阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析

林福根（廈門市第三醫院，福建 廈門 361000）

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析

林福根
（廈門市第三醫院，福建 廈門 361000）

目的 探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法 選取126例的冠心病患者，將其分為兩組，觀察組采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療，對照組僅采用曲美他嗪治療，比較兩組療效。結果 觀察組患者治療總有效率、運動持續時間、誘發心絞痛發作時間、ST段下移1 mm時間與對照組比較存在明顯差異（P＜0.05）；兩組不良反無差異（P＞0.05）。結論 采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪方式對冠心病患者實施治療可顯著提高治療效果，且有較高安全性。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

冠心病為臨床常見的慢性病，該病發病率較高，研究顯示該病患者多伴有胸悶、胸痛、乏力等癥狀，病情嚴重者還可能出現心力衰竭、心肌梗死等現象，對患者健康的威脅性極大［1］。因此，為改善患者臨床癥狀必須要及時采取有效措施進行治療，藥物治療是目前臨床上治療冠心病較為常用的藥物，本研究為了解阿托伐他汀與曲美他嗪聯合應用于冠心病患者中的臨床價值，詳情如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年8月至2015年8月期間在我院就診的126例冠心病患者進行研究，所有患者均為穩定型心絞痛；其中男72例，女54例，年齡最小52歲，最大73歲，平均年齡（62.5±4.6）歲；病程最短2年，最長7年，平均病程（4.1±0.3）年；按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組63例，兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法：患者入院后均接受常規冠心病治療，包括吸氧、擴血管藥、β-受體阻滯劑，抗血小板藥物、鈣拮抗劑等。對照組患者同時接受曲美他嗪治療，口服，1天3次，1次20 mg；觀察組患者則在常規治療的基礎上采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，其中曲美他嗪用藥方法與對照組相同，阿托伐他汀為口服，1天1次，1次20 mg；兩組患者均連續用藥2個月。

1.3觀察指標：對兩組患者的臨床總有效率進行比較，同時對兩組患者治療前后平板運動實驗情況（運動持續時間、誘發心絞痛發作時間、ST段下移1 mm時間）進行對比分析；并對比分析兩組不良反應發生情況。

1.4判定標準［2］。顯效：治療后1周內患者心絞痛未發作，ST段回升超過0.15 mV，主要導聯T波倒置變淺程度＞50%或由平坦變直立；有效：治療后患者心絞痛發作次數有所減少，且心絞痛程度減輕，心電圖ST段有所改善；無效：治療后患者心絞痛癥狀無改善甚至加重。

1.5統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件處理患者臨床資料，以“（±s）”、“%”分別表示計量資料與計數資料，并分別展開t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組63例患者中顯效33例，有效27例，無效3例，總有效率為95.2%，對照組63例患者中顯效25例，有效28例，無效10例，總有效率為84.1%，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2對比分析兩組患者治療前后平板運動實驗情況：兩組治療前運動持續時間、誘發心絞痛發作時間、ST段下移1 mm時間與對照組比較均無較大差異（P＞0.05），治療后觀察組患者均明顯優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1　對比分析兩組患者治療前后平板運動實驗情況

2.3兩組患者不良反應情況分析：兩組患者均無肝腎功能異常等嚴重不良反應發生，觀察組中1例失眠，1例惡心，對照組中1例惡心，1例嘔吐，1例失眠，兩組對比無較大差異（P＞0.05）。

3　討 論

冠心病是發病率較高的一種內科疾病，其主要是因冠狀動脈解剖結構或功能異常導致患者心肌缺血或梗死的一組臨床綜合征，該病患者多伴有心悸、乏力、胸痛等癥狀，嚴重者甚至會造成患者死亡，嚴重威脅患者健康［3］。因此，臨床上必須要加以重視，及時采取措施進行治療。

阿托伐他汀是臨床上較為常用的一種新型他汀類降血脂藥物，該藥物可有效的對肝細胞內甲戊二酰基輔酶A還原酶進行抑制，從而可盡可能避免甲戊二酰基輔酶A還原酶轉化為甲基二氰戊酸，進而可達到抑制患者體內總膽固醇合成量、降低患者血脂水平、抗動脈粥樣硬化的目的。此外，其活性代謝產物可直接抑制血管壁及肝臟中的膽固醇合成，具抗炎和抗氧化作用及其活性代謝產物的作用可有效的減少冠狀動脈事件發生。

曲美他嗪也是目前臨床上治療冠心病較為常用的一種藥物，屬于新型心肌細胞代謝調控藥物的一種，該藥物具有改善患者心肌代謝的功效，并且可對患者體內自由基生成情況及脂肪酸β氧化情況進行抑制，有利于促進葡萄糖氧化，對氧利用率的提高有重要作用。另外，研究顯示該藥物還有利于維持線粒體正常功能的作用，并可對心肌組織中中性粒細胞浸潤現象進行抑制，對改善患者缺血心肌功能有重要幫助。將阿托伐他汀與曲美他嗪聯合應用于冠心病的治療中可發揮較好的協同作用，對提高冠心病患者的治療效果有重要幫助。

本次研究結果顯示觀察組患者治療總有效率比較存在明顯差異（P＜0.05）；且觀察組患者治療后運動持續時間、誘發心絞痛發作時間、ST段下移1 mm時間與對照組比較均存在統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均無肝腎功能異常等嚴重不良反應發生。這就表明采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪方式對冠心病患者實施治療可顯著提高治療效果，且有較高安全性。

［1］ 袁媛，谷翔，黃問銀，等.不同類型冠心病患者血清硫氧還蛋白還原酶研究［J］.中國全科醫學，2015，18（24）：2898-2902.

［2］ 高永亮.微創治療前列腺增生癥伴膀胱結石的臨床療效探究［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（11）：53-54.

［3］ 吳運浩.前列腺增生合并膀胱結石應用鈥激光腔內治療的效果觀察［J］.中國醫療器械信息，2015，21（1Z）：327.

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1671-8194（2016）23-0114-02