普貝生在產科臨床應用中的觀察體會

王海燕（福建醫科大學附屬三明市第一醫院，福建 三明 365000）

普貝生在產科臨床應用中的觀察體會

王海燕
（福建醫科大學附屬三明市第一醫院，福建 三明 365000）

目的 探討在產科臨床過程中普貝生的應用價值。方法 選取2015年1月至2015年6月期間于我院分娩的產婦126例，將其隨機均分為兩組，對照組采用催產素引產，觀察組在陰道內放置普貝生，比較兩組的宮頸Bishop評分、分娩情況與不良反應。結果 觀察組產婦在用藥4、8、12 h后的宮頸Bishop評分均大于對照組，P＜0.05；與對照組相比，觀察組的產后2 h出血量少，剖宮產率低，總產程時間短，P＜0.05，差異均具有統計學意義。兩組均未出現嚴重不良反應。結論 在產科臨床引產中應用普貝生，能夠促進宮頸成熟，提高陰道分娩率，縮短產程，減少產后出血，安全性高，值得推廣。

普貝生；產科引產；宮頸成熟；分娩方式

產婦在自然臨床前，宮頸會逐漸成熟，經過宮頸縮短、變軟、抗張能力下降等一系列生理反應后，順利完成分娩，所以陰道分娩的一個基本條件就是宮頸成熟，引產能否成功的決定性因素之一就是宮頸的成熟度［1］。我院通過在產婦陰道內置入普貝生，觀察了其在產科引產中的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2015年1月至2015年6月期間于我院分娩的產婦126例，均為初產婦，足月妊娠、有引產指征、胎膜完整、頭位、單胎。產婦年齡21～32歲，平均（25.8±2.4）歲；孕周38～42周，平均（39.8 ±1.5）周；宮頸Bishop評分平均（4.1±0.8）分。將其按照隨機方法分為對照組與觀察組，每組63例。患者年齡、孕周、分娩史等一般資料的比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。本次研究排除胎兒畸形、有嚴重合并癥、頭骨不對稱、有應用催產素和普貝生禁忌證，以及患青光眼和哮喘等疾病的產婦。

1.2方法：產科醫師在對兩組患者使用藥物前需要通過陰道檢查進行宮頸Bishop評分。對照組產婦靜脈滴注催產素，采用5%葡萄糖液500 mL+催產素2.5 IU，開始的給藥速度為8滴/分鐘，之后以宮縮情況為依據，對滴速進行調節，直到出現規律宮縮，如果滴注8 h之后依然沒有分娩征兆需要立即停藥，次日應當同樣的措施誘導宮頸成熟。觀察組在產婦陰道內置入一枚英國CTS公司生產的普貝生控釋片（帶有可復性裝置），在宮頸管的后方或側方、前方進行橫向環繞，在陰道外口留2～3 cm的終止帶，若用藥12 h后孕婦仍然未臨產，需要再次實施宮頸評分，并且常規取藥，如果在12 h出現過強宮縮或者產程進入活躍期等，需要隨時取藥，若用藥24 h后仍然未開始分娩，需要再次用藥。采用胎心監護儀對兩組胎兒的情況進行持續監護。

1.3評價指標：比較兩組產婦用藥4、8、12 h后的宮頸Bishop評分，觀察、記錄兩組的產后2 h出血量、總產程、分娩方式及不良反應情況。

1.4統計學處理：本次研究中分析與處理數據采用的統計學軟件為SPSS20.0，計量數據采用（均數±平均差）的方式表示，其組間比較用t檢驗，計數數據采用百分比的方式表示，其組間比較則用χ2檢驗。若P＜0.05，說明差異顯著，具有統計學意義。

2　結 果

2.1用藥后兩組產婦的宮頸Bishop評分對比：經過分析與統計，觀察組產婦在用藥4、8、12 h后的宮頸Bishop評分均大于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表1。

表1　用藥后兩組產婦的宮頸Bishop評分對比

2.2兩組產婦的分娩情況對比：經過分析與統計，觀察組產婦與對照組相比，產后2 h出血量少，剖宮產率低，總產程時間短，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表2。

表2　兩組產婦的分娩情況對比

2.3兩組產婦的不良反應情況：對照組無嚴重不良反應，觀察組中1例產婦于用藥3 h后開始宮縮，胎兒發生頻繁早期減速，將陰道藥物取出后癥狀逐漸緩解，大約30 min后胎心與宮縮恢復正常。

3　討 論

作為控釋前列腺素E2栓劑，普貝生釋放PGE2的速度適宜，不會出現因藥物傾瀉而導致過強宮縮的現象，能夠以恒定速度釋放前列腺素E2，同時不會在體內碎裂，取藥非常方便［2］。具體而言，藥物發揮作用的途徑為：首先，能夠使膠原酶活性增加，增加彈性蛋白酶活性，加速分解膠原纖維基質，軟化、催熟宮頸。其次，可以松弛宮頸平滑肌，擴張宮頸，達到引起收縮的目的，從而發揮引產作用。最后，能夠促進機體釋放內源性前列腺素，提升子宮對催產素的敏感性，除了可以促進宮頸成熟，還能起到擴張宮頸的目的［3］。

本次研究中，觀察組產婦在用藥4、8、12 h后的宮頸Bishop評分均大于對照組，P＜0.05；與對照組相比，觀察組的產后2 h出血量少，剖宮產率低，總產程時間短，P＜0.05，差異均具有統計學意義。兩組均未出現嚴重不良反應。說明在產科臨床引產中應用普貝生，不僅用藥取藥方便、操作簡單，而且能夠促進宮頸成熟，提高陰道分娩率，縮短產程，減少產后出血，安全性高，值得在臨床上進行推廣。

［1］ 田徐琴，蔣建峰，唐云炳.普貝生在足月妊娠計劃分娩中的促宮頸成熟作用評價［J］.海峽藥學，2012，24（8）：163-165.

［2］ 趙衛華，許險峰，柯瑋琳，等.Cook子宮頸擴張球囊與欣普貝生用于足月妊娠引產的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2015，30（4）：624.

［3］ 陳丹玲，溫紅娣，陳敦金，等.普貝生和COOK水囊應用于妊娠晚期引產效果觀察［J］.解放軍醫藥雜志，2015，27（5）：90-93.

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1671-8194（2016）23-0104-01