阿奇霉素對肺炎支原體感染的治療價值

薛素娟（湖南省永州市第四人民醫院，湖南 永州 425006）

阿奇霉素對肺炎支原體感染的治療價值

薛素娟
（湖南省永州市第四人民醫院，湖南 永州 425006）

目的 探討阿奇霉素治療肺炎支原體感染的臨床療效及不良反應。方法 選取2013年7月至2014年9月我兒科收治的62例肺炎支原體感染患兒為研究對象，對照組采用注射用乳糖酸紅霉素進行治療，觀察組采用阿奇霉素注射液進行治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應發生率。結果 觀察組患者治愈有21例，顯效有5例，有效有3例，無效有2例，治療總有效率為93.5%；對照組治愈有10例，顯效有8例，有效有5例，無效有8例，總有效率為74.2%。相比于對照組，觀察組的治療總有效率明顯要高，差異具有統計學意義（χ2=4.29，P=0.04）。觀察組患者有3例發生不良反應，發生率為9.7%，對照組有11例發生不良反應，發生率為35.5%。相比于對照組，觀察組患者的不良反應發生率明顯要低，差異有統計學意義（χ2=6.31，P=0.01）。結論 阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染效果確切，有效改善患兒咳嗽、發熱等癥狀，治愈率較高，且不良反應少，更加安全可靠，值得在臨床推廣使用。

阿奇霉素；紅霉素；肺炎支原體感染；療效觀察

肺炎支原體感染是兒科常見的呼吸道疾病，近幾年來，該病的發病率呈上升趨勢。小兒肺炎支原體感染多發于學齡前兒童，且四季均易發生，一旦感染容易反復發作，若沒有徹底治愈，可能會并發肺外多系統、多器官損傷，對兒童的身心健康都造成嚴重影響［1］。為了探討阿奇霉素治療肺炎支原體感染的臨床療效及不良反應，本文選取2013年7月至2014年9月我兒科收治的62例肺炎支原體感染患兒為研究對象，將紅霉素和阿奇霉素的治療進行比較，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年7月至2014年9月兒科收治的62例肺炎支原體感染患兒，所有患兒均經過影像學檢查確診，且均符合《實用兒科學》中的相關診斷標準［2］。臨床癥狀為反復劇烈咳嗽，分干咳和痙攣性咳，有痰液或無，伴有持續性發熱，高至39 ℃左右，還伴有咽痛、頭痛、精神不振，不同程度的胸悶、胸痛，食欲不振等。肺部X線檢查結果可見兩肺有陰影，聽診時有干濕性啰音，血檢顯示肺炎支原體IgM陽性。其中有男性37例，女性25例，年齡2～8歲，平均（4.2 ±1.1）歲。隨機將所有患兒分為觀察組（31例）和對照組（31例）。兩組患兒在性別、年齡及病癥等一般資料上比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：兩組患兒均采取相同的對癥治療，如鎮咳、解熱、補液、霧化、平喘等。對照組采用注射用乳糖酸紅霉素（河北三石藥業股份有限公司，國藥準字：H13023170）進行治療，給藥按照體質量30 mg/kg，每天3次，連用7 d。觀察組采用阿奇霉素注射液（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20050098）進行治療，靜脈滴注，每次10 mg/kg，每天1次，連用3 d后改為口服阿奇霉素片劑，連用3 d后停藥。治療過程中注意觀察患者的不良反應，對兩組患者的臨床治療效果進行比較。

1.3評價標準。治療效果標準共分為四個等級：①治愈即咳嗽、胸悶、發熱等癥狀全部消失，影像學檢查顯示肺部炎性病灶被吸收；②顯效即咳嗽、胸悶、發熱等癥狀有明顯好轉，影像學檢查顯示肺部炎性病灶有部分被吸收；③有效即顯效即咳嗽、胸悶、發熱等癥狀有所好轉，影像學檢查顯示肺部炎性病灶被吸收很少；④無效即咳嗽、胸悶、發熱等癥狀無任何好轉甚至加重，影像學檢查顯示肺部炎性病灶無變化［3］。

