四君子湯加減治療功能性消化不良68例

李任鋒（遼寧鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

四君子湯加減治療功能性消化不良68例

李任鋒
（遼寧鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的 觀察分析四君子湯加減治療功能性不良的臨床療效。方法 選取我院2010年8月至2014年5月收治的68例功能性消化不良患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與治療組，每組34例。對照組給予嗎丁啉片治療，治療組給予四君子湯加減治療，比較兩組患者治療后的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 所有患者經(jīng)治療后，治療組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用四君子湯加減治療功能性消化不良患者的臨床療效顯著，可有效降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

臨床療效；治療總有效率；復(fù)發(fā)率；功能性消化不良

功能性消化不良（FD）又名非潰瘍性消化不良，為一種胃腸道門診常見的綜合征［1］，具有早飽、惡心、暖氣、嘔吐、上腹痛、上腹脹及食欲不振等不適癥狀，占其患者總數(shù)的25%～55%，功能性消化不良也是臨床常見的功能性胃腸病。四君子湯是治療脾虛證的傳統(tǒng)中醫(yī)方劑，在治療消化系統(tǒng)疾病及增強(qiáng)人體抵抗力方面具有重要作用。本研究以我院收治的68例功能性消化不良患者為研究對象，探討四君子湯加減治療功能性消化不良的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年8月至2014年5月收治的功能性消化不良患者68例，所有患者均排除心臟病、糖尿病、高血壓及嚴(yán)重肝腎功能不全等，符合羅馬Ⅲ［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與治療組。臨床表現(xiàn)：餐后腹脹、上腹痛、胃部燒灼感。治療組男15例，女19例；年齡18～59歲，平均（37.18±7.99）歲；病程1～17年，平均（4.76±1.88）年。對照組男16例，女18例；年齡22～58歲，平均（37.56±8.65）歲；病程1.5～15年，平均（4.75±1.27）年。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：治療組四君子湯加減，方劑組成：黨參15 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，陳皮10 g，木香10 g，柴胡15 g，枳殼15 g，萊菔子20 g，白芍20 g，佛手20 g，甘草10 g。胃腸寒者加小茴香10 g，吳茱萸5 g，高良姜15 g；肝氣郁結(jié)者加柴胡、白芍及枳實(shí)；惡心嘔吐者加代赭石15 g，旋復(fù)花10 g。使用北京東華原醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的密閉煎藥機(jī)及自動包裝機(jī)（PE+PET產(chǎn)品專用塑料包裝卷）包裝。取上藥20劑，裝入專用藥袋內(nèi)，加水11 L，浸泡20 min，煎沸至117 ℃，30 min后，打開閥門，藥液自動輸入包裝機(jī)內(nèi)，壓榨得藥液7.8 L，再煮沸消毒，分裝60袋，每袋130 mL，每次口服1袋，每天3次。對照組用嗎丁啉片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003）口服，每次1片10 mg，每天3次。均30 d為1個療程，連續(xù)服用2個療程。2組病例治療期間均停用其他治療胃、腸疾病的中、西藥物，同時忌酒及酸辣刺激油膩之品。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1中醫(yī)癥狀計分法：將患者臨床癥狀餐后腹脹、上腹痛、胃部燒灼感等分為無癥狀者計0分，輕度癥狀1分，中度癥狀2分，重度癥狀3分。

1.3.2中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)：將臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：餐后腹脹、上腹痛、胃部燒灼感等癥狀完全消失，癥候積分減少幅度≥95%；顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善，癥候積分減少幅度≥70%；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其癥候積分減少幅度≥30%；無效：患者臨床癥狀未發(fā)生顯著改善，癥候積分減少幅度＜30%。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：我院采用SPSS15.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以（±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1癥候療效比較：所有患者經(jīng)治療后，治療組患者治療總有效率為91.17%，對照組患者治療總有效率為79.41%，治療組顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者的癥候療效比較［n（%）］

2.22組患者復(fù)發(fā)情況比較：停藥半年后，治療組患者治愈與顯效共26例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為11.76%；對照組為15例，11例復(fù)發(fā)，占32.35%，2組復(fù)發(fā)率比較，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

3　討 論

在中醫(yī)辯證理論中功能性消化不良屬于“腹脹”、“胃脘痛”等范疇［3］，主要發(fā)生在脾胃，與肝臟的關(guān)系非常密切。中醫(yī)認(rèn)為脾胃功能產(chǎn)生障礙，使中焦氣機(jī)阻滯、升降出現(xiàn)異常，升脾降胃才能提高治療效果。四君子湯方中白術(shù)、黨參及茯苓等具有健脾和胃的功效，能抑制胃液分泌，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，并減少胃酸排出量；而木香與高良姜具有溫中理氣的作用；代赭石與旋復(fù)花能降逆止嘔；甘草與白芍可緩解患者胃腸痙攣；柴胡和枳實(shí)可加強(qiáng)胃排空及小腸蠕動作用［4］。四君子湯方中各藥配伍恰當(dāng)，可有效治療患者的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振等癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

FD的發(fā)病原因和機(jī)制目前尚不明確，大部分專家認(rèn)為功能性消化不良與胃腸動力學(xué)異常、精神異常及內(nèi)臟感知異常等相關(guān)［5］。治療上主要是對癥處理，包括抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，緩解胃腸道腸管痙攣、促進(jìn)胃腸蠕動、抑制幽門螺旋桿菌生長、抗抑郁、胃腸微生物藥物制劑，配合心理調(diào)節(jié)、飲食護(hù)理等。以上治療手段雖然在臨床治療功能性消化不良反應(yīng)方面具有一定作用，但若長期服用，患者易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且停藥后具有較高的復(fù)發(fā)率［6］，長期的治療效果不夠理想。因此應(yīng)用中藥方劑治療功能性消化不良具有重要的臨床價值。

綜上所述，對于功能性消化不良患者應(yīng)用四君子湯加減治療的臨床療效顯著，能有效減少復(fù)發(fā)情況，提高患者生活質(zhì)量，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

［1］ 金賢蘭.四君子湯加減治療功能性消化不良60例［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，23（6）：33.

［2］ 金紹國.四君子湯加減治療功能性消化不良45例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（11）：763-763.

［3］ 金賢蘭.四君子湯加減對比西沙比利治療功能性消化不良療效分析［J］.中外健康文摘，2012，9（45）：406-407.

［4］ 陳彬.柴胡疏肝散合四君子湯加減治療功能性消化不良（PDS型）32例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（6）：491-492.

［5］ 鄧永斌，蘇銳.不同加量四君子湯隨證加減治療功能性消化不良療效觀察［J］.中外健康文摘，2010，7（11）：78-79.

［6］ 李影華.四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2008，27（10）：806-807.

R256.3

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1671-8194（2016）23-0187-02