血細胞分析儀自動計數外周血有核紅細胞的應用研究

吳衛平 曾 明（莆田市第一醫院檢驗科，福建 莆田 351100）

血細胞分析儀自動計數外周血有核紅細胞的應用研究

吳衛平 曾 明
（莆田市第一醫院檢驗科，福建 莆田 351100）

目的 分析血細胞分析儀在自動計數外周血有核紅細胞過程中的臨床應用價值。方法 選取在我院接受住院治療的血液病以及非血液病患者103例為實驗研究對象，采用System XE-2100全自動血細胞分析儀以及顯微鏡計數的方法對患者外周血中有核紅細胞的數量進行計數和分析。結果 在對外周血中有核紅細胞的數量進行計數的過程中System XE-2100全自動血細胞分析儀與顯微鏡計數法具有較好的相關性，兩種方法的結果差異無統計學意義（P＞0.05）；高值、中值以及低值有核紅細胞標本絕對計數的批內CV＜6.0%；在（0～15）× 109/L的范圍內有核紅細胞的技術具有極好的線性。結論 在對外周血有核紅細胞進行計數的過程中，System XE-2100全自動血細胞分析儀的運用具有較好的準確性和精密度，同時也可以在有核紅細胞增高的血液標本中對白細胞的數量進行準確的計數，血細胞分析儀自動計數外周血有核紅細胞有助于部分血液病以及非血液病患者的篩查與診斷。

血細胞分析儀；自動計數；外周血；有核紅細胞；顯微鏡計數法

血液中有核紅細胞的出現的主要原因為幼稚的骨髓紅系細胞釋放入外周血中，新生兒或者是幼兒的血液中可能會出現有核紅細胞，而健康成年人的血液中并不會出現有核紅細胞，如果成年人的外周血中有核紅細胞的出現大多屬于病理狀態，導致這一情況發生的原因有溶血性貧血、惡性腫瘤、嚴重的組織缺氧、骨髓纖維化癥以及急慢性白血病等疾病的發生［1］。準確地對人體外周血中有核紅細胞的數量進行計數具有相對較為重要的作用和意義，而較為經典的計數有核紅細胞的方法為顯微鏡計數法，但是其計數的細胞相對較少，準確度和精密度受技術人員的影響較大，因此分析出一種儀器自動計數方法就顯得尤為重要［2］。本文選取在我院接受住院治療的血液病以及非血液病患者103例為實驗研究對象，對血細胞分析儀在自動計數外周血有核紅細胞過程中的臨床應用價值進行了探討和分析，并取得了相對較為顯著的效果，現將實驗結果總結分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取在我院接受住院治療的血液病以及非血液病患者103例為實驗研究對象，其中男53例，女50例，年齡最大的患者為60歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為（40.7±3.9）歲，血液病患者有59例，非血液病患者有44例，所有患者均采集2 mL靜脈血，并通過EDTA-K2抗凝。

1.2儀器與試劑：由日本Sysmex公司提供本次實驗研究中應用的SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀以及其配套的試劑；由武漢致遠醫療科技有限公司提供本次實驗研究中所需要的EDTA-K2血液抗凝管以及真空采血針；顯微鏡選擇Olympus光學顯微鏡，染液選擇杭州濱和微生物試劑有限公司的瑞氏染液。

1.3有核紅細胞計數方法

1.3.1儀器計數法：在4 h內對采集的血液標本進行測定，操作以及標本的檢測均按照Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀的標準操作規程進行，同時也要按照要求進行室內質控。在對患者血液標本的全血細胞進行計數時如果遇到可疑的有核紅細胞標本，儀器進行相應的提示則應該對有核紅細胞的計數功能進行選擇，進行血液標本的再次計數，System XE-2100全自動血細胞分析儀可以對每升血液中的有核紅細胞絕對值以及每分類100個白細胞所計數的NRBC百分率進行自動的計數，并行白細胞計數中減去有核紅細胞的數量，進而得到真實的白細胞計數值。

1.3.2顯微鏡計數法：由有經驗的技術人員采用顯微鏡油鏡對瑞氏染色血涂片中100～200個白細胞所見到的NRBC百分率進行分類計數。

1.4統計學分析：采用統計學軟件SPSS18.0對本次實驗研究中出現的所有相關數據進行處理和分析，采用配對t檢驗及直線相關分析，P＜0.05為實驗數據結果間差異具有統計學意義的標準。

2　結 果

2.1SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀與顯微鏡計數有核紅細胞的相關性：通過SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀計數得到絕對陽性的標本有55例，以分類100個白細胞所計數的有核紅細胞的百分率和顯微鏡計數的有核紅細胞百分率進行相關性分析可以呈現出較好的線性關系，相關系數r=0.9789。兩種計數方法55例患者的有核紅細胞百分率之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2血紅細胞分析儀與顯微鏡計數有核紅細胞的方法學比較

2.2.1SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀計數有核紅細胞的批內重復性通過3例有核紅細胞為高值、中值和低值的標本在30 min內重復計數5次，對有核紅細胞的絕對計數值、百分率和變異系數進行計算，見表1。

