動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析

梁 暉（遼寧省錦州市石化醫院心功能科，遼寧 錦州 121001）

動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析

梁 暉
（遼寧省錦州市石化醫院心功能科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討分析動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的應用價值。方法 從2014年4月至2015年7月，選取我院79例冠心病的患者進行回顧性分析，先后對其進行常規心電圖監測與動態心電圖監測，分析對比兩種不同的監測方法患者的心律失常檢出率情況。結果 除了在室上性早搏早發和房室傳導阻滯上兩種監測方法無明顯差異外（P＞0.05），動態心電圖在室性二聯律、室性三聯律、室性早搏成對、房性早搏早發、房性早搏二聯律、房性早搏三聯律、房性早搏成對、短陣室上速等心律失常上的臨床檢出率明顯高于常規心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 動態心電圖相較于常規心電圖在冠心病心律失常的診斷中效果顯著，在一定程度上提高診斷準確率，在冠心病心律失常的臨床診斷中具有重要的意義，值得進一步推廣。

動態心電圖；常規心電圖；冠心病；心律失常；診斷價值

冠心病是一種常見的中老年人心血管疾病，主要癥狀包括乏力、心悸、心慌和呼吸困難等，降低患者的生活質量水平并且危及患者的生命，冠心病患者往往伴有不同程度的心律失常［1］。常規心電圖在冠心病患者非持續性心律失常的診斷上效果不夠理想，所以如何提高冠心病心律失常的檢出率是目前臨床上探討的熱點話題［2-3］。鑒于此，本文通過對比動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常上的監測診斷兩種方案得到了一些結論，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年4月至2015年7月我院的79例冠心病的患者為研究對象，患者均通過醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。其中男43例，女36例。年齡33～69歲，平均年齡為（53.8±2.5）歲。79例冠心病患者中合并原發性高血壓患者37例，合并2型糖尿病患者5例，合并高血壓及2型糖尿病14例，合并高血脂患者39例。

1.2病例選擇標準。納入標準：經醫師確診為冠心病的患者。排除標準：不配合檢測和不遵從醫囑的患者；孕婦和哺乳期女性患者；嚴重肝、腎功能障礙的患者；精神意識障礙的患者；血液系統疾病的患者；其他嚴重器質性疾病的患者。

1.3方法：79例冠心病患者在參與檢查之前進行常規檢查包括：血生化檢查、頸內、頸外、椎動脈的顱外段檢查等，主要目的在于排除其他引起ST段改變的疾病。患者參與檢查前停藥3 d，首先對患者進行常規心電圖，患者平臥位，叮囑患者全身肌肉放松，保持檢查環境安靜，采用心電圖儀（BurdickECG-9130P型）12導聯檢測心電情況，增益10 mm/mV，紙速25 mm/s。常規心電圖監測完畢后立即對患者行動態心電圖檢查，應用HS9514型記錄儀，24 h連續監測所有患者的心電變化，并使用計算機對監測結果進行信息處理與分析。安排兩位醫師對檢測結果進行人工判斷校正，在此同時，詳細記錄患者在參與動態心電圖監測的24 h內的生活認知與癥狀變化情況，并對資料進行整合、分析和診斷。

1.4評估標準［4］。常規心電圖標準：T波幅度＜同導聯R波幅度的1/10，ST段下移＞0.05 mV。動態心電圖標準：J點后0.08 s ST段水平型或下斜型壓低＞0.1 mV；ST段壓低的時間＞1.0 min；兩次發作需有時間間隔，應在前次壓低的ST段恢復到基線前后間隔時間＞1 min。在對心律失常診斷時應根據發作時的心率、心律、發生緩解時的特點、持續時間以及臨床表現等綜合信息資料，室性早搏依據Lown分級，其≥3級時具有臨床意義。

1.5統計學分析：用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，樣本間比較采用χ2檢驗。P＜0.05被認為有顯著的統計學差異。

2　結 果

除了在室上性早搏早發和房室傳導阻滯上兩種監測方法無明顯差異外（P＞0.05），動態心電圖在室性二聯律、室性三聯律、室性早搏成對、房性早搏早發、房性早搏二聯律、房性早搏三聯律、房性早搏成對、短陣室上速等心律失常上的臨床檢出率明顯高于常規心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　動態心電圖與常規心電圖監測結果統計分析［n（%）］

3　討 論

隨著計算機技術與醫療技術的進步與發展，動態心電圖監測功能也在不斷的改善，逐漸再向高度智能化發展，目前動態心電圖在臨床上得到廣泛的應用，其具有安全性高、準確率高、實用性高的特點［5-6］。部分學者認為，相較于常規心電圖，動態心電圖在冠心病心律失常上具有更高的臨床診斷價值［7-9］。

本文通過對比動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常上的監測診斷兩種方案，結果發現，動態心電圖在室性二聯律、室性三聯律、室性早搏成對、房性早搏早發、房性早搏二聯律、房性早搏三聯律、房性早搏成對、短陣室上速等心律失常上的臨床檢出率明顯高于常規心電圖，差異有統計學意義，與董競琳等人的報道一致［10］，從這些指標表明動態心電圖相較于常規心電圖在冠心病心律失常上的臨床檢出率較高，不僅能夠提高診斷準確率，而且在一定程度上提高冠心病的臨床治療效果。 綜上所述，動態心電圖相較于常規心電圖在冠心病心律失常的診斷中效果顯著，在一定程度上提高診斷準確率，在冠心病心律失常的臨床診斷中具有重要的意義，值得進一步推廣。

［1］ 龐志茹.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中外醫療，2009，13（17）：1.

［2］ 劉海燕.動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（14）：113-114.

［3］ 王瓊.分析動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比［J］.內蒙古中醫藥，2014，19（5）：92-93.

［4］ 孟素芳.動態心電圖與常規心電圖對冠心病患者心律失常的診斷價值比較［J］.江蘇實用心電學雜志，2014，6（16）：433-435.

［5］ 張彥勤.動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，11（19）：24-25.

［6］ 楊毅波，何英泉，楊繼超.冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用對比評價［J］.中國醫藥科學，2015，2（11）：23-25.

［7］ 沈紅偉.對比動態心電圖與常規心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應用價值［J］.求醫問藥（下半月），2013，7（9）：173.

［8］ 蘇杭.動態心電圖與常規心電圖在冠心病患者心律失常中的診斷價值對比觀察［J］.臨床醫學工程，2013，9（14）：1063-1064.

［9］ 游梅.用動態心電圖和常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比［J］.求醫問藥（下半月），2013，12（17）：152-153.

［10］ 董競琳.冠心病患者動態心電圖與常規心電圖心律失常診斷結果對比分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（12）：319-320.

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1671-8194（2016）23-0149-02