阿奇霉素和紅霉素用于兒童支原體肺炎治療的對比研究

王麗慧（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

阿奇霉素和紅霉素用于兒童支原體肺炎治療的對比研究

王麗慧
（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的 兒童支原體肺炎的臨床治療過程中，對比分析阿奇霉素與紅霉素的臨床效果。方法 將我院自2012年6月至2014年2月期間收治的78例支原體肺炎患兒為研究對象，對比兩組患兒應用不同治療方案的臨床效果。結果 經過不同藥物的分組治療后，試驗組患兒的臨床癥狀和體征明顯改善，且消失時間顯著優于經紅霉素治療的對照組，經阿奇霉素治療的試驗組的總有效率為94.9%（31/39）差異顯著（P＜0.05）。結論 在支原體肺炎患兒的臨床治療過程中，阿奇霉素的臨床效果顯著，可有效提高患者的臨床療效。

支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素

支原體肺炎是一種非典型的肺炎，占肺炎患兒的1/5以上。近些年統計資料顯示，由感染誘發患兒的肺炎疾病的約10%，在其他非細菌性肺炎患兒中占1/3以上［1］。支原體肺炎的患兒均表現出呼吸道炎癥，但是癥狀的輕重程度各不相同，重癥患兒或是并發其他病證的患兒可引起多種系統的病變母乳神經、泌尿、消化系統等。由于支原體肺炎對多種抗菌藥物的敏感性較差，如廣譜抗菌藥青霉素類、頭孢類等，因此，以上藥物均不能有效地改善支原體肺炎患兒的臨床癥狀。為此，本研究旨在對比分析在支原體肺炎患兒的臨床治療中，應用阿奇霉素及紅霉素的臨床效果。分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：此次研究對象均為我院在2012年6月至2014年2月期間收治的78例支原體肺炎患兒。男性、女性患兒分別為43例和35例；患兒年齡在2～8歲，平均年齡（4.5±1.1）歲；病程7～18 d，平均（9.45 ±2.59）d。隨機分成2組，即對照組和試驗組，每組39例，對比兩組一般資料，無顯著統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法。基礎治療：所有患兒予以常規治療，包括退熱、止咳平喘、祛痰等。對照組：采用紅霉素的治療方案。將20～30 mg/kg的紅霉素加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中，每日靜脈滴注一次，治療時間與試驗組相同。試驗組：采用阿奇霉素的治療方案。將阿奇霉素（10 mg/kg）加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中，每日靜脈滴注一次，連續滴注3 d。第4天改為口服治療，阿奇霉素（10 mg/kg）口服3 d，停藥4 d再服用3 d。

1.3觀察指標判定標準［2］。顯效：治療前后患者原有的支原體肺炎癥狀明顯好轉或消失，如發熱、咳嗽及咽痛等。有效：患者原有的支原體肺炎癥狀明顯好轉或消失，如發熱、咳嗽及咽痛均好轉，好轉幅度超過50%。無效：患者的臨床表現均無明顯改變甚至惡化。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件對所有研究數據進行分析，分別采用卡方檢驗和t檢驗，對比兩組患者的臨床療效，差異顯著（P＜0.05）。

2　結 果

比較兩組患兒的臨床療效：治療結束后，明顯改善試驗組患兒發熱、咳嗽及咽痛等情況，其總有效率為94.9%（31/39），明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患兒的臨床療效［n（%）］

3　討 論

在諸多的小兒呼吸道感染疾病中，以肺炎支原體為主要因素，它是一種無細胞壁的微生物，介于細菌與病毒之間，寄生于細胞外。目前，我國支原體肺炎患兒的發病率呈逐年升高的趨勢，以發熱、咳嗽、咽痛為主要的特征，且起病急驟，并具有較長的病程［3］。由于本病不僅損傷患兒的呼吸系統，且對多器官的正常功能均有影響，嚴重影響了患兒的日常生活與生長發育［4］。隨著兒科治療的不斷完善與發展，支原體肺炎的臨床治療方案也日益完善，但不同治療方案的療效及安全性之間的差異較大，主要以阿奇霉素及紅霉素為主。其中，紅霉素對于支原體肺炎有較強的抗菌作用，可顯著改善患兒咳嗽、咽痛、胸悶乏力等不適癥狀，但是與之同行的還有諸多的不良反應，尤其是胃腸道系統的不良反應，并大幅度的損傷患兒的肝臟，安全系數較低，總體來說，紅霉素不可作為支原體肺炎患兒臨床治療的首選。作為大環內酯類藥物之一的阿奇霉素，不僅具有較強的組織滲透性和殺傷性，且具有較長的半衰期，延長了藥物在體內的作用時間。此外，宋洪珊等通過對比阿奇霉素與紅霉素在胃酸內的穩定性及利用度發現，阿奇霉素的穩定性強，且生物利用度高，顯著優于紅霉素。

在本研究中，通過對比兩種不同治療方法的實驗證明，在對患兒施行不同的藥物后，試驗組通過阿奇霉素的治療，臨床總有效率高達總緩解率高達94.9%（31/39），顯著高于紅霉素治療的對照組（76.9%，30/39），差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。說明阿奇霉素有效的緩解了患兒的臨床癥狀。另外，進一步分析兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間發現，試驗組患兒的臨床癥狀和體征明顯改善，且消失時間顯著優于經紅霉素治療的對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明阿奇霉素可以快速有效地改善患兒的臨床癥狀，這可能與阿奇霉素較長的半衰期有關。

綜上所述，在支原體肺炎患兒的臨床治療中，經阿奇霉素治療的患兒臨床癥狀及體征得到大幅度改善，臨床效果顯著，值得推廣。

［1］ 葉麗春.阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效對比［J］.中華全科醫學，2013，11（6）：883-884.

［2］ 王慧芳.阿奇霉素序貫治療在小兒支原體肺炎的療效觀察［J］.中國衛生標準管理，2014，5（11）：119-121.

［3］ 王凌飛.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（11）：129-130.

［4］ 杜春蘊.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎25例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2014，11（6）：69-97.

R725.6

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1671-8194（2016）23-0061-01