血液灌流配合透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效分析

裴文燕（新鄉市中心醫院腎內科，河南 新鄉 453000）

血液灌流配合透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效分析

裴文燕
（新鄉市中心醫院腎內科，河南 新鄉 453000）

目的 針對尿毒癥皮膚瘙癢患者給予血液灌流與透析配合進行治療，并探究分析其治療的效果。方法 選擇88例患者作為本次研究對象，均為2014年8月至2015年8月經由本院收治的患者，以投擲法隨機分成兩組，每組44例，將單一透析治療的患者作為對照組，血液灌流配合透析治療的患者作為試驗組，比較兩組患者治療后皮膚瘙癢的程度及甲狀旁腺功能亢進癥、血肌酐與尿素氮指標的變化情況。結果 試驗組治療的有效率為95.45%，對照組的為68.18%，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者各指標均有所好轉，但試驗組明顯優于對照組的，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對尿毒癥皮膚瘙癢患者給予血液灌流與透析配合進行治療相對于單一的透析在一定程度上具有明顯的優勢，建議廣泛應用。

皮膚瘙癢；血液灌流；尿毒癥；透析；療效

尿毒癥皮膚瘙癢是腎單位損傷的終末階段，主要是由于患者血液中存在尿的毒素及其代謝物且無法排出體外，在體內大量停留并隨汗液排出體表，從而引起全身的皮膚瘙癢，這種瘙癢是難以忍受的，常常會嚴重影響到患者的正常工作與生活，臨床上常規采用藥物進行治療，但其往往不治根［1］。為緩解患者的皮膚瘙癢，特對本院44例患者給予血液灌流配合透析治療，效果良好可見，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇88例患者為本次研究對象，均為2014年8月至2015年8月經由本院收治的患者，所有患者均經過臨床確診，符合尿毒癥皮膚瘙癢的標準，均有不同程度的腎病，排除其他重要器官功能障礙者及精神障礙、溝通困難的患者。原發?。?4例為高血壓腎?。?7.27%）、33例為慢性腎小球腎炎（37.50%）、12例為梗阻性腎病（13.64%）、18例糖尿病腎?。?0.45%）。將88例患者以隨機投擲法分成試驗組與對照組，每組44例。對照組女18例，男26例，年齡47～68歲，平均（57.6±10.6）歲，病程2～12年，平均（6.9±4.8）年；試驗組女19例，男25例，年齡48～69歲，平均（57.9±10.5）歲，病程3～12年，平均（7.3±4.6）年。經過對兩組患者的病程、原發病等基本資料進行比較，并未發現有影響試驗結果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：88例患者及家屬對本次治療方案均知情同意，并簽署知情同意書。所有患者均服用抗組胺類藥物，觀察組將血液透析與血液灌流的方法聯合給予患者進行治療，血液灌流儀器選擇HA230樹脂血液灌流器（生產公司：珠海健帆生物科技股份有限公司），4小時/1次，1次/周，連續治療2個月；血液透析選擇F6血透機（生產公司：山西舜方醫療設備有限公司），應用肝素進行抗凝，血流量為200 mL/min，流速500 mL/min，每次治療的時間在4～4.5 h之間為宜，3次/周，病情較嚴重的患者可根據病情的嚴重程度增加治療的次數［2］。

1.3療效評定標準：①將兩組患者治療后的療效情況進行比較，分為輕、重度與正常三個程度。正常：夜晚偶爾有輕度瘙癢，但無抓痕，白天無瘙癢，對患者的睡眠與生活不造成影響；輕度：瘙癢有明顯的好轉，白天與夜晚均有輕度的瘙癢，但抓痕不明顯，對患者的睡眠與生活有輕度影響；重度：夜晚瘙癢劇烈，白天仍有瘙癢，抓痕明顯，對患者的睡眠與生活造成嚴重影響。輕度與正常即為治療有效［3］。②比較兩組患者治療前后各指標水平變化，包括PTH（甲狀旁腺功能亢進癥）、Scr（血肌酐）、BUN（尿素氮）。

1.4統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后療效情況對比分析：試驗組治療的有效率為95.45%，對照組的為68.18%，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后療效情況對比分析［n（%）］

2.2兩組患者治療前后各指標水平對比分析：兩組患者治療前各指標無明顯差別，無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者各指標均有所好轉，但試驗組明顯優于對照組的，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后各指標水平對比分析（±s）

表2　兩組患者治療前后各指標水平對比分析（±s）

組別　時間　Cr（μmol/L）BUN（mmol/L） PTH（mg/dL）試驗組（n=44） 治療前　886.4±1.8　28.8±1.9　572.2±152.3治療后　579.6±1.9　25.6±2.1　329.4±112.1對照組（n=44） 治療前　889.3±1.7　28.7±1.8　571.8±154.1治療后　714.8±1.6　27.9±3.5　569.5±118.6

3　討 論

尿毒癥皮膚瘙癢出現的原因大多是治療的不徹底而引起，雖然對患者的生命不造成威脅，但其發作往往在夜晚，對患者的睡眠造成嚴重的影響，使患者不能正常入睡［4］。臨床上常用抗組胺藥物進行治療，雖有一定的效果，但其不能根治，本試驗采用血液灌流與透析配合進行治療，取得良好的效果。

血液透析的目的主要是排除體內的有毒物質，對水、電解質與酸堿度通過調節使其達到平衡穩定，清除體內多余的廢物，有利于機體的代謝，降低尿素氮與肌酐水平，防止更多的臟器發生衰竭，恢復腎功能［5-6］。血液灌流凈化血液的作用機制是通過吸附并清除某些內源性或外源性的毒素，操作安全可靠、簡單便捷，由于單一的治療療效一定存在片面性，因此將兩種方法聯合起來，可以有效地緩解患者的皮膚瘙癢，降低血肌酐與尿素氮指標，減少治療后的并發癥情況［7-8］。根據本次試驗的結果顯示，試驗組治療的有效率為95.45%，對照組的為68.18%，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者各指標均有所好轉，但試驗組明顯優于對照組的，其差異具有統計學意義（P＜0.05），此結果與學者趙家華觀點一致。

綜上所述，針對尿毒癥皮膚瘙癢患者給予血液灌流與透析配合進行治療相對于單一的透析在一定程度上具有明顯的優勢，可以緩解患者的瘙癢，降低各指標水平，在臨床中取得重要的價值意義。

［1］ 黃盈.血液灌流串聯血液透析濾過治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察及護理［J］.護士進修雜志，2011，26（6）：526-528.

［2］ 史應龍，姚向飛，豆利軍，等.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2010，17（5）：313.

［3］ 童仙女.血液灌流串聯血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢的效果觀察［J］.護士進修雜志，2015，30（1）：69-70.

［4］ 孫原，郭敏，李媛媛，等.血液灌流串聯血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢30例［J］.山東醫藥，2011，51（2）：92.

［5］ 張明霞，劉珊，劉倫志，等.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢36例分析［J］.重慶醫學，2013，42（20）：2405-2407.

［6］ 陳艷.血液灌流串聯血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察［J］.中國慢性病預防與控制，2011，19（2）：176-177.

［7］ 張萬超，蒲月英，周冰宣，等.組合型人工腎聯合口服愛西特治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床研究［J］.重慶醫學，2012，41（36）：3851-3853.

［8］ 王貴鋒，陳凱，劉宇，等.血液灌流及透析治療尿毒癥皮膚瘙癢［J］.中國藥師，2010，13（8）：1173-1174.

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1671-8194（2016）23-0167-02