丹參酮ⅡA磺酸鈉治療不穩定型心絞痛100例療效觀察

靳占奎（吉林省遼源市中醫院心病科，吉林 遼源 136200）

丹參酮ⅡA磺酸鈉治療不穩定型心絞痛100例療效觀察

靳占奎
（吉林省遼源市中醫院心病科，吉林 遼源 136200）

目的 觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉配合常規西藥治療不穩定型心絞痛（UAP）臨床療效及對血脂的影響。方法 選取不穩定型心絞痛患者100例，按住院先后順序采用數字表法隨機分為治療組和對照組，每組50例。對照組常規應用單硝酸異山梨酯、抗血小板藥物、降脂藥物等藥物進行治療，治療組在對照組的治療基礎上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉靜點，觀察兩組臨床療效，并分別于治療前和服藥2周后空腹采取靜脈血，觀測兩組治療前后血脂水平變化。結果 治療組的臨床總有效率（96%）明顯高于對照組（84%）（P＜0.05）；治療2周后，兩組心絞痛發作次數、運動誘發心絞痛時間、硝酸甘油用量均與治療前，相比差異顯著，且治療組的以上指標均優于對照組（P＜0.05）；兩組有關血脂指標相關改變與治療前相比，差異顯著；且治療組的改變程度優于對照組（P＜0.05）。結論 在常規治療不穩定型心絞痛藥物的基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液療效更顯著，且對血脂有顯著影響。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；不穩定型心絞痛；血脂

心絞痛是一種臨床綜合征，其誘因冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧等引起的［1］。通常以不穩定型心絞痛最為常見，不穩定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是的一種重要表現，在臨床上易發展為急性心肌梗死［2］。因此，對于心絞痛的及早發現并對其進行有效的干預與治療，對于防止急性冠狀動脈的發生具有非常重要的意義。雖然隨著醫學的發展，臨床規范應用抗血小板、擴張冠狀動脈、降脂等冠心病Ⅱ級預防措施，不穩定型心絞痛遠期預后得到改善，但早期癥狀，特別是對于發作性心絞痛的有效控制目前仍在探索之中。因此，本研究選取2010年9月至2015年9月期間，我科采用丹參酮ⅡA磺酸鈉配合常規西醫治療不穩定型心絞痛患者進行治療，并取得一定的臨床療效，現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：對于我院在2010年9月至2015年9月期間收治的不穩定型心絞痛患者共100例。患者均符合《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》診斷標準，入院前48 h內，經檢測有典型心絞痛發作，所有患者均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。將所有的患者按照住院先后順序隨機分為治療組和對照組，每組50例。治療組中，男性35例，女性15例，年齡（66.24±8.3）歲；而對照組中，男性38例，女性12例；年齡（64.35±9.4）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用單硝酸異山梨酯20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每天1次。并常規予以阿司匹林0.1 g，每天1次，阿托伐他汀20 mg，每天1次。治療組在對照組的治療基礎上，采用5%葡萄糖注射液250 mL與丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液60 mg混合后入靜脈滴注，1天1次。療程為2周。必要時舌下含化硝酸甘油。

1.3觀察指標：治療前后心絞痛發作次數、運動誘發心絞痛時間、硝酸甘油用量。觀察兩組患者的臨床療效，血脂指標：低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的變化。

療效判斷標準：顯效為患者的心電圖恢復正常范圍或大致正常，無心絞痛發作或心絞痛的臨床表現得到明顯改善；有效為患者的心電圖改善，心絞痛癥狀減輕，且患者的發作次數、持續時間減低；無效為患者的心電圖改善不顯著或無改善，心絞痛臨床癥狀沒有發生變化會出現加重情況。總有效率=［（顯效+有效）/總例數］×100%。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0分析，計量資料采用均值±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05差異顯著。

2　結 果

2.1療效比較：治療組患者與對照組患者的臨床總有效率分別為96%、84%，兩組間比較顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后臨床療效

2.2治療前后心絞痛發作次數、運動誘發心絞痛時間、硝酸甘油用量的比較：經2周后治療，與治療前相比，兩組心絞痛發作次數、運動誘發心絞痛時間、硝酸甘油用量均優于治療前（P＜0.05），且治療組的以上指標均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后心絞痛發作次數、運動誘發心絞痛時間、硝酸甘油用量比較

2.3兩組治療前后血脂指標改變比較：經治療后，兩組有關血脂指標相關改變與治療前相比，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；且治療組的改變程度優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組治療前后血脂指標改變比較

3　討 論

不穩定型心絞痛發生的主要病因是冠狀動脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病變，引起局部心肌血流量明顯下降，從而出現冠狀動脈痙攣，進一步產生缺血型心絞痛［2］。而脂質代謝紊亂是影響冠心病發生的重要原因，也是冠心病發生的重要危險因素之一。由于大量脂類物質存于血管中，使血管和血液中物質的損傷，形成附壁血栓。而血栓下脂質的堆積使得腹壁血栓極不穩定，成為不穩定的斑塊，進而增加斑塊破裂的風險，使心血管事件發生概率升高［3］。國家膽固醇教育計劃成人治療指南Ⅲ的研究表明，降低LDL的水平是調節血脂異常的最主要目標［4］。

丹參酮ⅡA磺酸鈉是根據中醫傳統理論，結合現代藥劑學技術提煉而成的具有活血化瘀，理氣止痛作用的化學提取物。大量研究已證實其具有改善心肌供血，降低心肌氧耗，抗血小板聚集，降低血粘等作用［5］。本研究發現丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合常規西醫治療不穩定心絞痛療效確切，尤其在心絞痛發作次數的減少、運動誘發心絞痛時間延長、硝酸甘油用量降低等方面，效果頗佳。同時降低低密度脂蛋白和提高高密度脂蛋白方面也較為突出，從而達到穩定斑塊，減少了心血管事件的發生率。

［1］ 林毅.參松養心膠囊聯合硝酸甘油治療穩定型心絞痛的臨床觀察［J］.中國藥房，2014，25（48）：4558-4560.

［2］ 何綺雪，陳俊.中西醫結合治療不穩定型冠心病的臨床觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2015，17（4）：12-14.

［3］ 江振華，王亞斌，曹豐.代謝綜合征患者心血管疾病的病理生理及治療進展［J］.心臟雜志，2014，26（5）：599-602.

［4］ 閆薇薇，徐國良，秦玲.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的Meta分析［J］.中國中醫急癥，2014，23（3）：413-415.

［5］ 張尚鵬，徐星娥，陳華棟，等.丹參酮ⅡA對心血管系統的藥理作用及臨床應用［J］.中國鄉村醫藥，2015，44（1）：80-81.

R542.2

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1671-8194（2016）23-0177-02