腦梗死動(dòng)脈介入溶栓與非介入治療的臨床隨機(jī)對(duì)照研究

潘德旺（四平市中心醫(yī)院神經(jīng)介入科，吉林 四平 136000）

腦梗死動(dòng)脈介入溶栓與非介入治療的臨床隨機(jī)對(duì)照研究

潘德旺
（四平市中心醫(yī)院神經(jīng)介入科，吉林 四平 136000）

目的 觀察對(duì)比腦梗死的臨床治療中應(yīng)用介入溶栓和非介入治療的療效。方法 選取了四平市中心醫(yī)院于2013年3月至2015 年4月收治的78例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組患者接受常規(guī)非介入治療措施，觀察組患者采用動(dòng)脈介入溶栓治療，比較兩組患者的療效和NDS評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者治愈20例（51.3%），顯效9例（23.1%），有效9例（23.1%），總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組79.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的NDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 相比較非介入治療，在腦梗死的臨床治療中應(yīng)用動(dòng)脈介入溶栓方法能夠獲得更好的療效，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

腦梗死；動(dòng)脈介入溶栓；非介入；臨床療效

腦梗死是臨床中常見(jiàn)的腦血管疾病之一，腦部供血?jiǎng)用}出現(xiàn)栓塞、血栓是其發(fā)病機(jī)制。腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、易復(fù)發(fā)和病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康，在給患者帶來(lái)治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也讓患者承受了巨大的痛苦［1］。為了幫助患者選擇更好的治療方法，我院以78例腦梗死患者為研究對(duì)象，比較分析了動(dòng)脈介入溶栓和非介入治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取了我院于2013年3月至2015年4月期間收治的78例腦梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組男性患者23例，女性患者16例；年齡37～70歲，平均年齡（58.2±1.3）歲。對(duì)照組男性患者21例，女性患者18例；年齡35～72歲，平均年齡（57.9±1.6）歲。所有患者均經(jīng)腦CT初診、PWI及DWI等復(fù)診后確診為腦梗死，且排除心、肝、腎等嚴(yán)重疾病或凝血功能障礙等疾病。對(duì)比兩組患者在性別、年齡、病情等資料上不具有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)非介入治療，采取抑制血小板凝聚、抗凝、改善微循環(huán)等措施。觀察組患者采取動(dòng)脈介入溶栓治療，導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓到達(dá)閉塞位置并找到責(zé)任血管，對(duì)其側(cè)支血管基本循環(huán)狀況做好同步掌握；將50萬(wàn)U尿激酶加入50 mL生理鹽水稀釋成溶液，經(jīng)動(dòng)脈借助導(dǎo)管按照每分鐘1萬(wàn)U的速度緩慢注射，在注射30 min后觀察患者的血管閉塞處溶栓，若完全通暢即可停止注射，反之則聯(lián)合微導(dǎo)絲機(jī)械碎栓并繼續(xù)給藥直至血管暢通；注射尿激酶溶液總量不可超過(guò)120萬(wàn)U；溶栓后結(jié)合患者病情進(jìn)行CT檢查、血常規(guī)、血凝常規(guī)等檢查，掌握溶栓效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：按照腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NDS）對(duì)患者治療前、治療24 h后、治療14 d后的情況做出評(píng)定［2］。治愈：患者自覺(jué)病癥基本治愈，神經(jīng)系統(tǒng)功能、體征基本正常，患者具備基本勞動(dòng)能力、日常生活能力、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力和工作能力；顯效：病癥得到顯著好轉(zhuǎn)且患者神經(jīng)系統(tǒng)功能、體征部分已恢復(fù)正常，可進(jìn)行較輕的體力活動(dòng)；有效：患者病癥有一定程度改善且恢復(fù)基本生活能力；無(wú)效：患者病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較使用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果：見(jiàn)表1，在接受不同的治療方法后，觀察組患者治愈20例（51.3%），顯效9例（23.1%），有效9例（23.1%），總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組79.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不同時(shí)期的NDS評(píng)分：調(diào)查顯示觀察組患者治療前、治療24 h后、治療14 d后的NDS評(píng)分分別為（23.7±3.3）分、（17.1±4.6）分、（13.2±3.8）分，對(duì)照組分別為（23.6±3.5）分）、（21.9 ±8.30）分和（19.8±8.7）分。觀察組患者治療后的NDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且P＜0.05。

3　討 論

腦梗死是因腦組織缺氧、缺血出現(xiàn)的腦組織梗死癥狀。尿激酶的使用能夠促使纖維蛋白原和纖維蛋白的降解，通過(guò)局部配合微導(dǎo)絲機(jī)械粉碎更好地疏通堵塞血管，伴隨著藥物濃度的增強(qiáng)、同血栓接觸面積的增大，溶栓的速度加快且效果更佳，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善腦梗死患者的預(yù)后［3］。本組研究顯示應(yīng)用動(dòng)脈介入溶栓治療的患者總有效率（97.5%）顯著高于對(duì)照組（79.5%），同時(shí)治療后的NDS評(píng)分也明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比較非介入治療，在腦梗死的臨床治療中應(yīng)用動(dòng)脈介入溶栓方法能夠獲得更好的療效，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較

［1］ 何國(guó)祥.腦梗死動(dòng)脈介入溶栓與非介入治療對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（2）：65-66.

［2］ 吳佳逢，葉鉅亨.急性心肌梗死靜脈溶栓后介入治療與直接介入治療的療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：181-182.

［3］ 陳健.急性心肌梗死靜脈溶栓后介入治療與直接介入治療的對(duì)比研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（3）：295-296.

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1671-8194（2016）23-0129-01