖尿病患者飲食治療中不僅能夠有效控制患者的血糖，還能夠促進患者養成良好的飲食習慣，提高飲食治療的依從性。

［1］ 趙云華，毛永玲.循證護理在糖尿病病人飲食護理中的應用［J］.醫學理論與實踐，2010，23（10）：1257-1258.

［2］ 吳小虹.飲食干預護理在糖尿病血糖控制中的應用［J］.中國醫藥指南，2014，12（31）：321-322.

［3］ 竇繆琰.飲食健康教育在糖尿病病人社區護理中的應用［J］.中西醫結合心血管病雜志，2014，2（5）：151-152.

［4］ 洪觀菊.循證護理在糖尿病患者飲食治療中的應用［J］.基層醫學論壇，2013，17（21）：2780-2781.

［5］ 胡夏云.循證護理在糖尿病飲食治療中的應用現狀［J］.護理實踐與研究，2012，9（8）：107-109.

Effect Evaluation of Evidence-based Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Diabetes Mellitus

WANG Bang-shu
（Jiang’an People's Hospital， Yibin 644200， China）

Objective The application effect of evidence-based nursing intervention on dietary treatment of diabetic is evaluated. Method 186 diabetic patients in our hospital are divided into usual care group （control group） and evidence-based nursing group （observation group） according to the randomized controlled principle； each group has 98 patients； the blood glucose control effect and scientific dietary condition of patients in the two groups are compared after they enter the group for 1 month. Results FPG level， 2hPG level and HbA1c level of patients in the observation group are excellent than those in the control group after intervention； the inter-group difference has the statistical significance （P＜0.05）. The scientific dietary related knowledge mastering rate of patients in the observation group is higher than that of patients in the control group obviously， the inter-group difference has the statistical significance （P＜0.05）. Conclusions Blood glucose of patients can be controlled effectively by applying the evidence-based nursing intervention to dietary treatment of diabetic patients； meanwhile， patients will have favorable dietary habits； and the compliance of dietary treatment will be improved.

Diabetes； Dietary treatment； Evidence-based nursing； Blood sugar； Awareness rate； Compliance

R587.1；R473.5

B

1671-8194（2016）23-0005-02