1.4統計學分析：應用SPSS19.0軟件對研究結果進行統計學分析和處理，計量資料使用t檢驗方法進行檢驗；計數資料使用χ2檢驗方法進行檢驗。檢驗水準：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結 果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較：觀察組患者治愈有21例，顯效有5例，有效有3例，無效有2例，治療總有效率為93.5%；對照組治愈有10例，顯效有8例，有效有5例，無效有8例，治療總有效率為74.2%。相比于對照組，觀察組的治療總有效率顯著高，差異有統計學意義（χ2=4.29，P=0.04）。結果見表1。

表1　兩組患者臨床效果比較

2.2兩組患者用藥不良反應的比較：觀察組患者出現惡心1例，嘔吐1例，腹痛1例，皮疹0例，不良反應發生率為9.7%；對照組出現惡心5例，嘔吐3例，腹痛2例，皮疹1例，不良反應發生率為35.5%。相比于對照組，觀察組的不良反應發生率明顯要低，差異有統計學意義（χ2=6.31，P=0.01）。結果見表2。

表2　兩組患者用藥不良反應的比較

3　討 論

肺炎支原體是一種病原微生物，介于病毒和細菌之間，能直接使兒童發生呼吸道肺炎支原體感染。該病原體的特點是含有DNA和RNA，但無細胞壁，因此使青霉素類及頭孢類抗菌藥物治療肺炎支原體感染無效，因為這些藥物是要是干擾細胞壁的合成。而大環內酯類、喹諾酮類、氨基糖苷類及四環素類等抗菌藥則是通過抑制蛋白質合成，從而發揮治療功效，因此是臨床上可以考慮的藥物。但喹諾酮類、四環素類及氨基糖苷類抗生素均具有一定缺陷，不適合兒童使用。所以針對小兒呼吸道肺炎支原體感染主要選取大環內酯類抗菌藥［4］。

臨床上小兒肺炎支原體感染的傳統治療方法為應用紅霉素。紅霉素是第一代大環內酯抗生素，雖然可以有效控制患兒的咳嗽、發熱等癥狀，但該藥使用的療程較長，耐受性差，且不良反應大，易引起嘔吐、惡心等，患兒不易接受，還會對肝功能造成一定損害［5］。

而阿奇霉素是一類半合成的大環內酯類抗生素，藥物進入人體后到達肺組織可迅速分散，能與血液中的吞噬細胞相互作用，攝取再被釋放至感染部位，其半衰期較長，服藥2～3 d后可隨糞便排出。該抗生素的抗菌譜較廣，對革蘭陰性陽性菌、支原體、衣原體等均具有較好的療效。人體對片劑阿奇霉素的吸收非常迅速，并且抗菌效果顯著，剛開始即可消滅部分病菌，其與血漿蛋白的結合較少，且代謝過程無需細胞色素，對肝臟、腎臟傷害均較小，因此不良反應少。

本文研究結果顯示，相比于對照組（74.2%），觀察組的治療總有效率（93.5%）明顯要高，差異有統計學意義（χ2=4.29，P=0.04）。且觀察組的不良反應發生率（9.7%）顯著低于對照組（35.5%），差異有統計學意義（χ2=6.31，P=0.01）。說明阿奇霉素的療效佳，且不良反應較小，因此比乳糖酸紅霉素更安全，具有較強的操作性，患兒的配合度更高。綜上所述，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染效果確切，有效改善患兒咳嗽、發熱等癥狀，治愈率較高，且不良反應少，更加安全可靠，值得在臨床推廣使用。

［1］ 覃州蓮，劉志剛，黃小霏，等.阿奇霉素口服治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床研究［J］.現代生物醫學進展，2014，14（11）：2156-2157.

［2］ 鄧雪梅，彭淑梅，陳鳳媚.中醫辨證分型論治對小兒肺炎支原體感染后咳嗽療效的治療作用［J］.中醫藥臨床雜志，2007，19（1）：32-33.

［3］ 王瓊.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床分析［J］.當代醫學，2014，35（23）：5134.

［4］ 張萍萍，張玲玲，陳凱云，等.阿奇霉素注射液治療小兒肺炎支原體肺炎56例療效觀察［J］.廣州醫藥，2013，32（1）：31.

［5］ 韓秀花.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效［J］.北方藥學，2013，10（8）：26-27.

R725.6

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1671-8194（2016）23-0169-02