胺碘酮治療心肌梗死合并室性心動過速的療效觀察

谷曉娜（清原縣人民醫院，遼寧 撫順 113300）

胺碘酮治療心肌梗死合并室性心動過速的療效觀察

谷曉娜
（清原縣人民醫院，遼寧 撫順 113300）

目的 觀察分析胺碘酮治療心肌梗死合并室性心動過速的效果。方法 選擇在本院就診的心肌梗死并室性心動過速患者112例，其中，陳舊性心肌梗死患者采取對癥治療，急性心肌梗死患者采取常規治療，待急性期過后，將患者按照室性心動過速的病情分為對照組和胺碘酮組。對照組患者使用利多卡因進行治療，胺碘酮組應用胺碘酮進行治療。結果 胺碘酮組的臨床治療有效率為80.36%，對照組的臨床治療有效率為67.86%，前者顯著優于后者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用胺碘酮治療心肌梗死合并室性心動過速具有顯著的臨床效果，值得推廣應用。

胺碘酮；心肌梗死；室性心動過速；療效

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死［1］，而室性心動過速則是一種嚴重的快速心律失常，可發展成為心室顫動或心室撲動，最終導致心臟性猝死，是心肌梗死患者死亡的常見病因［2］。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，是目前治療室性心動過速的有效藥物之一。我院于2012年2月至2015年3月選擇心肌梗死并室性心動過速患者112例，應用胺碘酮對其進行治療，獲得滿意治療結果，現將該結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年2月至2015年3月在本院就診的心肌梗死并室性心動過速患者112例，其中，男68例，女44例，年齡23～64歲，平均年齡（45.6±1.5）歲，陳舊性心肌梗死患者36例，急性心肌梗死患者76例。排除標準：①甲狀腺功能異常或有既往史者；②碘過敏者；③患有病態竇房結綜合征者；④肝腎功能不全者；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥對治療使用的相關藥物有既往過敏史者。

1.2治療方法：陳舊性心肌梗死患者采取對癥治療，急性心肌梗死患者采取常規治療，待急性期過后，按照室性心動過速的病情將患者分為對照組和胺碘酮組。對照組：采用0.5～1.0 mg/kg的利多卡因靜脈滴注或緩慢推注進行治療，如患者病情不穩可每隔10～30 min重復，利多卡因的使用總量不超過5 mg/kg。胺碘酮組：針對反復發作的持續性室性心動過速患者，首先使用3～5 mg/kg的胺碘酮靜脈注射10 min；再維持1.0～1.5 mg/min的速度靜滴，直到室性心動過速有效緩解。24 h內患者的靜滴總量不超過1.2 g，胺碘酮維持200 mg/d持續治療量。服藥期間對患者進行常規項檢測，包括心率、血壓、血尿常規等，出現不良反應及時進行處理。

1.3療程判定標準。有效：患者的室性心動過速轉復為竇性心律；無效：患者的室性心動過速惡化為心室顫動或心室撲動，不能轉復為竇性心律。

1.4統計學方法：應用SPSS 11.0統計軟件完成，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；有效率采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果：結果見表1。胺碘酮組的臨床治療有效率為80.36%，對照組的臨床治療有效率為67.86%，前者顯著優于后者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較

2.2不良反應：兩組患者均在治療過程中出現不同程度的不良反應。對照組患者出現低血壓1例，嗜睡3例；胺碘酮組患者出現惡心嘔吐1例、食欲不振1例。所有患者的不良反應情況均屬輕微，采取相應措施后都恢復正常，對后續治療無影響。

3　討 論

冠狀動脈病變會引起冠狀動脈的血流血氧急性持續性的減少甚至中斷，引發相應心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌梗死［3］。急性心肌梗死病情嚴重，經常出現心律失常、休克或心力衰竭等多種并發癥，可危及生命。該病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現有患者至少200萬。心律失常，特別是室性心動過速則會進一步加重心肌缺血的程度，使心律不能轉復為竇性心律，甚至惡化為心室撲動或者心室顫動，增加危險性，嚴重威脅患者生命。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，同時具有輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥的性質，是目前治療室性心動過速的有效藥物之一，具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑［4］。與利多卡因相比，胺碘酮的半衰期長，服藥次數少，治療指數大，抗心律失常種類多。本組研究顯示，胺碘酮組的臨床治療有效率為80.36%，對照組的臨床治療有效率為67.86%，前者顯著優于后者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。但是，胺碘酮會影響到甲狀腺功能，同時對消化系統有影響，例如出現惡心嘔吐、腹脹口干、食欲不振等癥狀。

因此，在使用過程中，應注意給藥速度和給藥劑量，如患者出現不良反應，及時進行處理。綜合來看，胺碘酮是現階段治療心肌梗死的有效藥物，使用其治療心肌梗死并室性心動過速患者可以獲得良好的治療效果，同時，胺碘酮的安全性高，起效快，可顯著降低急性心肌梗死患者的病死率，值得臨床推廣應用。

［1］ 張煜，徐濤，廖德寧，等.胺碘酮應用后再使用伊布利特的室性心動過速發生情況及機制探討［J］.暨南大學學報（自然科學與醫學版），2014，35（2）：152-156.

［2］ 黃新文，王晉鵬，李海林，等.胺碘酮對急性心肌梗死老年患者合并心房顫動的療效分析［J］.中華老年醫學雜志，2014，33（5）：460-461.

［3］ 鄒德玲，劉興利，方悅，等.胺碘酮與艾司洛爾治療老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期療效與安全性比較［J］.藥物不良反應雜志，2014，16（2）：86-90.

［4］ 藍曉紅，周永剛，鄒穎，等.臨床藥師在心肌梗死合并心衰、心律失常患者病例分析中的作用［J］.藥學與臨床研究，2014，22（5）：463-464.

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1671-8194（2016）23-0117-01