門診妊娠合并梅毒患者中健康教育的應用效果分析

徐春云 鄭 穎 于海春 張 光（河北秦皇島市婦幼保健院皮膚科，河北 秦皇島 066000）

門診妊娠合并梅毒患者中健康教育的應用效果分析

徐春云 鄭 穎 于海春 張 光
（河北秦皇島市婦幼保健院皮膚科，河北 秦皇島 066000）

目的 探討健康教育在門診妊娠合并梅毒患者中的應用效果。方法 將我院2012年1月至2015年1月收治的120例妊娠合并梅毒患者隨機分成兩組，兩組患者均給予常規抗梅毒治療，觀察組同時給予健康教育，比較兩組治療效果。結果 觀察組梅毒知識知曉率、規范治療依從性、家庭關系改善度、滿意度分別為95.00%、100.00%、96.67%、96.67%，均顯著高于對照組（P＜0.01）；觀察組患者缺乏認知主動人流率為0%，相對于對照組的10.00%有明顯下降（P＜0.05）；觀察組患者治療后SAS、SDS、FAVS評分有明顯改善（P＜0.01），對照組無改善（P＞0.05）。結論 對于門診妊娠合并梅毒患者在進行常規抗梅毒治療的同時給予健康教育可有效提高治療效果，改善患者預后。

健康教育；門診；妊娠；梅毒

梅毒是由蒼白密螺旋體（TP）感染所引發的全身性慢性傳染病，妊娠合并梅毒患者由于梅毒螺旋體能輕易穿透胎盤屏障傳播給胎兒，故易導致流產、死胎、早產、先天畸形等不良妊娠結局［1］。研究表明，早期、規范、足量的青霉素治療對預防及減少胎傳梅毒具有重要作用［2］。但由于不少患者因缺乏對妊娠合并梅毒的認識，導致治療不及時或治療依從性差，故有必要對患者進行健康教育。本研究在常規抗梅毒治療基礎上對妊娠合并梅毒患者進行健康教育取得了滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2015年1月收治的120例妊娠合并梅毒患者為研究對象，所有患者均符合梅毒的診斷標準，并經ELISA、TRUST等確診。將這120例患者隨機分成兩組，每組60例。觀察組年齡21～39歲，平均（27.3±5.2）歲，孕周12～38周，平均（26.3±2.4）周；對照組年齡22～38歲，平均（26.7±6.0）歲，孕周14～39周，平均（26.9±3.1）周。排除多胎妊娠、其他妊娠合并癥。兩組患者的資料對比無顯著差異，P＞0.05，存在臨床可比性。

1.2方法：兩組患者均給予常規抗梅毒治療，芐星青霉素240萬U/次，1次/周，肌內注射，3周為1療程。對妊娠28周前確診者，于確診起及妊娠末3個月進行抗梅毒治療2個療程。對妊娠28周后確診者，進行1個療程治療。對青霉素過敏者給予紅霉素口服治療，500毫克/次，4次/天，早期梅毒連服15 d，晚期梅毒連服30 d。觀察組患者在此基礎上給予患者全面的健康教育，醫師根據患者的病史、查體、癥狀及輔助檢查等對患者做出準確診斷，并給予合理用藥。結束后，現場對患者進行5～10 min健康教育，向患者介紹妊娠合并梅毒的產生原因、治療過程與轉歸情況，告知患者積極接受治療可有效改善母嬰結局，以改善患者的焦慮、緊張、抑郁等負面情緒，提高患者治療的依從性。在健康教育過程中重點介紹藥物治療的目的與作用，治療過程中的注意事項與可能的不良反應，強調足量、規范用藥以及定期檢查的重要性。告知患者應節制性生活，避免病菌重復及交叉感染。

