婦產科手術中鎮痛應用羅哌卡因的效果觀察

劉 波（遼寧省大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

婦產科手術中鎮痛應用羅哌卡因的效果觀察

劉 波
（遼寧省大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 探討羅哌卡因在婦產科手術中的鎮痛效果，并對住院患者資料進行取材分析。方法 選取本院治療的行婦科手術的患者共120例，將所選患者隨機分為試驗組與對照組，每組60例。試驗組患者靜脈滴注羅哌卡因進行麻醉，而對照組患者靜脈滴注布比卡因進行治療，分析患者使用兩種不同藥物進行治療后取得的治療效果。結果 試驗組的止痛肌松優良率、單邊麻醉率75.00%、36.67%明顯優于對照組48.33%、10.00%；試驗組患者的羅哌卡因藥物治療的并發癥發生率（5.00%）明顯低于對照組患者采用布比卡因治療的并發癥發生率（32.02%），數據統計學上有意義（P＜0.05）。結論 婦產科手術中鎮痛應用羅哌卡因取得良好的臨床效果，不良反應發生率較少，安全可靠，應該在臨床上廣泛應用。

羅哌卡因；布比卡因；麻醉；婦產科

布比卡因是傳統婦產科手術中的一種常用麻醉藥，是能長效酰胺類局麻藥，與神經膜上受體結合，通過阻滯鈉離子通道，發揮藥效，多適用于外周神經阻滯。但該藥心臟毒性較大，不良反應較多，所以尋找一種低不良反應的麻醉藥很重要［1-3］。羅哌卡因在近年來得到比較廣泛的應用，其麻醉效果顯著，不良反應比布比卡因少，現在為了進一步探究羅哌卡因在婦產科手術中麻醉的效果，特對120例患者進行收集取材后研究分析，現將我院具體探究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：對2013年5月至2014年10月來我院行婦科手術的患者120例進行取材分析，將所選患者按隨機對照原則隨機分為試驗組60例與對照組60例。分析案例中試驗組60例患者案例中綜合子宮切除術患者18例，剖宮產手術患者22例，附件切除術20例，年齡20～60歲，平均年齡為（30.2±8.3）歲；對照組60例患者中綜合子宮切除術患者19例，剖宮產手術患者22例，附件切除術21例，年齡21～62歲，平均年齡為（31.4±6.3）。對兩組患者治療前進行檢查。120例患者均無心肺，肝腎，精神系統等原發性重大疾病。兩組患者在入院時間、性別、詳細病因、具體病情等方面均統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：進行常規手術準備后，醫師為患者進行麻醉，兩組患者在手術前進行連續多功能監護，維持氯化鈉注射液滴注，維持量在300～500 mL，左側為臥位，硬膜外穿刺點為L2～L3間隙，腦脊液回收通暢后，對照組在30 s內向蛛網膜下腔注射布洛卡因和葡萄糖注射液，同樣試驗組在30 s內向蛛網膜下腔注射羅哌卡因和葡萄糖注射液。記錄術后止痛肌松優良率、輔助硬膜外、單邊麻醉率及不良反應發生率。

1.3觀察指標：對手術后的止痛肌松優良率、輔助硬膜外、單邊麻醉及不良反應發生狀況進行觀察記錄。

1.4統計學處理：統計分析時采用SPSS15.0軟件進行統計分析，用（±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間數據，用χ2對計數資料檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

兩組患者在治療后的效果進行探討分析，試驗組患者的止痛肌松優良率、單邊麻醉率75.00%、36.67%明顯優于對照組48.33%、10.00%；試驗組患者的羅哌卡因藥物治療的并發癥發生率（5.00%）明顯低于對照組患者采用布比卡因治療的并發癥發生率（31.67%），數據統計學上有意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1　探討兩組患者分別用兩組不同藥物的麻醉效果及并發癥情況并進行分析［n（%）］

3　討 論

近幾年來，隨著科學與醫學的進步，人們對手術和麻醉藥的應用要求逐漸增高，為保證健康與安全，手術時，通常選擇不良反應低，安全性高，藥效穩定的藥物，傳統的婦產科手術麻醉中常用布比卡因，該藥為長效酰胺類局麻藥，與神經受體結合，通過阻滯鈉離子通道，發揮藥效，其體內代謝過程與利多卡因相似，分解代謝物經腎排除，該藥適用于外周神經阻滯、硬膜外阻滯、蛛網膜下隙阻滯，該藥起效，快作用時間長，但容易引起肌肉震顫，血壓下降等中毒反應，尋找一種代替藥物成為近年來婦產科手術中的新型話題，羅哌卡因與布比卡因藥理藥效作用相似，但該藥的脂溶性小于布比卡因，中樞神經系統和心臟毒性比布比卡因低，為探討其在臨床的具體麻醉效果［4］。本院特選取選取2013年5月至2014年10月來本院治療的行婦科手術的患者共120例，分為試驗組與對照組，試驗組采用羅哌卡因方案，對照組采用布比卡因進行對照。經本文探究顯示，試驗組的止痛肌松優良率、單邊麻醉率明顯優于對照組；試驗組患者的羅哌卡因藥物治療的并發癥發生率（5.00%）明顯低于對照組患者采用布比卡因治療的并發癥發生率（31.67%），試驗組的臨床效果明顯高于對照組的，出現不良反應癥狀發生率明顯低于對照組的，數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，羅哌卡因具有良好的臨床效果，有效率高，不良反應發生率低，安全有效，治療前景廣闊，應該在臨床上廣泛應用。

［1］ 孟憲斌，崔麗強，王巖，等.羅哌卡因在婦產科手術中鎮痛效果觀察［J］.山東醫藥，2011，51（17）：97.

［2］ 楊衛聯，林玲.羅哌卡因用于分娩鎮痛后轉剖宮產手術硬膜外麻醉的效果觀察及護理［J］.全科護理，2013，11（4）：897-898.

［3］ 張繼紅，李立軍，關美芹，等.剖宮產術96例的手術護理配合［J］.中國實用醫藥，2011，6（16）：209.

［4］ 李森紅，張鳳香，王尚昆.羅哌卡因表面麻醉在胃管置入中的臨床應用［J］.全科護理，2011，9（10）：740-742.

R714；R614

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1671-8194（2016）23-0103-01