舍曲林與氟西汀治療老年腦梗死后抑郁的對照分析

張 申（鄭州市中心醫院老年神經科，河南 鄭州 450000）

舍曲林與氟西汀治療老年腦梗死后抑郁的對照分析

張 申
（鄭州市中心醫院老年神經科，河南 鄭州 450000）

目的 探討舍曲林與氟西汀治療老年腦梗死后抑郁的臨床應用效果。方法 研究組在常規治療基礎上加用舍曲林，對照組在常規治療基礎上加用氟西汀。記錄兩組老年腦梗死后抑郁患者治療前后心理抑郁程度變化情況。結果 兩組腦梗死后抑郁患者治療前心理抑郁程度對比結果并無顯著差異（P＞0.05）；經上述相應措施治療后兩組HAMD量表評分結果均較之前顯著降低，但研究組患者改善效果優于對照組，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死后抑郁患者經舍曲林治療后可獲得更為理想的臨床療效，有利于保障患者生活質量及身心健康。

腦梗死；抑郁；舍曲林；氟西汀；治療效果

腦梗死是臨床常見病及多發病，并發抑郁將嚴重影響患者生活質量及身心健康［1］。本文為提高腦梗死后抑郁患者臨床療效，特選取我院于2014年1月至12月期間收治的90例此類患者給予臨床研究，探討舍曲林與氟西汀治療老年腦梗死后抑郁的臨床應用效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：90例老年腦梗死后抑郁患者中男性47例、女性43例，年齡60～83歲，平均年齡（71.92±2.14）歲。按照前來就診單、雙序號將90例老年腦梗死后抑郁患者隨機分為研究組（單）、對照組（雙）（每組45例），兩組上述一般資料對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組老年腦梗死后抑郁患者均給予臨床常規治療，內容包括心理疏導、根據患者實際情況選擇合適治療藥物（如擴張血管、活化腦細胞、清除自由基等）等。研究組在常規治療基礎上加用舍曲林，舍曲林（由輝瑞制藥有限公司提供，批準文號：國藥準字H10980141）起始劑量為每日50 mg（入睡前頓服），之后將給藥劑量逐漸增加至每天100 mg，連續治療6周為宜。對照組在常規治療基礎上加用氟西汀，氟西汀（由PATHEON FRANCE提供，批準文號：H20110442）給藥劑量為每次口服20 mg、每日給藥1次。記錄兩組老年腦梗死后抑郁患者治療前后心理抑郁程度變化情況。

1.2.2療效判斷標準：利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價腦梗死后抑郁患者心理抑郁程度。量表共包括24項內容（抑郁心境、偏執癥狀、遲緩、有罪感、軀體性焦慮、疑病、自殺、絕望感、工作和興趣、日夜變化、早醒、自卑感、激越、自知力、入睡困難、精神性焦慮、睡眠不深、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、人格解體或現實解體、體質量減輕、能力減退感、強迫癥狀等），得分8分以內無抑郁、不小于35分則為重度抑郁，即抑郁程度與評分呈正相關。

1.3統計學方法：將上述研究所得數據經專業軟件包（SPSS）給予相關分析（統計學），以（±s）表示計量資料（t檢驗）、“%”表示計數資料（χ2檢驗），當數據對比顯示P＜0.05則提示差異顯著（有統計學意義）。

2　結 果

兩組腦梗死后抑郁患者治療前心理抑郁程度對比結果并無顯著差異（P＞0.05）；經上述相應措施治療后兩組HAMD量表評分結果均較之前顯著降低，但研究組患者改善效果優于對照組，對比結果具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組腦梗死后抑郁患者治療前、后HAMD量表評分變化情況分析［（±s），分］

表1　兩組腦梗死后抑郁患者治療前、后HAMD量表評分變化情況分析［（±s），分］

注：*與對照組對比P＜0.05；★與治療前對比P＜0.05

組別　治療前　治療后研究組（n=30）　26.67±2.09　10.24±0.43*★對照組（n=30）　26.45±2.12　18.29±1.36★

3　討 論

腦梗死患者大多突然起病、病情復雜多變、致殘率及致死率較高，易并發抑郁影響其治療積極性及依從性，若病情嚴重甚至表現出自殺或自殘等傾向，將對患者生活質量及生命安全造成一定威脅［2］。研究表明，積極診斷并給予及時治療是保障腦梗死后抑郁患者療效及預后的關鍵因素，應引起廣大醫務工作者高度重視［3］。

臨床研究顯示，腦梗死后發生抑郁的主要原因在于5-羥色胺（5-HT）與去甲腎上腺素（NE）失衡。氟西汀是臨床常用抗抑郁藥物，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selective seratonin reuptake inhibitors，SSRI）。研究表明，氟西汀給藥后可對機體內突觸前膜再攝取5-羥色胺過程進行有效抑制，從而使神經細胞突觸間隙內5-羥色胺含量得到顯著提高，達到顯著的抗抑郁效果［4］。但本文研究可知，對照組經氟西汀治療后抑郁狀態改善效果較差，提示可能與患者間存在個體差異密切相關。

舍曲林是近年來于臨床推廣使用的新型選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有與氟西汀相似的作用機制，但藥效則顯著強于氟西?。s5倍），作用于人體后可獲得更為理想的臨床療效。有學者提出，舍曲林適用于不同疾病程度的老年腦梗死后抑郁患者，即使病情較重也可獲得滿意療效［5］。本文中研究組患者經舍曲林治療后心理抑郁改善程度顯著優于對照組，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，腦梗死后抑郁患者經舍曲林治療后可獲得更為理想的臨床療效，有利于保障患者生活質量及身心健康，值得實際應用。

［1］ 徐會彬，張小齊，李世才，等.中醫辨證并氟西汀治療腦梗死后抑郁的臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（13）：116-117.

［2］ 靳雁斌，陳大偉，劉瑋，等.舍曲林與氟西汀治療老年腦梗死后抑郁的對照研究［J］.卒中與神經疾病，2015，22（2）：97-100.

［3］ 孟鯤鵬.森田療法聯合舍曲林治療腦梗死后抑郁效果分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（15）：2204-2205.

［4］ 朱晨，吳波.高壓氧聯合氟西汀治療腦梗死后抑郁的臨床療效分析［J］.醫學臨床研究，2015，32（2）：212-214.

［5］ 鄭龍.氟西汀對老年急性腦梗死后抑郁患者神經功能缺損的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（19）：4841-4842.

R743.3

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1671-8194（2016）23-0176-01