表1　SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀計數有核紅細胞的重復性分析

2.2.2本次實驗研究中共有患者103例，以顯微鏡鏡檢法為標準，SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀計數得到絕對陽性的標本有55例，顯微鏡鏡檢法陽性標本有55例；血細胞分析儀陰性標本有48例，顯微鏡鏡檢法出現1例陽性（1個/200個白細胞）；其靈敏度為98.21%，其特異度為100%，陰性預測值為97.91%，陽性預測值為100%，SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀打開有核紅細胞計數通道時其絕對計數的靈敏度為98.21%，其特異度為100%，陰性預測值為97.91%，陽性預測值為100%，適合對有核紅細胞的準確計數。血細胞分析儀陰性標本中顯微鏡鏡檢法出現1例陽性，其結果極低，可忽略不計。

2.3有核紅細胞對白細胞計數的影響：SysmexXE-2100全自動血細胞分析儀計數有呈陽性的55例標本中從細胞總數中去除有核紅細胞后WBC較未去除有核紅細胞前有不同程度的減低，二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著醫學技術的高速發展和進步，近年來發展起來一項對外周血中有核紅細胞進行計數的新方法：血細胞分析儀自動計數，并在臨床上得到了越來越廣泛的運用，為臨床實驗室更加快捷、簡便、準確地對外周血中有核紅細胞的計數提供了可能，而血細胞分析儀自動計數外周血中有核紅細胞的方法在臨床應用的時間上相對較短，因此其臨床運用的方法學特點、真實的有效性和準確率以及所應用的范圍并未得到明確，在這樣的情況下就應該對上述的問題進行分析，以便可以更好地為患者提供服務，為臨床治療和診斷提供有利的依據。

在臨床上SysmexXE-2100、Beckman LH750以及Cel-lDyn 4000全自動血細胞分析儀均設置了有核紅細胞篩查和準確計數的功能［3］，而本次實驗研究中System XE-2100全自動血細胞分析儀在計數過程中的方法學特點為可以準確地對外周血中有核紅細胞的數量進行計算，并通過散點圖對有核紅細胞的分布有一個清楚的顯示，這對及時地發現有核紅細胞異常標本有著一定的促進作用，在計數的過程中與顯微鏡計數法比較呈現出較好的線性可以證明System XE-2100全自動血細胞分析儀可以快速、簡便地對有核紅細胞進行計數，并替代顯微鏡計數法，而出現顯微鏡計數與血紅細胞分析儀不相符的部分患者并不能證明儀器計數為假陽性，其發生可能與儀器計數細胞多、無血涂片上細胞分布和操作者主觀上的誤差，屬于可以預見的偏差。System XE-2100全自動血細胞分析儀在對有核紅細胞進行計數的過程中具有著較高的靈敏度、特異性、陰性預測值以及陽性預測值，可以用于臨床有核紅細胞的準確計數，同時血紅細胞分析儀在計數白細胞時會將有核紅細胞計數在內，所以患者有核紅細胞數目增多是會影響白細胞的計數，而System XE-2100全自動血細胞分析儀可以對有核紅細胞進行自動計數并將有核紅細胞減去，進而準確的計算出白細胞的數量。有核紅細胞經System XE-2100全自動血細胞分析儀計數呈陽性的患者大多可見貧血、惡性占位性病變、肝臟疾病或者是白血病，由此可見外周血中有核紅細胞數目的增加是大多數疾病過程中出現的一種病理狀態，對有核紅細胞的計數具有著重要的臨床作用和意義，有助于患者病因的查找，避免漏診出現。

在本次試驗研究中，在對外周血中有核紅細胞的數量進行計數的過程中System XE-2100全自動血細胞分析儀與顯微鏡計數法具有較好的相關性，兩種方法的結果間差異無統計學意義（P＞0.05）；高值、中值以及低值有核紅細胞標本絕對計數的批內CV＜6.0%；在（0～15）×109/L的范圍內有核紅細胞的技術具有極好的線性。綜上所述，在對外周血有核紅細胞進行計數的過程中，System XE-2100全自動血細胞分析儀的運用具有較好的準確性和精密度，同時也可以在有核紅細胞增高的血液標本中對白細胞的數量進行準確的計數，血細胞分析儀自動計數外周血有核紅細胞有助于部分血液病以及非血液病患者的篩查與診斷。

［1］ 孫俊紅，李雷花.腫瘤患者有核紅細胞與貧血、凝血功能的相關性研究［J］.河南預防醫學雜志，2015，26（3）：177-178.

［2］ 張潔，李霞，王銀鋒.Sysmex XE-2100血細胞分析儀有核紅細胞報警可信度分析［J］.寧夏醫科大學學報，2014，36（12）：1412-1413.

［3］ 張磊，王金華，朱建宏，等.SysmexXE-2100與BeckmanLH750血細胞分析儀白細胞識別能力的比對［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34（20）：2746-2748.

R446.11

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1671-8194（2016）23-0137-02