1.3觀察指標：比較兩組患者梅毒知識知曉率、規范治療依從性、家庭關系改善度、滿意度、缺乏認知主動人流率。治療前后采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、恐懼視覺模擬評分（FAVS）評價患者的焦慮、抑郁及恐懼心理。①FAVS評定法：采取1條刻有10個刻度的標尺，對應著0～10分，其中0分是無恐懼，10分是恐懼達到極點。根據患者的主觀感受進行刻度。②SAS量表：分界值50分，≥50分提示有焦慮，分值越高則焦慮越嚴重。③SDS量表：分界值53分，≥53分提示有抑郁，分值越高則抑郁越嚴重。

1.4統計分析：采取統計軟件SPSS21.0處理數據，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2　結 果

2.1治療效果：觀察組梅毒知識知曉率、規范治療依從性、家庭關系改善度、滿意度分別為95.00%、100.00%、96.67%、96.67%，均顯著高于對照組（P＜0.01）；觀察組患者缺乏認知主動人流率為0%，相對于對照組的10.00%有明顯下降（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較（%）

2.2不良心理：觀察組患者治療后SAS、SDS、FAVS評分有明顯改善（P＜0.01），對照組無改善（P＞0.05）。見表2。

表2　治療前后兩組患者SAS、SDS、FAVS評分比較

3　討 論

妊娠合并梅毒主要通過兩個途徑對胎兒產生影響，其一是梅毒螺旋體穿透胎盤屏障傳播給胎兒，直接對胎兒諸多器官及系統產生損害，其二是通過感染胎盤組織，導致胎盤組織出現多處梗死及壞死灶，對胎盤功能產生嚴重損害，進而影響胎兒發育［3］。故對妊娠合并梅毒患者給予及時、足量及規范化抗梅毒治療具有重要意義［4］。然而由于多數患者對梅毒相關知識了解不全面，易產生嚴重的不良心理，治療依從性差，導致治療效果不理想。

本研究在常規抗梅毒治療基礎上對觀察組患者進行健康教育取得了滿意效果。通過門診健康教育可有效提高患者對梅毒相關知識的認知程度，獲悉妊娠合并梅毒治療的方法，治療時的注意事項。通過告知患者足量、規范治療可改善母嬰結局，強調遵醫囑治療的重要性，可有效提高患者的負面情緒與治療依從性，提高其自我保護、自我控制意識［5］。本研究中，觀察組患者通過健康教育后，患者的梅毒知識知曉率、規范治療依從性、家庭關系改善度、滿意度均顯著高于對照組，SAS、SDS、FAVS評分也有明顯改善。可見，健康教育可有效提高妊娠合并梅毒患者的抑郁、焦慮及恐懼情緒，提高規范治療的依從性。此外，觀察組患者主動人流率顯著低于對照組，提示健康教育可有效減少妊娠合并梅毒患者因缺乏認知，害怕將梅毒傳染給下一代而選擇主動人流的比例。

綜上所述，門診健康教育可有效提高妊娠合并梅毒患者的疾病知識知曉率，改善其焦慮、抑郁情緒，值得推廣應用。

［1］ 林鏗.抗梅毒治療對妊娠結局及新生兒預后的影響［J］.華西醫學，2014，29（7）：1267-1270.

［2］ 馬銀芬，陳衛紅，夏偉仁.妊娠對梅毒抗體滴度表達的影響及治療時機研究［J］.中華全科醫學，2015，13（5）：771-773.

［3］ 郭小平，王杰華.妊娠合并梅毒孕期規范治療后對新生兒梅毒血清學的影響［J］.中國性科學，2014，23（11）：48-51.

［4］ 萬正敏.妊娠合并梅毒的干預措施對圍產結局的影響［J］.中國婦幼保健，2013，28（3）：481-483.

［5］ 黃寧，陳起燕，張丹群，等.妊娠梅毒患者綜合健康教育干預效果初探［J］.中國醫藥導報，2013，10（5）：72-74.

R759.1+54

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1671-8194（2016）23-0135-02